כל מה שאתה צריך לדעת על תסמונת refeeding

תוֹכֶן

• מהי תסמונת הזנה חוזרת?
• מדוע זה קורה?
• תסמינים
• גורמי סיכון
• יַחַס
• התאוששות
• מְנִיעָה
• הַשׁקָפָה

מהי תסמונת הזנה חוזרת?

הזנה מחודשת היא תהליך החדרת מזון לאחר תזונה או רעב. תסמונת הזנה חוזרת היא מצב חמור ועלול להיות קטלני שעלול להתרחש במהלך הזנה חוזרת. זה נגרם על ידי תזוזות פתאומיות באלקטרוליטים המסייעות לגוף שלך לחילוף חומרים במזון.

את השכיחות של תסמונת refeeding קשה לקבוע, מכיוון שאין הגדרה סטנדרטית. תסמונת הזנה חוזרת יכולה להשפיע על כל אחד. עם זאת, זה בדרך כלל עוקב אחר תקופה של:

• תת תזונה
• תַעֲנִית
• דיאטה קיצונית
• רָעָב
• רָעָב

תנאים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון למצב זה, כולל:

• אנורקסיה
• הפרעת שימוש באלכוהול
• סרטן
• קשיי בליעה (דיספגיה)

ניתוחים מסוימים עשויים גם להגדיל את הסיכון שלך.

מדוע זה קורה?

מחסור במזון משנה את האופן שבו הגוף שלך מטבוליזם בחומרים המזינים. לדוגמא, אינסולין הוא הורמון המפרק גלוקוז (סוכר) מפחמימות. כאשר צריכת הפחמימות מופחתת משמעותית, הפרשת האינסולין מאטה.

בהיעדר פחמימות, הגוף פונה לשומנים וחלבונים המאוחסנים כמקורות אנרגיה. לאורך זמן, שינוי זה יכול לרוקן את חנויות האלקטרוליטים. פוספט, אלקטרוליט המסייע לתאים שלך להמיר גלוקוז לאנרגיה, מושפע לעתים קרובות.

כאשר מכניסים מזון מחדש, יש מעבר פתאומי מחילוף החומרים בשומן לחילוף החומרים בפחמימות. זה גורם להגברת הפרשת האינסולין.

תאים זקוקים לאלקטרוליטים כמו פוספט כדי להמיר גלוקוז לאנרגיה, אך פוספט הוא במחסור. זה מוביל למצב אחר שנקרא היפופוספטמיה (פוספט נמוך).

היפופוספטמיה היא תכונה שכיחה של תסמונת הזנה חוזרת. שינויים מטבוליים אחרים יכולים להתרחש גם. אלו כוללים:

• רמות נתרן ונוזל לא תקינות
• שינויים בחילוף החומרים בשומן, גלוקוז או חלבון
• מחסור בתיאמין
• היפומגנזמיה (דל מגנזיום)
• היפוקלמיה (אשלגן נמוך)

תסמינים

תסמונת הזנה חוזרת יכולה לגרום לסיבוכים פתאומיים וקטלניים. תסמינים של תסמונת היזון חוזר עשויים לכלול:

• עייפות
• חוּלשָׁה
• בִּלבּוּל
• חוסר יכולת לנשום
• לחץ דם גבוה
• התקפים
• הפרעות קצב לב
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• תרדמת
• מוות

תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל תוך ארבעה ימים מתחילת תהליך ההזנה מחדש. למרות שיש אנשים שנמצאים בסיכון אינם מפתחים תסמינים, אין דרך לדעת מי יפתח תסמינים לפני תחילת הטיפול. כתוצאה מכך, מניעה היא קריטית.

גורמי סיכון

ישנם גורמי סיכון ברורים לתסמונת הזנה חוזרת. אתה עלול להיות בסיכון אם אחד או יותר מההצהרות הבאות חלות עליך:

• יש לך מדד מסת גוף (BMI) מתחת לגיל 16.
• איבדת יותר מ -15 אחוז ממשקל גופך במהלך 3 עד 6 החודשים האחרונים.
• צריכת מעט או ללא אוכל, או הרבה מתחת לקלוריות הדרושות לקיום תהליכים נורמליים בגוף, במשך 10 הימים האחרונים או יותר.
• בדיקת דם גילתה שרמות הפוספט, האשלגן והמגנזיום בסרום נמוכות.

