טיפולי סרטן הערמונית

תוֹכֶן

• מעקב פעיל
• כִּירוּרגִיָה
• כריתת ערמונית רדיקלית
• כירורגיה
• כריתה של מעבר הערמונית של הערמונית (TURP)
• טיפול בקרינה
• קרינה חיצונית
• קרינה פנימית (נקראת גם ברכיתרפיה)
• טיפול הורמונלי
• כימותרפיה
• אימונותרפיה
• אולטרסאונד ממוקד בעצימות גבוהה (HIFU)
• בשורה התחתונה

ישנן דרכים רבות ושונות לטיפול בסרטן הערמונית. הטיפול נקבע לפי התקדמות הסרטן, האם הוא התפשט מחוץ לערמונית ובריאותך הכללית.

מעקב פעיל

סרטן הערמונית בדרך כלל גדל לאט מאוד. המשמעות היא שתוכלו לחיות חיים מלאים מבלי שתזדקקו לטיפול או לחוות תסמינים. אם הרופא שלך מאמין שהסיכונים ותופעות הלוואי של הטיפול עולים על היתרונות, הם עשויים להמליץ ​​על מעקב פעיל. זה נקרא גם ניהול צפייה או ניהול צפוי.

הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר התקדמות הסרטן באמצעות בדיקות דם, ביופסיות ובדיקות אחרות. אם צמיחתו נותרת איטית ואינה מתפשטת או גורמת לתסמינים, היא לא תטופל.

כִּירוּרגִיָה

טיפולים כירורגיים לסרטן הערמונית כוללים את הדברים הבאים:

כריתת ערמונית רדיקלית

אם סרטן מוגבל לערמונית, אפשרות טיפול אחת היא כריתת הערמונית הקיצונית. במהלך הליך זה, בלוטת הערמונית מוסרת לחלוטין. ניתן לבצע זאת בכמה דרכים:

• ניתוח פתוח: המנתח מבצע חתך גדול בבטן התחתונה או באזור הניתוח לגישה לערמונית. הנקבים הם האזור שבין פי הטבעת לשק האשכים.
• ניתוח לפרוסקופי: המנתח משתמש בכמה מצלמות וכלים מתמחים בכדי לראות בתוך הגוף ולהסיר את בלוטת הערמונית דרך חתכים קטנים.
• ניתוח לפרוסקופי בסיוע רובוטי: המנתח שולט בזרועות רובוטיות מדויקות מאוד מלוח בקרה ממוחשב לביצוע ניתוח לפרוסקופי.

ניתוח לפרוסקופי פחות פולשני, מכיוון שהחתכים קטנים יותר. ניתוחים לפרוסקופיים או פתוחים מאפשרים לרופאים לבדוק גם בלוטות לימפה סמוכות ורקמות אחרות לצורך ראיות לסרטן.

אובדן הערמונית יפחית את כמות הנוזלים בשפיכה של הגבר. גברים שעוברים כריתת ערמונית עלולים לחוות "אורגזמה יבשה" ללא פליטה, מכיוון שלפוחית ​​הזרע המייצרת כמות גדולה של נוזל הזרע מסולקת במהלך כריתת ערמונית רדיקלית. עם זאת, זרע עדיין מיוצר בצינורות הזרעיים בתוך האשכים.

כירורגיה

בהליך זה, הרופא שלך יכניס בדיקות לערמונית. לאחר מכן מתמלאים הבדיקות בגזים קרים מאוד כדי להקפיא ולהרוג רקמות סרטניות.

גם ניתוחים לקריאולוגיה וגם כריתת ערמונית רדיקלית נעשים בדרך כלל בהרדמה כללית או בהרדמה אזורית (הרדמה בעמוד השדרה או באפידורל). הרדמה כללית מרדימה אותך לחלוטין במהלך הניתוח. הרדמה אזורית ממצה אזור בגופך באמצעות תרופות המוזרקות לתעלת עמוד השדרה או לחלל האפידוראלי.

