האם ניתוחים מגדילים את הסיכון שלך לתסחיף ריאתי?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים של תסחיף ריאתי
• תסחיף ריאתי וניתוח
• גורמי סיכון
• אבחון תסחיף ריאתי
• טיפולים
• מְנִיעָה
• הַשׁקָפָה

סקירה כללית

תסחיף ריאתי (PE) הוא קריש דם בריאות. הקריש נוצר לעיתים קרובות בעורקים העמוקים של הרגליים. מצב זה ידוע בשם פקקת ורידים עמוקים (DVT).

אם הקריש משתחרר ועובר בזרם הדם, זה נקרא תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) והוא עשוי לייצג מצב מסכן חיים. PE הוא בדרך כלל VTE הנוסע מהרגל לריאות.

אם לא תקבל טיפול יעיל בזה, PE יכול להוביל ליתר לחץ דם ריאתי. זהו מצב בו לחץ הדם בעורקי הריאות עולה לרמה לא בריאה.

זה גם מסנן את הצד הימני של הלב. כאשר הלב צריך לעבוד קשה מהרגיל למשך זמן רב, הוא יכול לגרום לאי ספיקת לב.

רוב מקרי ה- VTE מתפתחים במהלך השהות בבית החולים או אחריו, בדרך כלל לאחר הניתוח. ניתן למנוע רבים מקרישי הדם הללו בטיפול נאות בבית החולים ובבית לאחר הניתוח.

תסמינים של תסחיף ריאתי

כאשר קריש חוסם עורק ריאה, אחד התסמינים הראשונים הוא קוצר נשימה. PE יכול גם לגרום לנשימה מהירה במיוחד. אתה עלול גם להרגיש כאבים בחזה עם PE.

קריש דם בריאות יכול גם להפחית את זרימת הדם למוח, ולגרום לך להרגיש מעט קלילה.

תסחיף ריאתי וניתוח

ל- PE סיבות רבות אפשריות.

הגורם השכיח ביותר הוא מנוחה ממושכת במיטה. כשאתה לא הולך ולא מזיז את הרגליים במשך תקופות ארוכות, הדם לא מסתובב כמו שצריך. בריכות דם או נאספות בוורידים וקרישי דם יכולים להיווצר.

גורמים פחות נפוצים כוללים מח עצם מעצם ארוכה ושבורה, כמו גם רקמות מגידול ואפילו בועות אוויר.

הוורידים הם כלי הדם המחזירים דם ללב.

אם קריש מעורק עמוק מגיע ללב, התחנה הבאה היא הריאות, שם הדם מקבל חמצן ונפטר מפחמן דו חמצני. כלי הדם נעשים קטנים מאוד. זה יכול לגרום לקרישה להתיישב בכלי ולחסום את זרימת הדם דרך הריאות.

גורמי סיכון

כל ניתוח המחייב אותך לשכב במיטה יכול להעלות את הסיכון שלך ל- PE. עם זאת, יש פעולות המסוכנות במיוחד. אלה כוללים ניתוחי אגן, ירך או ברך.

הסיכון בפעולות אלה איננו רק זמן ממושך במיטה. המיקום הנחוץ לניתוח עשוי להעלות את הסיכון ל- DVT ו- PE.

קח בחשבון גורמי סיכון אלה:

• שבר ברגל או פציעה אחרת המחייבת את הרגליים להיות בלתי ניתנות למשך זמן מה יכולות גם להעלות את הסיכון שלך להיווצרות קריש ברגלך ואולי לנסוע לריאות שלך.
• צורות סרטן רבות, כולל סרטן מוח, ריאה, לבלב, כליות, מעי גס ושחלות, גורמות לגוף ליצור חומר המגביר את הסבירות לקרישי דם.
• אם אתה מעשן, אתה נמצא בסיכון מוגבר ל- PE.
• עודף משקל, כולל במהלך ההיריון, הוא גורם סיכון נוסף.
• גלולות למניעת הריון וטיפול בהחלפת הורמונים יכולות גם להעמיד כמה נשים בסיכון גבוה יותר.

אבחון תסחיף ריאתי

מחלת לב או ריאות יכולה להקשות על אבחנת PE. יש צורך במחקרי הדמיה כדי לאשר חשד ל- PE.

בדיקת דם המחפשת חומר הנקרא D-dimer עשויה להיעשות אם אתה חושב שאתה נמצא בסיכון נמוך לחלות ב- PE. זה יכול להצביע אם הדם שלך נקרש איפשהו.

