גורם לעבודה מוקדמת: טיפול בצוואר הרחם הלא כשיר

תוֹכֶן

• כיצד מבצעים קלקלאג '?
• מתי מבצעים Cerclage?
• מהן הסיבוכים הפוטנציאליים?
• מה קורה אחר כך?
• מה קורה אחר כך?
• כמה מוצלח Cerclage?

האם ידעת?

שירודקר דיווח על המוח המוצלח הראשון בצוואר הרחם בשנת 1955. עם זאת, מכיוון שהליך זה הביא לרוב לאיבוד דם משמעותי והתפרים היו קשים להסרה, רופאים חיפשו שיטות חלופיות.

למקלסת מקדונלד, שהוצגה בשנת 1957, היו אחוזי הצלחה דומים לנוהל שירודקר - וגם מצמצם את כמות החיתוך ואיבוד הדם, משך הניתוח והקושי בהסרת התפרים. מסיבות אלה, רופאים רבים מעדיפים את שיטת מקדונלד. אחרים משתמשים בגישת שירודקר שונה, שהיא קלה ובטוחה יותר מהטכניקה המקורית.

אם המטפל שלך חושד שיש לך צוואר רחם לא מספיק, הוא או היא עשויים להמליץ ​​על חיזוק צוואר הרחם באמצעות הליך הנקרא cerclage צוואר הרחם. לפני חיזוק צוואר הרחם יבדוק הרופא אם יש חריגות בעובר על ידי ביצוע אולטרסאונד.

כיצד מבצעים קלקלאג '?

Cerclage מבוצע בחדר ניתוח, כאשר המטופל בהרדמה. הרופא ניגש לצוואר הרחם דרך הנרתיק. רצועת תפרים (תפרים, חוט או חומר דומה) נתפרת סביב צוואר הרחם כדי לשמור על סגירה. התפר ממוקם קרוב לאולם הפנימי (קצה צוואר הרחם שנפתח לרחם).

Cerclage transabdominal הוא סוג מיוחד של cerclage הדורש חתך בדופן הבטן. ניתן להשתמש בטכניקה זו כשאין מספיק רקמת צוואר הרחם להחזיק את התפר או כאשר קלסר שהוצב בעבר לא הצליח. לאישה עם היסטוריה של אובדן הריון מרובה, רופא עשוי להציב cerclage בטן לפני ההריון.

מתי מבצעים Cerclage?

מרבית הקלצ'לים מבוצעים במהלך השליש השני להריון (בין 13 ל -26 שבועות להריון), אך ניתן להניח אותם גם במועדים אחרים, תלוי בסיבת ההחלשה. לדוגמה:

• קלצ'רים אלקטיביים ממוקמים בדרך כלל סביב השבוע ה -15 להריון, בדרך כלל בגלל סיבוכים במהלך הריון שעבר.
• קלצ'רים דחופים ממוקמים כאשר בדיקת אולטרסאונד מראה צוואר הרחם קצר ומורחב.
• חירום או? הרואי? cerclages ממוקמים בדרך כלל בין השבוע ה -16 וה -24 להריון אם צוואר הרחם מורחב יותר מ -2 ס"מ וכבר נשטף, או אם ניתן לראות את הממברנות (שקית מים) בנרתיק באולם החיצוני (פתח צוואר הרחם בנרתיק) ).

מהן הסיבוכים הפוטנציאליים?

קלצ'רים אלקטיביים הם בטוחים יחסית. לסרטן חירום דחוף או חירום יש סיכון גבוה יותר לסיבוכים, כולל קרע בקרומים הסובבים את התינוק, כיווץ רחם וזיהום בתוך הרחם. אם מתרחשת זיהום, מסירים את התפר ומולידים צירים כדי ללדת את התינוק באופן מיידי. לאמהות שעוברות הפסקת חירום, קיים גם הסיכון שההליך רק יאריך את ההריון ל -23 או 24 שבועות. בגיל זה, לתינוקות יש סיכון גבוה מאוד לבעיות ארוכות טווח.

מחקרים הראו שנשים הזקוקות להקלדת צוואר הרחם נמצאות בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ובדרך כלל נדרשות לאשפוז רב יותר במהלך הריונן.

מה קורה אחר כך?

