פריחות ומצבי עור הקשורים ל- HIV ואיידס: תסמינים ועוד

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• שלבי ה- HIV כאשר סביר להניח שמתרחש מצב בעור
• תמונות של פריחות ומצבי עור הקשורים ל- HIV ואיידס
• דרמטיטיס דלקתית
• זירוזיס
• אטופיק דרמטיטיס
• דרמטיטיס סבוריאה
• פוטודרמטיטיס
• פוליקוליטיס אאוזינופילית
• Prurigo nodularis
• זיהומים
• עַגֶבֶת
• פַּטֶרֶת הַעוֹר
• נגיף הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת)
• נגיף הרפס סימפלקס (HSV)
• רכיכות קניתיות
• לוקופלקיה שעירה דרך הפה
• יבלות
• סרטן העור
• סַרְטָן
• סַרטַן הַעוֹר
• סרקומה של קאפוסי (KS)
• שוחח עם ספק שירותי בריאות
• תופעות לוואי של תרופות HIV

סקירה כללית

כאשר מערכת החיסון של הגוף נחלשת על ידי HIV, זה יכול להוביל למצבי עור הגורמים לפריחה, לפצעים ולנגעים.

מצבי עור יכולים להיות בין הסימנים המוקדמים ביותר ל- HIV ויכולים להיות נוכחים בשלב הראשוני שלו. הם עשויים גם להצביע על התקדמות המחלה, מכיוון שסרטן וזיהומים מנצלים את חוסר התפקוד החיסוני בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

כ -90% מהאנשים הסובלים מ- HIV יפתחו מצב עור במהלך מחלתם. מצבי עור אלו בדרך כלל מתחלקים לאחת משלוש קטגוריות:

• דרמטיטיס דלקתית, או פריחות בעור
• זיהומים ונגיעות, כולל חיידקים, פטרייתיים, נגיפיים וטפיליים
• סרטן העור

ככלל, מצבי העור הנגרמים על ידי HIV משופרים באמצעות טיפול אנטי-טרו-ויראלי.

שלבי ה- HIV כאשר סביר להניח שמתרחש מצב בעור

HIV בדרך כלל מתקדם בשלושה שלבים:

סביר להניח שאדם יחווה מצבי עור בשלב 1 ובשלב 3 של HIV.

זיהומים פטרייתיים שכיחים במיוחד כאשר מערכת החיסון היא הכי חלשה, בשלב השלישי. זיהומים המופיעים בשלב זה נקראים לעתים קרובות זיהומים אופורטוניסטיים.

תמונות של פריחות ומצבי עור הקשורים ל- HIV ואיידס

דרמטיטיס דלקתית

דרמטיטיס הוא התסמין השכיח ביותר ל- HIV. טיפולים כוללים בדרך כלל אחד או יותר מהבאים:

• אנטיהיסטמינים
• תרופות אנטי-טרו-ויראליות
• סטֵרֵאוֹדִים
• קרם לחות מקומי

סוגים מסוימים של דרמטיטיס כוללים:

זירוזיס

זירוזיס הוא יובש בעור, שלעתים קרובות מופיע ככתמים מגרדים וקשקשים על הידיים והרגליים. מצב זה שכיח ביותר, גם בקרב אנשים ללא HIV. זה יכול להיגרם על ידי מזג אוויר יבש או חם, חשיפת יתר לשמש, או אפילו מקלחות חמות.

ניתן לטפל בזירוזיס באמצעות קרם לחות ושינויים באורח החיים, כמו הימנעות ממקלחות ארוכות וחמות או אמבטיות. מקרים חמורים יותר עשויים לדרוש משחות מרשם או קרמים.

