פקקת וריד פורטל

תוֹכֶן

• מהי פקקת ורידי פורטל (PVT)?
• מהם גורמי סיכון נפוצים של PVT?
• מהם התסמינים של פקקת ורידים בפורטל?
• אבחון PVT
• 4 בדיקות אבחון PVT
• 1. אולטרה-סאונד של דופלר
• 2. סריקות CT
• 3. MRI של הבטן
• 4. אנגיוגרפיה
• אפשרויות טיפול בפקקת ורידים בפורטל
• תרופות
• חבישה
• כִּירוּרגִיָה
• הַשׁקָפָה

מהי פקקת ורידי פורטל (PVT)?

פקקת ורידים של פורטל (PVT) היא קריש דם של וריד הפורטל, הידוע גם כווריד הפורטל הכבד. וריד זה מאפשר לזרום דם מהמעיים לכבד. PVT חוסם את זרימת הדם הזו. למרות שניתן לטפל ב- PVT, זה יכול להיות מסכן חיים.

מהם גורמי סיכון נפוצים של PVT?

קרישי דם נוצרים יותר כאשר הדם זורם באופן לא סדיר בגוף. בעוד שרופאים בדרך כלל לא יודעים מה גורם לפקקת ורידים של הפורטל, ישנם מספר גורמי סיכון להתפתחות של מצב זה.

חלק מהנפוצים ביותר כוללים:

• דלקת בלבלב
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
• זיהום ימי מגדם חבל הטבור אצל תינוקות
• פוליציטמיה, או עודף כדוריות דם אדומות
• מחלת הסרטן
• אמצעי מניעה דרך הפה
• שחמת הכבד
• מחלת כבד
• טראומה או פציעה

גורמי סיכון אחרים שיכולים לתרום ל- PVT כוללים הריון וניתוחים. בשני המקרים, הסבירות שהדם ייקרש, מגביל את זרימת הדם לגפיים אחרות. במקרים חמורים יותר, גורמים אלה יכולים לגרום לסיבוכים מסכני חיים.

מהם התסמינים של פקקת ורידים בפורטל?

במקרים רבים של PVT, אתה עלול להופיע מעט או ללא תסמינים. חלק מהתסמינים השכיחים ביותר של קריש דם פחות חמור הם:

• כאבי בטן עליונה
• נפיחות בטן מעודף נוזל בטן
• חום

אם יש לך מקרה חמור יותר של פקקת ורידים בפורטל, אתה יכול לפתח יתר לחץ דם פורטלי, או לחץ דם גבוה בתוך הוריד הפורטלי. מצב זה גורם למצב של טחול, או טחול מוגדל, מלחץ שמפריע לזרימת הדם הרגילה. ככל שהטחול מתרחב, מספר התאים הלבנים מצטמצם בצורה דרסטית, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום. יתר לחץ דם בפורטל יכול גם לגרום לגורמים (כלי דם מוגדלים באופן חריג) בוושט או בבטן העלולים להיות מועדים לדימום.

תסמינים חמורים אחרים של פקקת ורידים בפורטל כוללים:

• קדחים קופצים
• צְמַרמוֹרֶת
• כאבי כבד
• הקאות דם
• הצהבה של העור, או צהבת
• דליות ודימומי קיבה
• צואה עקובה מדם או מזוהם

אבחון PVT

הסימפטומים של PVT הם ייחודיים, ורופאים יכולים לרוב להבין כי יש לך קריש דם בוריד בדם אם יש לך שילוב של הסימפטומים הבאים:

• טחול מוגדל
• דימום דליות
• הקאות דם
• דלקות בכבד

ישנן גם מספר בדיקות המסייעות לאיתור הגודל והסכנה של פקקת ורידי הפורטל שלך.

4 בדיקות אבחון PVT

1. אולטרה-סאונד של דופלר

זהו מבחן לא פולשני המקפיץ גלי קול מתאי כדוריות הדם האדומות המתפקדות כראוי. בעוד אולטרא-סאונד רגיל משתמש בגלי קול כדי להפיק תמונות, הם לא יכולים להראות זרימת דם. לעומת זאת, אולטרסאונד דופלר יכול להשתמש בהדמיה כדי להציג את זרימת הדם בתוך הכלים. ניתן להשתמש בזה כדי לאבחן את פקקת הווריד של הפורטל שלך ולקבוע כמה היא חמורה.