הצבת ה- Cerclage היא רק הראשונה בסדרת צעדים שעשויים להיות נחוצים כדי להבטיח את הצלחת ההליך ואת ההריון שלך. לאחר הניתוח, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כדי למנוע את התכווצות הרחם שלך. אתה יכול לקחת תרופה זו ליום-יומיים. לאחר השחרור מבית החולים, הרופא שלך ירצה לראות אותך באופן קבוע בכדי להעריך צירים מוקדמים.

זיהום הוא דאגה לאחר כל הליך כירורגי. אם היה לך cerclage דחוף או הרואי, הסיכון לזיהום גדל.הסיבה לכך היא שהנרתיק מכיל חיידקים שאינם נמצאים בתוך הרחם. כאשר שקית המים תלויה בנרתיק, קיים סיכון מוגבר לזיהום חיידקי בתוך הרחם ובתוך מי השפיר המחזיקים את התינוק. הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה כדי להפחית את הסיכון לזיהום. אם נמצא זיהום בתוך שקית המים, יש להפסיק את ההיריון על מנת למנוע השלכות בריאותיות חמורות על האם.

התפר מוסר בדרך כלל בסביבות השבוע ה -35 עד 37 להריון, כאשר התינוק הגיע לטווח מלא. לא ניתן להסיר cerclage בטן, ונשים שיש להם cerclages בטן יצטרכו חתכי C כדי לספק.

מה קורה אחר כך?

הצבת ה- Cerclage היא רק הראשונה בסדרת צעדים שעשויים להיות נחוצים כדי להבטיח את הצלחת ההליך ואת ההריון שלך. לאחר הניתוח, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כדי למנוע את התכווצות הרחם שלך. אתה יכול לקחת תרופה זו ליום-יומיים. לאחר השחרור מבית החולים, הרופא שלך ירצה לראות אותך באופן קבוע בכדי להעריך צירים מוקדמים.

זיהום הוא דאגה לאחר כל הליך כירורגי. אם היה לך cerclage דחוף או הרואי, הסיכון לזיהום גדל. הסיבה לכך היא שהנרתיק מכיל חיידקים שאינם נמצאים בתוך הרחם. כאשר שקית המים תלויה בנרתיק, קיים סיכון מוגבר לזיהום חיידקי בתוך הרחם ובתוך מי השפיר המחזיקים את התינוק. הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה כדי להפחית את הסיכון לזיהום. אם נמצא זיהום בתוך שקית המים, יש להפסיק את ההיריון על מנת למנוע השלכות בריאותיות חמורות על האם.

התפר מוסר בדרך כלל בסביבות השבוע ה -35 עד 37 להריון, כאשר התינוק הגיע לטווח מלא. לא ניתן להסיר cerclage בטן, ונשים שיש להם cerclages בטן יצטרכו חתכי C כדי לספק.

כמה מוצלח Cerclage?

אין טיפול יחיד או שילוב של הליכים לצוואר הרחם שאינו מספיק יכול להבטיח הריון מוצלח. המיטב שרופאים יכולים לעשות הוא למזער את הסיכון לך ולתינוקך. ככלל, cerclages עובדים הכי טוב כאשר הם ממוקמים מוקדם בהריון וכאשר צוואר הרחם ארוך ועבה יותר.

שיעורי נשיאת ההריון לטווח לאחר cerclage משתנים בין 85 ל 90%, תלוי בסוג cerclage בשימוש. (שיעורי ההצלחה מחושבים על ידי השוואת מספר ההריונות שנמסרו בטווח הקרוב או קרוב יותר למספר ההליכים שבוצעו). באופן כללי, קלצ'קציה אלקטיבית הינה בעלת אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר, קרסקלג 'חירום הוא הנמוך ביותר, וקלצ'לג' דחוף נופל איפשהו בין לבין. . לעתים רחוקות מבצעים את הצליעה הטרנס-בטנית ולא חושב שיעור הצלחה כולל.

בעוד שמספר מחקרים הראו תוצאות טובות לאחר cerclage, אף מחקר באיכות גבוהה לא הראה שנשים שעוברות cerclage הן בעלות תוצאות טובות יותר באופן משמעותי שאלה שנכנסים למיטה.