אטופיק דרמטיטיס

אטופיק דרמטיטיס הוא מצב דלקתי כרוני הגורם לעיתים קרובות לפריחה אדומה, קשקשת ומגרדת. זה יכול להופיע בחלקים רבים של הגוף, כולל:

• רגליים
• קרסוליים
• ידיים
• מפרקי כף היד
• צוואר
• עפעפיים
• בתוך הברכיים והמרפקים

זה משפיע על אנשים בארצות הברית, וזה נראה שכיח יותר בסביבות יבשות או עירוניות.

ניתן לטפל באטופיק דרמטיטיס בקרמים של סטרואידים, קרמים לתיקון עור המכונים מעכבי קלצינורין או תרופות נגד גירוד. ניתן לרשום אנטיביוטיקה לזיהומים. עם זאת, הישנות שכיחה בקרב אנשים עם HIV.

דרמטיטיס סבוריאה

דרמטיטיס סבוריאה משפיע בעיקר על הפנים ועל הקרקפת, וכתוצאה מכך אדמומיות, קשקשים וקשקשים. המצב ידוע גם בשם אקזמה סבורית.

אמנם זה מופיע בקרב כ -5 אחוזים מכלל האוכלוסייה, אך המצב נראה בקרב 85 עד 90 אחוזים מאנשים עם HIV.

הטיפול עוזר להקל על הסימפטומים ובדרך כלל מורכב משיטות אקטואליות, כגון שמפו נגד קשקשים וקרמים לתיקון מחסום.

פוטודרמטיטיס

פוטודרמטיטיס מתרחשת כאשר קרני UV מאור השמש גורמות לפריחה, שלפוחיות או כתמים יבשים על העור. בנוסף להתפרצויות עור, אדם עם פוטודרמטיטיס עלול לחוות גם כאב, כאבי ראש, בחילות או חום.

מצב זה שכיח במהלך טיפול אנטי-טרו-ויראלי, כאשר מערכת החיסון הופכת להיות היפראקטיבית, כמו גם במהלך מחסור חיסוני חמור.

פוליקוליטיס אאוזינופילית

פוליקוליטיס אאוזינופילית מאופיינת בבליטות מגרדות ואדומות שבמרכזן זקיקי שיער בקרקפת ובגוף העליון. צורה זו של דרמטיטיס נמצאת בתדירות הגבוהה ביותר אצל אנשים בשלבים מאוחרים יותר של HIV.

ניתן להשתמש בתרופות דרך הפה, קרמים ושמפו תרופתי בכדי לסייע בניהול הסימפטומים, אך בדרך כלל קשה לטפל במצב.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis הוא מצב בו גושים על העור גורמים לגירוד ולמראה דמוי גלד. זה מופיע בעיקר על הרגליים והידיים.

סוג זה של דרמטיטיס משפיע על אנשים הסובלים ממערכת חיסונית נפגעת ביותר. גירוד יכול להיות כה חריף שגרד חוזר ונשנה גורם לדימום, פצעים פתוחים וזיהום נוסף.

ניתן לטפל ב- Prurigo nodularis עם קרמים סטרואידים או אנטיהיסטמינים. במקרים חמורים, ספק שירותי בריאות עשוי להמליץ ​​על קריותרפיה (הקפאת הגושים). ניתן לרשום אנטיביוטיקה גם לזיהומים הנגרמים על ידי גירוד אינטנסיבי.

פוטודרמטיטיס שכיחה ביותר בקרב אנשים צבעוניים. אנשים בעלי צבע נוטים יותר לפתח Prurigo nodularis.

זיהומים

מספר זיהומים חיידקיים, פטרייתיים, נגיפיים וטפיליים משפיעים על אנשים עם HIV. הזיהומים הנפוצים ביותר כוללים:

עַגֶבֶת

עגבת נגרמת על ידי החיידק טרפונמה פלידום. זה מוביל לפצעים ללא כאבים, או סלעים, באברי המין או בתוך הפה. השלב המשני של עגבת מביא גם לכאבי גרון, בלוטות לימפה נפוחות ופריחה.הפריחה לא תגרד ובדרך כלל מופיעה בכפות הידיים או בסוליות.

