סינוביטיס Villonodular פיגמנט (PVNS)

תוֹכֶן

• מה גורם ל- PVNS?
• איפה בגוף זה נמצא
• תסמינים
• יַחַס
• ניתוח ארתרוסקופי
• ניתוח פתוח
• החלפת מפרק
• תיקון גידים
• קְרִינָה
• תרופות
• זמן התאוששות ניתוח
• שינויים באורח החיים
• להסיר

סקירה כללית

הסינוביום הוא שכבת רקמה שמרפדת את המפרקים. זה גם מייצר נוזלים לשימון המפרקים.

בסינוביטיס villonodular פיגמנט (PVNS), הסינוביום מתעבה ויוצר גידול הנקרא גידול.

PVNS אינו סרטן. הוא לא יכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף, אך הוא יכול לצמוח עד כדי כך שהוא פוגע בעצמות סמוכות ובסופו של דבר גורם לדלקת פרקים. צמיחה עודפת של רירית המפרק גורמת גם לכאב, נוקשות ותופעות אחרות.

PVNS הוא חלק מקבוצת גידולים לא סרטניים המשפיעים על המפרקים, הנקראים גידולי תאי ענק טנוסינוביים (TGCT). ישנם שני סוגים של PVNS:

• PVNS מקומי או נודולרי משפיע רק על אזור אחד במפרק או רק על הגידים התומכים במפרק.
• PVNS מפוזר כולל את כל רירית המפרק. זה יכול להיות קשה יותר לטיפול מאשר PVNS מקומי.

PVNS הוא מצב נדיר. זה משפיע רק על.

מה גורם ל- PVNS?

הרופאים לא יודעים מה בדיוק גורם למצב זה. יכול להיות שיש קשר בין PVNS לבין פגיעה לאחרונה. גם גנים המשפיעים על גדילת התאים במפרק יכולים למלא תפקיד.

PVNS עשוי להיות מחלה דלקתית, בדומה לדלקת פרקים. גילו רמות גבוהות יותר של סמנים דלקתיים כגון חלבון C- תגובתי (CRP) אצל אנשים הסובלים ממצב זה. לחלופין, זה יכול לנבוע מגידול תאים לא מסומן, בדומה לסרטן.

למרות ש- PVNS יכול להתחיל בכל גיל, לרוב זה משפיע על אנשים בשנות ה -30 וה -40 לחייהם. נשים נוטות יותר לחלות במצב זה מאשר לגברים.

איפה בגוף זה נמצא

בערך 80 אחוז מהמקרים, PVNS נמצא בברך. האתר השני בשכיחותו הוא הירך.

PVNS יכול גם להשפיע על:

• כָּתֵף
• מַרְפֵּק
• מפרק כף היד
• קרסול
• לסת (לעיתים נדירות)

זה נדיר ש- PVNS נמצא ביותר ממפרק אחד.

תסמינים

ככל שהסינוביום מתרחב, הוא מייצר נפיחות במפרק. הנפיחות יכולה להראות דרמטית, אך בדרך כלל היא ללא כאבים.

תסמינים אחרים כוללים:

• נוּקְשׁוּת
• תנועה מוגבלת במפרק
• תחושה קופצת, נעילה או תופסת כשאתה מזיז את המפרק
• חום או רוך על המפרק
• חולשה במפרק

תסמינים אלה עשויים להופיע לתקופה ואז להיעלם. ככל שהמחלה מתקדמת, היא עלולה לגרום לדלקת מפרקים במפרק.

יַחַס

הגידול ימשיך לגדול. זה נותר ללא טיפול, זה יפגע בעצם הסמוכה. הטיפול העיקרי ב- TGCT הוא ניתוח להסרת הצמיחה. ניתן לבצע ניתוח בכמה דרכים שונות.

ניתוח ארתרוסקופי

הליך זעיר פולשני זה משתמש בכמה חתכים קטנים. המנתח מציב היקף דק ומואר עם מצלמה דרך אחד החתכים. כלים זעירים נכנסים לפתחים האחרים.