אם מבחן D-dimer הוא שלילי, סביר להניח כי לא תהיה לך PE וייתכן שלא תצטרך לעבור בדיקות נוספות. ניתוחים אחרונים, הריון, טראומה ואפילו גיל מתקדם יכולים להעלות את רמת D-dimer שלך. כאשר בדיקה זו חיובית, היא בדרך כלל מאושרת באמצעות מחקרי הדמיה.

צילום רנטגן בחזה אינו מזהה קריש דם בריאות, אך הוא יכול לסייע בסילוק סיבות אפשריות אחרות לתסמינים שלך.

סריקת אוורור / זלוף ריאתי (VQ) יכולה לתת לרופא המטפל מבט מפורט מאוד על כלי הדם שבריאותיכם.

מחקר ההדמיה הנפוץ ביותר המשמש לאבחון PE הוא סריקת CT.

טיפולים

אחד הטיפולים הראשונים בתסחיף ריאתי הוא טיפול בנוגדי קרישה. סביר להניח שתתחיל ליטול מדללי דם מייד לאחר שתקבל אבחנת PE.

מדללי דם אינם מפרקים או מבטלים את ה- PE הקיים, אך הם יעזרו במניעת היווצרות קרישי דם נוספים. בעיות דימום הן תופעות הלוואי העיקריות.

עם הזמן, גופך בדרך כלל גורם לקריש הדם להתפרק, וזרם הדם שלך יספוג אותו.

אם ה- PE גורם לתסמינים חמורים כמו לחץ דם, או לחץ דם נמוך, יתכן שתטופלו בתרופות המפרקות את הקריש.

ניתן לתת את התרופות בעירוי דרך הווריד או דרך צנתר המושרש מרגל או צוואר לאתר הקריש. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להשתמש במכשיר זעיר המוחדר דרך הקטטר כדי לסייע בפירוק הקריש.

אם יש לך קרישים כרוניים הגורמים ליתר לחץ דם ריאתי, נותן שירותי הבריאות שלך יכול לבצע פרוצדורה כירורגית הנקראת כריתת רירית ריאה (PTE). PTE משמש להסרת קרישי דם מכלי הדם הגדולים שבריאות.

עם זאת, מדובר בהליך בעל סיכון גבוה ונעשה רק במספר מוקדים מתמחים.

מְנִיעָה

אם אתה מתכוון לעבור ניתוח, דבר עם ספק שירותי הבריאות שלך על הסיכון שלך ל- PE ומה אתה יכול לעשות כדי להפחית אותו. הם עשויים לתת לך תרופה מדללת דם, כמו הפרין, קומדין (קומדין, ג'נטובן), או אלטרנטיבה קומדין, לפני הניתוח ואחריו.

תרופות אלה עוזרות לשמור על היווצרות קרישי דם בגוף, אך הן יכולות להעלות את הסיכון שלך לסיבוכים בדימום.

להלן כמה דרכים חשובות אחרות להימנע מ- PE:

• תפסיק לעשן אם אתה מעשן כי זה יכול לפגוע בכלי הדם שלך ולהגדיל את הסיכוי שלך לפתח קרישי דם, יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) ובעיות אחרות.
• אם אתם סובלים מעודף משקל או השמנת יתר, דברו עם נותן שירותי הבריאות על דרכים לרדת במשקל בבטחה ולשמור על המשקל הבריא.

הישארות פעילה ככל האפשר גם חשובה מאוד. נסו לחשוב על התרגיל ולהתייחס אליו כאל משהו שאתם עושים לאורך היום ולא כאל אימון של 30 דקות.

ככל שתקדישו זמן רב יותר לרגליכם ברגל, בריקודים או בתנועה אחרת, כך הסיכוי שלדם יהיה פחות סיכוי לשחות ולהצטמצם ברגליים.

הַשׁקָפָה

אם נותן שירותי הבריאות שלך מאבחן PE מוקדם, הוא יכול לטפל בו ביעילות.

פנה מיד לרופא המטפל שלך אם עברת ניתוח ואתה חווה בתסמינים של PE או בתסמינים של קריש דם ברגלך, כולל:

• נְפִיחוּת
• כְּאֵב
• רוֹך
• חוֹם

מרבית החולים עם PE מחלימים החלמה מלאה תוך שבועות עד חודשים לאחר תחילת הטיפול ואין להם השפעות ארוכות טווח.

בערך 33 אחוז מהאנשים הסובלים מקריש דם נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בעוד 10 שנים, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC).

שימו לב מקרוב לתסמינים ופעילות גופנית, עשוי לעזור לכם להימנע מקרישי דם בריאות או במקומות אחרים בגופכם.