אדם יכול להידבק בעגבת רק במגע ישיר, כמו מגע מיני, עם פצעים עגבתיים. עגבת מטופלת בדרך כלל בזריקת פניצילין. במקרה של אלרגיה לפניצילין, ישתמש באנטיביוטיקה אחרת.

מכיוון שעגבת ו- HIV חולקים את אותם גורמי סיכון, אנשים שמקבלים אבחנת עגבת עשויים לרצות לשקול גם בדיקת סקר HIV.

פַּטֶרֶת הַעוֹר

HIV עלול להוביל לקיכלי פה, סוג של זיהום בעור הנגרם על ידי הפטרייה קנדידה אלביקנים (C. albicans). זיהום חוזר זה גורם לסדקים כואבים בזוויות הפה (המכונה צ'יליטיס זוויתית) או לשכבה לבנה ועבה על הלשון.

זה קורה בספירת תאי CD4 נמוכים יותר. שיטת הטיפול המועדפת היא טיפול אנטי-טרו-ויראלי ועלייה בספירת CD4.

זיהומים פטרייתיים אחרים שנצפו אצל אנשים עם HIV כוללים:

• זיהומים בין-מקוריים, הנמצאים בקפלי עור לחים כגון במפשעה או בבית השחי; הם מובילים לכאב ואדמומיות
• זיהומים בציפורניים, העלולים לגרום לציפורניים מעובות
• זיהומים בכף הרגל באזורים הסובבים את הציפורניים, העלולים לגרום לכאב ונפיחות
• דלקות שמרים בנרתיק

ניתן להשתמש במגוון תרופות נגד פטריות לטיפול בזיהומים אלה.

טיפולים אחרים לקיכלי כוללים שטיפות דרך הפה וכיסניות דרך הפה. ניתן לטפל בדלקות שמרים בנרתיק גם בתרופות אלטרנטיביות כגון חומצת בור ושמן עץ התה. שמן עץ התה הוא תרופה פופולרית גם לפטרת ציפורניים.

נגיף הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת)

נגיף הרפס זוסטר ידוע גם בשם שלבקת חוגרת. זה נגרם על ידי נגיף varicella-zoster, אותו נגיף בסיסי כמו אבעבועות רוח. שלבקת חוגרת יכולה להוביל לפריחה כואבת בעור ושלפוחיות. זה עשוי להופיע כאשר אדם נמצא בשלב מוקדם או מאוחר של HIV.

אדם המאובחן עם שלבקת חוגרת עשוי לרצות לשקול בדיקת סקר HIV אם מצב HIV אינו ידוע. שלבקת חוגרת שכיחה וחמורה יותר בקרב אנשים החיים עם HIV, במיוחד אלו עם צורות מתקדמות יותר של HIV.

הטיפול כולל לעיתים קרובות משטרי תרופות אנטי-ויראליים. עם זאת, כאבים הקשורים לנגעים עשויים להימשך זמן רב לאחר החלמת הנגעים.

אנשים בסיכון גבוה לרעפים עשויים לרצות לדון בחיסון עם הרופא שלהם. מכיוון שהסיכון לרעפים עולה עם הגיל, החיסון מומלץ בחום גם למבוגרים מעל גיל 50.

נגיף הרפס סימפלקס (HSV)

נגיף הרפס סימפלקס כרוני ומתמשך (HSV) הוא מצב המגדיר איידס. נוכחותו מעידה על כך שאדם הגיע לשלב מתקדם ביותר של HIV.

HSV גורם לפצעים קרים בפה ובפנים וכן נגעים באברי המין. נגעים מ- HSV חמורים יותר ומתמידים אצל אנשים עם HIV מתקדם ולא מטופל.

הטיפול יכול להינתן באופן פרקדי - ככל שמתרחשות התפרצויות - או על בסיס יומי. טיפול יומיומי מכונה טיפול מדכא.