2. סריקות CT

סריקות טומוגרפיה ממוחשבות, או סריקות CT, משתמשות בהדמיה ועיבוד של רנטגן כדי לייצר תמונות של עצמות וכלי דם. על מנת לזהות קרישי דם, הרופאים יזריקו צבע בעורקים שיופיעו על דימות ה- CT.

3. MRI של הבטן

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משתמשת בגלי רדיו ומגנטים לזיהוי:

• חריגות בזרימת הדם
• מחזור
• נפיחות בבטן
• המונים על איברים אחרים, כולל הכבד

בדיקה זו יכולה לסייע גם בזיהוי גידולים הדומים לרקמות גוף אחרות. בדרך כלל משתמשים ב- MRI לבירור תוצאות מבדיקות הדמיה אחרות כגון סריקות CT.

4. אנגיוגרפיה

הליך פולשני יותר זה הוא בדיקת רנטגן המשמשת לייצור תמונות של זרימת דם בתוך עורק או וריד. הרופא שלך יזריק צבע מיוחד ישירות לווריד וישתמש בבדיקת הדמיה הנקראת פלואורוסקופיה כדי לבחון את זרימת הדם בתוך האיבר הפגוע ולזהות את קרישי הדם.

אפשרויות טיפול בפקקת ורידים בפורטל

הטיפול תלוי מאוד בגורם הראשוני של קריש הדם. לגבי פקקת ורידים בפורטל, המלצות הטיפול יתמקדו בפירוק קריש הדם או במניעת צמיחה לאורך זמן רב.

תרופות

לגבי PVT חריף, רופאים ממליצים בדרך כלל על טיפול תרופתי כטיפול תרומבוליטי. תרופות מרשם אלה יכולות להמיס קרישי דם. לצמיחת קרישים הדרגתית, ניתן להקנות למטופלים תרופות נוגדות קרישה - מדללי דם כמו הפרין - במטרה למנוע קרישי דם חוזרים ולכל גידול עודף.

אם יש לך מקרה חמור יותר של PVT הגורם לדימום בוושט שלך, הרופאים שלך עשויים גם להמליץ ​​לקחת חוסמי בטא. אלה מסייעים בהפחתת לחץ בעורק הפורטל ומפסיקים את הסיכון לדימום עודף.

תרופה נוספת שנקבעה על ידי הרופא שלך עשויה להמליץ ​​עליה היא ocetrotide. תרופה זו מסייעת בהפחתת זרימת הדם לכבד ומפחיתה את הלחץ בבטן. על מנת להפסיק את הדימום ניתן להזריק תרופה זו ישירות לוורידים.

אם תפתח פקקת ורידים של פורטל זיהום - במיוחד לתינוקות - רופאים רשאים לרשום תרופות אנטיביוטיות לריפוי המקור. כתוצאה מכך, גם תסמינים מ- PVT יסתיימו.

חבישה

מקרים חמורים של PVT עלולים לגרום לדימום מהוורידים בוושט או בבטן. כדי להפסיק את הדימום, מוחדרים גומיות דרך הפה לוושט בכדי לקשור את הדליות.

כִּירוּרגִיָה

ניתן להמליץ ​​על אפשרויות כירורגיות בהתאם לחומרת הנזק ל- PVT. כמוצא אחרון, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על ניתוחי כוונון. הליך זה כולל הצבת צינור בין הוריד הפורטלי לווריד הכבד בכבד כדי למנוע עודף דימום ולהפחתת הלחצים בעורקים.

במקרים מסוימים של נזק כבד קשה, הרופא שלך עשוי להזדקק לבצע השתלת כבד.

הַשׁקָפָה

פקקת ורידים בפורטל היא מצב רציני. אם הוא נתפס מוקדם, ניתן לטפל ב- PVT באמצעות נהלים וטיפול לא פולשניים. אם אתה מתחיל לחוות תסמינים או אי נוחות לא סדירים, בקר באופן מיידי באיש מקצוע בתחום הבריאות.