בחינת PPD: מה זה, איך זה נעשה ותוצאות

תוֹכֶן

• כיצד מתבצעת בחינת ה- PPD
• תוצאות בחינת PPD

PPD הוא בדיקת הסינון הסטנדרטית לזיהוי נוכחות של זיהום על ידי שחפת מיקובקטריום ובכך לסייע באבחון שחפת. לרוב, בדיקה זו מתבצעת על אנשים שהיו בקשר ישיר עם חולים שנדבקו בחיידקים, גם אם אינם מראים תסמינים של המחלה, בשל החשד לזיהום סמוי בשחפת, כאשר החיידק מותקן אך יש בו טרם גרם למחלה. גלה מהם הסימפטומים של שחפת.

בדיקת ה- PPD, המכונה גם בדיקת עור השחפת או תגובת מנטוקס, נעשית במעבדות ניתוח קליניות באמצעות זריקה קטנה המכילה חלבונים שמקורם בחיידקים שמתחת לעור, ויש להעריך ולפרש אותה רצוי על ידי רופא ריאות כך שניתן יהיה לבצע אותה. נעשה.אבחון נכון.

כאשר ה- PPD חיובי יש סיכוי גבוה להידבק על ידי החיידקים. עם זאת, בדיקת ה- PPD לבדה אינה מספיקה בכדי לאשר או להדיר את המחלה, לכן במקרה של חשד לשחפת, על הרופא להזמין בדיקות אחרות, כגון צילומי רנטגן בחזה או חיידקי כיח, למשל.

כיצד מתבצעת בחינת ה- PPD

בדיקת ה- PPD נעשית במעבדת ניתוח קלינית באמצעות הזרקת נגזרת חלבונים מטוהרים (PPD), כלומר חלבונים מטוהרים הקיימים על פני חיידקי השחפת. החלבונים מטוהרים כך שאין התפתחות המחלה אצל אנשים שאין להם את החיידק, אולם החלבונים מגיבים אצל אנשים שנדבקו או התחסנו.

החומר מוחל על הזרוע השמאלית ויש לפרש את התוצאה 72 שעות לאחר היישום, וזה הזמן שלוקח בדרך כלל לתגובה לקרות. לפיכך, 3 ימים לאחר מריחת חלבון השחפת, מומלץ לחזור לרופא בכדי לדעת את תוצאת הבדיקה, שגם עליה לקחת בחשבון את הסימפטומים שהציג האדם.

בבחינת PPD אין צורך לצום או לנקוט בזהירות מיוחדת, מומלץ ליידע את הרופא רק אם אתה משתמש בסוג כלשהו של תרופות.

ניתן לבצע בדיקה זו לילדים, נשים בהריון או אנשים הסובלים ממערכת חיסונית נפגעת, אולם אין לעשות זאת על אנשים שיש להם אפשרות לתגובות אלרגיות קשות, כגון נמק, כיב או הלם אנפילקטי חמור.

תוצאות בחינת PPD

תוצאות בדיקת ה- PPD תלויות בגודל התגובה על העור, כפי שמוצג בתמונה, ולכן הן יכולות להיות:

• עד 5 מ"מ: באופן כללי, זה נחשב לתוצאה שלילית ולכן אינו מצביע על זיהום בחיידקי השחפת, למעט במצבים ספציפיים;
• 5 מ"מ עד 9 מ"מ: זו תוצאה חיובית, המעידה על זיהום על ידי חיידקי שחפת, במיוחד אצל ילדים מתחת לגיל 10 שלא חוסנו או התחסנו עם BCG במשך יותר משנתיים, אנשים עם HIV / איידס, עם חסינות מוחלשת או שיש להם צלקות שחפת על בית חזה רדיוגרפי;
• 10 מ"מ ומעלה: תוצאה חיובית, המעידה על זיהום על ידי חיידקי שחפת.

גודל התגובה על עור PPD

במצבים מסוימים, נוכחות של תגובה עורית העולה על 5 מ"מ אינה אומרת שהאדם נגוע במיקובקטריום הגורם לשחפת. לדוגמא, אנשים שכבר חוסנו נגד שחפת (חיסון BCG) או שיש להם זיהום בסוגים אחרים של מיקובקטריה, עשויים לחוות תגובה עורית בעת ביצוע הבדיקה, מכונה תוצאה חיובית כוזבת.

תוצאה שלילית כוזבת, שבה האדם חלה בזיהום על ידי החיידק, אך אינה יוצרת תגובה ב- PPD, יכולה להתעורר במקרים של אנשים עם חסינות מוחלשת, כמו אנשים עם איידס, סרטן או שימוש בתרופות מדכאות חיסון, בנוסף לתת תזונה, גיל מעל 65, התייבשות או עם זיהום חמור כלשהו.

בגלל הסיכוי לתוצאות כוזבות, אין לאבחן שחפת על ידי ניתוח בדיקה זו בלבד. על רופא הריאות לבקש בדיקות נוספות לאישור האבחנה, כגון רדיוגרפיה על החזה, בדיקות אימונולוגיות ומיקרוסקופית למריחת כיח, שהיא בדיקת מעבדה בה משתמשים בדגימת המטופל, בדרך כלל כיח, לאיתור הבצילים הגורמים למחלה. יש להזמין בדיקות אלה גם אם ה- PPD הוא שלילי, מכיוון שלא ניתן להשתמש בבדיקה זו לבדה כדי לא לכלול את האבחנה.