רכיכות קניתיות

Molluscum contagiosum מאופיין בבליטות ורודות או בצבע בשר על העור. נגיף עור מדבק מאוד זה משפיע לעיתים קרובות על אנשים עם HIV. ייתכן שיהיה צורך בטיפולים חוזרים על מנת להיפטר לחלוטין מגופו מהמורות הלא רצויות הללו.

בליטות הנגרמות על ידי רכיכה רירית הם בדרך כלל ללא כאבים ונוטים להופיע על:

• פָּנִים
• פלג גוף עליון
• נשק
• רגליים

המצב יכול להיות קיים בכל שלב של HIV, אך הגידול וההתפשטות המהירים של רכיכת הדם מהווים סמן להתקדמות המחלה. זה נראה לעיתים קרובות כאשר ספירת CD4 צונחת מתחת ל 200 תאים למ"מ 3 (וזו גם הנקודה בה אדם יאובחן כחולה איידס).

Molluscum contagiosum אינו גורם לסיבוכים רפואיים משמעותיים, ולכן הטיפול הוא בעיקר קוסמטי. אפשרויות הטיפול הנוכחיות כוללות הקפאת הבליטות בחנקן נוזלי, משחות מקומיות והסרת לייזר.

לוקופלקיה שעירה דרך הפה

לוקופלקיה שעירה דרך הפה היא זיהום הקשור לנגיף אפשטיין-בר (EBV). אם אדם חוזה ב- EBV, הוא יישאר בגופו למשך כל ימי חייו. הנגיף בדרך כלל רדום, אך ניתן להפעיל אותו מחדש כאשר מערכת החיסון נחלשת (כפי שהיא ב- HIV).

זה מאופיין בנגעים עבים ולבנים על הלשון ונגרם ככל הנראה משימוש בטבק או מעישון.

לוקופלקיה שעירה דרך הפה בדרך כלל אינה כואבת ונפתרת ללא טיפול.

למרות שלא נדרש טיפול ישיר בנגעים, אנשים עם HIV עשויים לשקול טיפול אנטי-טרו-ויראלי מתמשך ללא קשר. זה ישפר את המערכת החיסונית של הגוף, מה שעשוי גם לעזור ל- EBV לרדום.

יבלות

יבלות הן גידולים בשכבה העליונה של העור או הקרום הרירי. הם נגרמים על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV).

בדרך כלל הם דומים לבליטות שעליהן נקודות שחורות (המכונות זרעים). זרעים אלה נמצאים בדרך כלל על גב הידיים, האף או תחתית הרגליים.

יבלות באברי המין, לעומת זאת, בדרך כלל כהות או בצבע בשר, עם צמרות שנראות כמו כרובית. הם יכולים להופיע על הירכיים, הפה והגרון, כמו גם באזור איברי המין.

אנשים חיוביים ל- HIV נמצאים בסיכון מוגבר ל- HPV אנאלי וצווארי הרחם, ולכן חשוב שיעברו מריחות פאפ אנאליות וצווארימיות בתדירות גבוהה יותר.

ניתן לטפל ביבלות בכמה פרוצדורות, כולל הקפאה או הסרה באמצעות ניתוח קל. עם זאת, HIV מקשה על מערכת החיסון הרבה יותר להיפטר מיבלות ולמנוע אותן בעתיד.

אנשים חיוביים ל- HIV ושלילי HIV יכולים להפחית את הסיכון ליבלות באברי המין על ידי קבלת חיסון HPV. החיסון מנוהל רק לאנשים מגיל 26 ומטה.

סרטן העור

HIV מגביר את הסיכון של אדם לסוגים מסוימים של סרטן, כולל כמה שמשפיעים על העור.

סַרְטָן

אנשים הסובלים מ- HIV עשויים להיות נוטים יותר לפתח קרצינומה של תאי בסיס (BCC) וקרצינומה של תאי קשקש (SCC). BCC ו- SCC הם הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן העור בארצות הברית. עם זאת, לעתים רחוקות הם מסכני חיים.

