פנצ'ר המותני: מה זה, למה הוא מיועד, איך הוא נעשה ומסכן

תוֹכֶן

• לשם מה זה
• איך עושים את הפנצ'ר
• תופעות לוואי אפשריות
• התוויות נגד לנקב המותני
• תוצאות

פנצ'ר המותני הוא הליך שמטרתו בדרך כלל לאסוף דגימה של נוזל השדרה שרוחץ את המוח ואת חוט השדרה, על ידי החדרת מחט בין שתי חוליות המותן עד להגעה למרחב התת-עכבישי, שהוא רווח בין שכבות שמרפדות את חוט השדרה, שם הנוזל עובר.

טכניקה זו משמשת לזיהוי שינויים נוירולוגיים, שיכולים להיות זיהומים, כמו דלקת קרום המוח או דלקת המוח, כמו גם מחלות כמו טרשת נפוצה או דימום תת-עכבישי למשל. בנוסף, ניתן להשתמש בה גם להכנסת תרופות לנוזל השדרה, כמו כימותרפיה או אנטיביוטיקה.

לשם מה זה

לנקב המותני יש כמה אינדיקציות, הכוללות:

• ניתוח מעבדה של נוזל המוח, לזיהוי והערכת מחלות;
• מדידת לחץ הנוזל השדרתי;
• לחץ שדרה בעמוד השדרה;
• הזרקת תרופות כגון אנטיביוטיקה וכימותרפיה;
• בימוי או טיפול בלוקמיה ולימפומות;
• הזרקת חומרים מנוגדים או חומרים רדיואקטיביים לצורך ביצוע צילומי רנטגן.

ניתוח מעבדה נועד לאתר קיומם של שינויים במערכת העצבים המרכזית, כגון זיהומים חיידקיים, נגיפיים או פטרייתיים כגון דלקת קרום המוח, דלקת המוח או עגבת, למשל, כדי לזהות דימומים, סרטן או אבחון של מצבים דלקתיים או ניווניים מסוימים של מערכת העצבים, כגון טרשת נפוצה, מחלת אלצהיימר או תסמונת גילאין-בארה.

איך עושים את הפנצ'ר

לפני ההליך, אין צורך בהכנה מיוחדת, אלא אם כן קיימת בעיית קרישה או שימוש בתרופות כלשהן המפריעות לטכניקה, כגון נוגדי קרישה.

את האדם ניתן למקם באחת משתי התנוחות, או לשכב על הצד עם הברכיים והראש צמוד לחזה, להיקרא תנוחת העובר, או לשבת עם הראש ועמוד השדרה מכופף קדימה ועם הידיים שלובות.

לאחר מכן, הרופא מחיל פתרון חיטוי על הגב התחתון ומחפש את החלל בין חוליות L3 ו- L4 או L4 ו- L5, ביכולתו להזריק תרופת הרדמה במקום זה. לאחר מכן מחדירים מחט דקה לאט ובין החוליות, עד שהיא מגיעה למרחב התת-עכבישי, ממנו נוזל הנוזל ויוזל דרך המחט, ונאסף במבחנה סטרילית.

לבסוף מסירים את המחט ומורחים חבישה על הנשיכה. הליך זה נמשך בדרך כלל מספר דקות, אולם יתכן והרופא לא יוכל להשיג את דגימת הנוזל השדרתי ממש בעת הכנסת המחט, וייתכן שיהיה צורך לסטות את כיוון המחט או להפוך את העוקץ לאזור אחר.

תופעות לוואי אפשריות

הליך זה הוא בדרך כלל בטוח, עם סיכויים נמוכים להציג סיבוכים או סיכונים עבור האדם. ההשפעה השלילית השכיחה ביותר שיכולה להתרחש לאחר ניקוב מותני היא כאב ראש זמני עקב ירידה בנוזל השדרה ברקמות הסמוכות, וייתכנו גם בחילות והקאות שניתן להימנע אם האדם נשכב זמן מה לאחר הבדיקה. .

יתכנו גם כאבים ואי נוחות בגב התחתון שניתן להקל באמצעות משככי כאבים שנקבעו על ידי הרופא, ולמרות שזה נדיר, עלולים להופיע גם זיהומים או דימומים.

התוויות נגד לנקב המותני

נקב מותני אינו מותנה בנוכחות יתר לחץ דם תוך גולגולתי, כמו זה הנגרם על ידי מסת מוח, בשל הסיכון לתזוזה של המוח ובקע. זה לא צריך להיעשות גם על אנשים שיש להם דלקת בעור שיש לנקב אותם או שיש להם מורסה במוח.

בנוסף, עליך תמיד ליידע את הרופא על התרופות שהם נוטלים, במיוחד אם האדם נוטל תרופות נוגדות קרישה כגון warfarin או clopidogrel, בגלל הסיכון לדימום.

תוצאות

דגימות הנוזל השדרתי נשלחות למעבדה לניתוח פרמטרים שונים כמו מראה, שלרוב הוא שקוף וחסר צבע. אם הוא צהבהב או ורוד או בעל מראה עכור, הדבר עשוי להצביע על זיהום, כמו גם על נוכחותם של מיקרואורגניזמים כמו חיידקים, נגיפים או פטריות.

בנוסף, מעריכים את סך החלבונים ואת כמות כדוריות הדם הלבנות, אשר אם הם מוגברים, עשויים להצביע על זיהום או על מצב דלקתי כלשהו, ​​גלוקוז, אשר אם הוא נמוך, עשוי להיות סימן לזיהום או מחלות אחרות, כמו גם נוכחות של תאים לא תקינים עשויה להצביע על סוגים מסוימים של סרטן.