תופעות לוואי אפשריות של כירורגיה וניתוח כריתת ערמונית הן דליפת שתן ואימפוטנציה. העצבים המשפיעים על היכולת לשלוט בשתן ולקבל זקפה קרובים לערמונית. עצבים אלה יכולים להיפגע במהלך הניתוח.

כריתה של מעבר הערמונית של הערמונית (TURP)

במהלך הליך כירורגי זה, הרופא שלך יכניס היקף ארוך ודק עם כלי חיתוך בקצה אל תוך איבר המין דרך השופכה. הם ישתמשו בכלי זה בכדי לחתוך את רקמת הערמונית החוסמת את זרימת השתן. TURP לא יכול להסיר את הערמונית כולה. כך שניתן להשתמש בה כדי להקל על תסמיני השתן אצל גברים עם סרטן הערמונית, רק לא לנסות לרפא את הסרטן.

טיפול בקרינה

טיפול בהקרנות הורג תאים סרטניים על ידי חשיפתם למינונים מבוקרים של רדיואקטיביות. לרוב משתמשים בקרינה במקום ניתוחים אצל גברים עם סרטן הערמונית בשלב מוקדם שלא התפשט לאזורים אחרים בגוף. רופאים יכולים גם להשתמש בקרינה בשילוב עם ניתוח. זה עוזר להבטיח את כל הרקמות הסרטניות הוסרו. בסרטן ערמונית מתקדם, קרינה יכולה לעזור לכיווץ גידולים ולהפחתת התסמינים.

ישנן שתי צורות עיקריות של הקרנות:

קרינה חיצונית

טיפול בקרינה חיצונית (EBRT) מועבר מחוץ לגוף במהלך סדרת מפגשי טיפול. ישנם סוגים רבים ושונים של טיפול ב- EBRT. הם עשויים להשתמש במקורות קרינה שונים או בשיטות טיפול שונות.

דוגמאות לכך כוללות טיפול בקרינה מודולדת אינטנסיביות (IMRT), שהוא ה- EBRT הנפוץ ביותר לטיפול בסרטן הערמונית, וטיפול בקרינת פרוטון.

האחרון זמין פחות באופן נרחב ומשויך בדרך כלל לעלות גבוהה יותר. עם כל אחד מהסוגים, המטרה היא לכוון רק לאזור הסרטני ולחסוך ככל האפשר רקמה בריאה סמוכה.

קרינה פנימית (נקראת גם ברכיתרפיה)

קרינה פנימית כוללת השתלה כירורגית של חומר רדיואקטיבי לרקמת הערמונית הסרטנית.

זה יכול להיות לטווח קצר ומנוהל דרך צנתר, כאשר מינון גבוה לאורך מספר טיפולים שנמשך כמה ימים כל אחד. לאחר מכן מוסרים המדיה הרדיואקטיבית. לחלופין, ניתן להעבירו באמצעות כדורים מושתלים (הנקראים גם זרעים) של חומר רדיואקטיבי שנשארים לתמיד. זרעים אלה מפטרים קרינה במשך מספר שבועות או חודשים, והורגים את תאי הסרטן.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של כל הטיפול בהקרנות הן בעיות מעי ושתן כמו שלשול ושתן תכוף או כואב. פגיעה ברקמות הסובבות את הערמונית עלולה גם לגרום לדימום.

אימפוטנציה שכיחה פחות מאלה, אך עדיין תופעת לוואי אפשרית ועשויה להיות זמנית בלבד.

עייפות היא עוד תופעת לוואי פוטנציאלית, כמו גם בריחת שתן.

טיפול הורמונלי

אנדרוגנים, כמו ההורמון הגברי העיקרי טסטוסטרון, גורמים לרקמת הערמונית לגדול. הפחתת ייצור האנדרוגנים בגוף יכולה להאט את הצמיחה והתפשטות סרטן הערמונית או אפילו לכווץ גידולים.

טיפול הורמונלי נפוץ כאשר:

• סרטן הערמונית התפשט מעבר לערמונית
• קרינה או ניתוח אינם אפשריים
• סרטן הערמונית חוזר לאחר שטופל בדרך אחרת

טיפול בהורמונים בלבד לא יכול לרפא סרטן הערמונית. אבל זה יכול להאט באופן משמעותי או לעזור להפוך את התקדמותו.