המנתח יכול לראות בתוך המפרק על צג וידיאו. במהלך ההליך, המנתח יסיר את הגידול ואת האזורים הפגומים של רירית המפרק.

ניתוח פתוח

לפעמים חתכים קטנים לא יתנו למנתח מספיק מקום להסיר את כל הגידול. במקרים אלה הניתוח נעשה כהליך פתוח דרך חתך אחד גדול. זה מאפשר לרופא לראות את כל מרחב המפרקים, אשר לעתים קרובות נחוץ לגידולים בחלק הקדמי או האחורי של הברך.

לפעמים, מנתחים משתמשים בשילוב של טכניקות פתוחות וארתרוסקופיות על אותו מפרק.

החלפת מפרק

אם דלקת פרקים פגעה במפרק שלא ניתן לתקן, המנתח יכול להחליף את כולו או את חלקו. לאחר הסרת האזורים הפגועים מושתלים חלקים חלופיים ממתכת, פלסטיק או קרמיקה. גידולים בדרך כלל לא יחזרו לאחר החלפת מפרק.

תיקון גידים

PVNS יכול בסופו של דבר לפגוע בגיד במפרק. אם זה קורה, אתה יכול לבצע הליך לתפור את הקצוות הקרועים של הגיד בחזרה.

קְרִינָה

ניתוח לא תמיד מצליח להסיר גידול שלם. יש אנשים שאינם מועמדים טובים לניתוח, או שהם מעדיפים שלא יהיה להם. במקרים אלה, קרינה עשויה להיות אופציה.

קרינה משתמשת בגלי אנרגיה גבוהה כדי להרוס את הגידול. בעבר הטיפול בקרינה הגיע ממכונה מחוץ לגוף.

יותר ויותר, רופאים משתמשים בקרינה תוך מפרקית, המזריקה נוזל רדיואקטיבי למפרק.

תרופות

חוקרים חוקרים כמה תרופות עבור PVNS בניסויים קליניים. קבוצת תרופות ביולוגיות עשויה לסייע במניעת התאספות התאים במפרק ויצירת גידולים. תרופות אלה כוללות:

• קבירליזומאב
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• נילוטיניב (Tasigna)
• pexidartinib

זמן התאוששות ניתוח

כמה זמן לוקח להחלים תלוי בהליך שעברת. זה יכול לקחת כמה חודשים להתאושש לאחר ניתוח פתוח לחלוטין. בדרך כלל, ניתוח ארתרוסקופי מביא לזמן החלמה מהיר יותר של מספר שבועות או פחות.

פיזיותרפיה היא המפתח להחלמה מהירה. במהלך המפגשים הללו תלמדו תרגילים לחיזוק מחדש ולשיפור הגמישות במפרק.

שינויים באורח החיים

חשוב לנוח את המפרק הפגוע כאשר הוא כואב, ולאחר ניתוח. הורד לחץ ממפרקים נושאי משקל כמו הברך והירך על ידי הישארות מחוץ לרגליים והשתמש בקביים כשאתה הולך.

פעילות גופנית קבועה יכולה לעזור לך לשמור על התנועה במפרק ולמנוע נוקשות. פיזיותרפיסט יכול להראות לך אילו תרגילים לעשות, וכיצד לבצע אותם בבטחה וביעילות.

כדי להפחית נפיחות וכאבים, החזיקו קרח במפרק הפגוע במשך 15 עד 20 דקות בכל פעם, מספר פעמים ביום. עטפו את הקרח במגבת כדי למנוע ממנו לשרוף את העור.

להסיר

ניתוח בדרך כלל מצליח מאוד בטיפול ב- PVNS, במיוחד בסוג המקומי. בין 10 ל -30 אחוז מהגידולים המפוזרים צומחים לאחר הניתוח. תראה את הרופא שטיפל בך מספר שנים לאחר הניתוח שלך כדי לוודא שהגידול שלך לא חזר.