אתה עלול גם להיות בסיכון אם שתיים או יותר מההצהרות הבאות חלות עליך:

• יש לך BMI מתחת לגיל 18.5.
• איבדת יותר מ -10% ממשקל גופך במהלך 3 עד 6 החודשים האחרונים.
• קיבלתם אוכל מועט עד חמש במהלך הימים האחרונים או יותר.
• יש לך היסטוריה של הפרעת שימוש באלכוהול או שימוש בתרופות מסוימות, כגון אינסולין, תרופות כימותרפיות, תרופות משתנות או נוגדי חומצה.

אם אתה מתאים לקריטריונים אלה, עליך לפנות מיד לטיפול רפואי דחוף.

גורמים אחרים יכולים גם להעמיד אותך בסיכון מוגבר לפתח תסמונת תזונה חוזרת. אתה עלול להיות בסיכון אם אתה:

• יש אנורקסיה נרבוזה
• סובלים מהפרעה בשימוש באלכוהול כרוני
• סובלים מסרטן
• סובלים מסוכרת בלתי נשלטת
• סובלים מתת תזונה
• לאחרונה עבר ניתוח
• יש היסטוריה של שימוש בנוגדי חומצה או משתנים

יַחַס

תסמונת הזנה חוזרת היא מצב חמור. סיבוכים הדורשים התערבות מיידית יכולים להופיע פתאום. כתוצאה מכך, אנשים בסיכון דורשים פיקוח רפואי בבית חולים או במתקן מיוחד. צוות עם ניסיון בגסטרואנטרולוגיה ודיאטה צריך לפקח על הטיפול.

יש עדיין צורך במחקר כדי לקבוע את הדרך הטובה ביותר לטפל בתסמונת הזנה חוזרת. הטיפול כולל בדרך כלל החלפת אלקטרוליטים חיוניים והאטת תהליך ההזנה מחדש.

צריכת הקלוריות צריכה להיות איטית והיא בדרך כלל עומדת על כ -20 קלוריות לק"ג משקל גוף בממוצע, או בסביבות 1,000 קלוריות ליום בהתחלה.

רמות האלקטרוליטים מנוטרות בבדיקות דם תכופות. עירויים תוך ורידיים (IV) על בסיס משקל גוף משמשים לעיתים קרובות להחלפת אלקטרוליטים. אך יתכן וטיפול זה אינו מתאים לאנשים עם:

• תפקוד כלייתי לקוי
• היפוקלצמיה (דל סידן)
• היפרקלצמיה (סידן גבוה)

בנוסף, מציגים נוזלים מחדש בקצב איטי יותר. ניתן גם לעקוב בקפידה אחר החלפת נתרן (מלח). אנשים הנמצאים בסיכון לסיבוכים הקשורים ללב עשויים לדרוש ניטור לב.

התאוששות

ההחלמה מתסמונת הזנה חוזרת תלויה בחומרת התזונה לפני שהוחדר מזון מחדש. הזנה חוזרת עשויה להימשך עד 10 ימים, עם ניטור לאחר מכן.

בנוסף, הזנה חוזרת מתרחשת לרוב לצד מצבים חמורים אחרים המחייבים בדרך כלל טיפול בו זמנית.

מְנִיעָה

מניעה הינה קריטית במניעת סיבוכים מסכני חיים של תסמונת הזנה חוזרת.

לא תמיד ניתן למנוע את המצבים הבריאותיים הבסיסיים המגבירים את הסיכון לתסמונת הזנה חוזרת. אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים למנוע סיבוכים של תסמונת הזנה חוזרת על ידי:

• זיהוי אנשים הנמצאים בסיכון
• התאמת תוכניות מזין מחדש בהתאם
• מעקב אחר טיפול

הַשׁקָפָה

תסמונת הזנה חוזרת מופיעה כאשר מכניסים מזון מהר מדי לאחר תקופה של תת תזונה. שינויים ברמות האלקטרוליטים עלולים לגרום לסיבוכים חמורים, כולל התקפים, אי ספיקת לב ותרדמת. במקרים מסוימים, תסמונת הזנה חוזרת יכולה להיות קטלנית.

אנשים עם תת תזונה נמצאים בסיכון. מצבים מסוימים, כגון אנורקסיה נרבוזה או הפרעת שימוש באלכוהול כרונית, עלולים להגביר את הסיכון.

ניתן למנוע סיבוכים של תסמונת הזנה חוזרת באמצעות חליטות אלקטרוליטים ומשטר הזנה איטית יותר. כאשר אנשים שמצויים בסיכון מזוהים מוקדם, סביר להניח שטיפולים יצליחו.

הגברת המודעות ושימוש בתוכניות מיון לזיהוי אלו הנמצאים בסיכון לפתח תסמונת הזנה חוזרת הם הצעדים הבאים לשיפור התחזית.