שני התנאים קשורים לחשיפה לשמש בעבר ונוטים להשפיע על הראש, הצוואר והזרועות.

דנית של אנשים החיים עם HIV מצאה שיעורים מוגברים של BCC בקרב גברים חיוביים ל- HIV המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM). שיעורים מוגברים של SCC נצפו גם אצל אנשים עם ספירת CD4 נמוכה.

הטיפול מורכב מניתוח להסרת גידולי העור. ניתן לבצע גם ניתוח כירורגי.

סַרטַן הַעוֹר

מלנומה היא סוג נדיר אך שעלול להיות קטלני של סרטן העור. זה בדרך כלל גורם לשומות א-סימטריות, צבעוניות או גדולות יחסית. המראה של שומות אלו עשוי להשתנות עם הזמן. מלנומה עלולה לגרום גם לפסי פיגמנטציה מתחת לציפורניים.

מלנומה עשויה להיות אגרסיבית יותר בקרב אנשים החיים עם HIV, במיוחד אצל אלו עם גוונים בהירים.

כמו קרצינומות, גם מלנומה מטופלת בניתוח להסרת הגידולים או הקריוכירורגיה.

סרקומה של קאפוסי (KS)

Kaposi sarcoma (KS) הוא סוג של סרטן המשפיע על רירית כלי הדם. הוא נראה כנגעי עור חומים כהים, סגולים או אדמדמים. סוג זה של סרטן יכול להשפיע על הריאות, מערכת העיכול והכבד.

זה עלול לגרום לקוצר נשימה, קשיי נשימה ונפיחות בעור.

נגעים אלה מופיעים לעיתים קרובות כאשר ספירת תאי הדם הלבנים (WBC) יורדת באופן דרמטי. הופעתם היא לעתים קרובות סימן לכך ש- HIV הפך לאיידס, וכי המערכת החיסונית נפגעת קשות.

KS מגיב לכימותרפיה, הקרנות וניתוחים. תרופות אנטי-טרו-ויראליות צמצמו משמעותית את מספר מקרי ה- KS החדשים בקרב אנשים עם HIV וכן את חומרת מקרי ה- KS הקיימים.

שוחח עם ספק שירותי בריאות

אם לאדם יש HIV, סביר להניח שהם יחוו אחד או יותר ממצבי עור אלה ופריחות.

עם זאת, מאובחנים בשלבים המוקדמים של HIV, התחלת הטיפול זמן קצר לאחר מכן, והקפדה על משטר טיפול יסייעו לאנשים להימנע מהתופעות הקשות יותר. יש לזכור שמצבי עור רבים הקשורים ל- HIV ישתפרו בטיפול אנטי-טרו-ויראלי.

תופעות לוואי של תרופות HIV

כמה תרופות נפוצות נגד HIV יכולות גם לגרום לפריחה, כולל:

• מעכבי טרנסקריפטאז הפוכים שאינם נוקלאוזידים (NNRTI), כגון אפאווירנץ (סוסטיבה) או רילפיבירין (אדורנט)
• מעכבי טרנסקריפטאז הפוך של נוקלאוזידים (NRTI), כגון אבקביר (זיגן)
• מעכבי פרוטאז, כגון ritonavir (Norvir) ו- atazanavir (Reyataz)

בהתבסס על סביבתו וכוח המערכת החיסונית שלהם, אדם יכול לקבל יותר מאחד מהמצבים הללו בו זמנית. ייתכן שיהיה צורך לטפל בטיפול בנפרד או בבת אחת.

אם קיימת פריחה על העור, שקול לדון בסימפטומים עם ספק שירותי בריאות. הם יעריכו את סוג הפריחה, ישקלו את התרופות הנוכחיות ויקבעו תוכנית טיפול להקלה על הסימפטומים.

קרא מאמר זה בספרדית.