הסוג הנפוץ ביותר של טיפול הורמונלי הוא תרופה או שילוב של תרופות הפוגעות באנדרוגנים בגוף. שיעורי התרופות המשמשות בטיפול הורמוני סרטן הערמונית כוללות:

• אנלוגים אנלוגיים לשחרור הורמונים (LHRH) אשר מונעים מהאשכים ליצור טסטוסטרון. הם נקראים גם אגוניסטים LHRH ו אגוניסטים של GnRH.
• אנטגוניסטים LHRH הם סוג אחר של תרופות המונעות ייצור טסטוסטרון באשכים.
• אנטי-אנדרוגנים חסום את פעולת האנדרוגנים בגוף.
• תרופות אחרות המדכאות אנדרוגן (כמו אסטרוגן) מונעים מהאשכים לייצר טסטוסטרון.

אפשרות נוספת לטיפול הורמונלי היא הסרה כירורגית של האשכים, הנקראת orchiectomy. הליך זה קבוע ובלתי הפיך, ולכן טיפול תרופתי נפוץ בהרבה.

תופעות לוואי אפשריות של טיפול הורמונלי כוללות:

• אובדן החשק המיני
• עֲקָרוּת
• גלי חום
• אֲנֶמִיָה
• אוסטאופורוזיס
• עלייה במשקל
• עייפות

כימותרפיה

כימותרפיה היא שימוש בתרופות חזקות להרוג תאים סרטניים. זה לא טיפול נפוץ בשלבים מוקדמים יותר של סרטן הערמונית. עם זאת, ניתן להשתמש בו אם סרטן התפשט בכל הגוף וטיפול הורמונלי לא הצליח.

תרופות כימותרפיות לסרטן הערמונית ניתנות בדרך כלל דרך הווריד. ניתן לנהל אותם בבית, במשרד רופא או בבית חולים. בדומה לטיפול הורמונלי, כימותרפיה בדרך כלל אינה יכולה לרפא סרטן הערמונית בשלב זה. במקום זאת, זה יכול לכווץ גידולים, להפחית תסמינים ולהאריך את החיים.

תופעות לוואי אפשריות של כימותרפיה כוללות:

• עייפות
• איבוד שיער
• אובדן תיאבון
• בחילה
• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל
• תפקוד מערכת החיסון מופחת

אימונותרפיה

טיפול חיסוני הוא אחת הצורות החדשות יותר לטיפול בסרטן. היא משתמשת במערכת החיסון שלך כדי להילחם בתאי הגידול. תאים מסוימים של מערכת החיסון, הנקראים תאים המציגים אנטיגן (APC), נדגמים במעבדה ונחשפים לחלבון שנמצא ברוב תאי סרטן הערמונית.

תאים אלו זוכרים את החלבון והם מסוגלים להגיב אליו ולעזור לתאי הדם הלבנים של מערכת החיסון לדעת על השמדת תאים המכילים חלבון זה. לאחר מכן מוזרק תערובת זו לגוף, שם היא מכוונת לרקמת הגידול ומגרה את מערכת החיסון לתקוף אותה. זה נקרא חיסון Sipuleucel-T.

אולטרסאונד ממוקד בעצימות גבוהה (HIFU)

אולטרסאונד ממוקד בעצימות גבוהה (HIFU) הוא טיפול חדש בסרטן הנחקר בארצות הברית. הוא משתמש בקורות ממוקדות של גלי קול בתדר גבוה כדי לחמם ולהרוג תאים סרטניים. שיטה זו דומה לטיפול בהקרנות בכך שהיא מכוונת למוקד הגידול הסרטני, אך אינה משתמשת בחומרים רדיואקטיביים.

בשורה התחתונה

הרופא וצוות הבריאות שלך יעזרו לך לקבוע איזה מבין טיפולי סרטן הערמונית הללו מתאים לך. הגורמים כוללים את שלב הסרטן שלך, את מידת הסרטן, את הסיכון להישנות, כמו גם את גילך ואת בריאותך הכללית.