אילו תרופות אי אפשר לנקוט לפני הניתוח

תוֹכֶן

• 1. נוגדי טסיות נגד טסיות
• 2. נוגדי קרישה
• 3. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
• 4. טיפולים הורמונליים
• 5. תרופות לטיפול בסוכרת
• 6. תרופות לכולסטרול
• 7. תרופות למחלות ראומטיות
• 8. פיטותרפיה
• 9. משתנים
• תרופות הניתנות לשמירה

כדי שניתוח ימשיך עם פחות סיכון וכדי שההחלמה תהיה מהירה יותר, חשוב להקפיד על הוראות הרופא לגבי המשך טיפולים מסוימים, מכיוון שבמקרים מסוימים יש צורך להשהות את השימוש בתרופות מסוימות, במיוחד כאלו המקלות על סיכון לדימום או להביא לפיזור הורמונלי כלשהו, ​​כגון חומצה אצטילסליצילית, קלופידוגרל, נוגדי קרישה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים או תרופות מסוימות לסוכרת, למשל.

יש להעריך גם תרופות רבות על בסיס כל מקרה לגופו, כגון אמצעי מניעה ותרופות נוגדות דיכאון, המושעים אצל אנשים בסיכון גבוה יותר לתגובה. יש לשמור על תרופות אחרות, כמו תרופות נגד יתר לחץ דם, אנטיביוטיקה וסטרואידים כרוניים, גם ביום הניתוח, שכן הפרעתן עלולה לגרום לשיאים יתר לחץ דם או לפירוק הורמונלי במהלך הניתוח.

לפיכך, חשוב כי לפני הניתוח תיערך רשימת התרופות שהאדם נוטל, שתועבר לרופא, כולל הומאופתיה או אחרות שאינן נראות חשובות, כך שיימנע כל סיכון כרגע. של ההליך הכירורגי.

בנוסף, יש לנקוט באמצעי זהירות נוספים כמו הפסקת עישון, הימנעות ממשקאות אלכוהוליים ושמירה על תזונה מאוזנת, במיוחד בימים שלפני הניתוח ולאורך כל התקופה שלאחר הניתוח. ראה פרטים נוספים אודות הטיפול שיש לנקוט לפני ואחרי הניתוח.

1. נוגדי טסיות נגד טסיות

אין להשתמש בתרופות נוגדות טסיות, כגון חומצה אצטילסליצילית, קלופידוגרל, טיקגרלור, סילוסטזול וטיקלופידין, הידועות בכינויו "דליל דם", לפני הניתוח, ויש להפסיקן 7 עד 10 ימים לפני כן, או על פי אינדיקציה נדרשת של הרופא. נוגדי חיידק טסיות שיש להם פעולה הפיכה, עשויים להיות מושעים בהתאם למחצית החיים שלהם, מה שמשמעותו השעיית התרופות כ- 72 שעות לפני הניתוח.

2. נוגדי קרישה

אנשים המשתמשים בתרופות נוגדות קרישה קומומריניות, כגון Marevan או קומדין, יכולים לעבור ניתוח רק לאחר השעייתם, ויש צורך שרמות הקרישה, המוערכות על ידי בדיקת INR, יהיו בגבולות הרגילים.

אנשים המשתמשים בתרופות נוגדות הקרישה החדשות, כגון ריוארוקסבן, אפיקסבן ודביגטרן, לא יצטרכו להשעות את התרופות לניתוחים קלים, כגון ניתוחי דרמטולוגיה, שיניים, אנדוסקופיה וניתוח קטרקט. עם זאת, אם מדובר בניתוחים מורכבים יותר, ניתן להשעות תרופות אלו לתקופה שיכולה לנוע בין כ- 36 שעות ל -4 ימים, בהתאם לגודל הניתוח ולמצב הבריאותי של האדם.

לאחר השעיית חומרים נוגדי קרישה, הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש בהפרין הניתן להזרקה, כך שבתקופה בה האדם נמצא ללא תרופות, אין גם סיכון מוגבר לסיבוכים, כמו פקקת ושבץ, למשל. להבין מהן אינדיקציות הפרין וכיצד להשתמש בהן.

3. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

אסור להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לפני הניתוח, מכיוון שהן מפריעות גם ליכולת קרישת הדם וניתן להשתמש בהן רק עד 3 ימים לכל היותר לפני ההליך.

4. טיפולים הורמונליים

אמצעי מניעה אינם צריכים להיות מושעים לפני ניתוח קל ובנשים הנמצאות בסיכון נמוך לסבול ממצב כלשהו של פקקת. עם זאת, נשים בסיכון מוגבר, כאלו שיש להן היסטוריה קודמת או משפחתית של פקקת, למשל, צריכות להפסיק את השימוש בתרופות כ- 6 שבועות לפני כן, ובמהלך תקופה זו יש להשתמש בסוג אחר של אמצעי מניעה.

יש להחליף טיפול הורמונלי בטמוקסיפן או רלוקסיפן בכל הנשים, 4 שבועות לפני ההליך הכירורגי, מכיוון שרמות ההורמונים שלהן גבוהות יותר, ולכן גורם לסיכון גדול יותר לפקקת.

5. תרופות לטיפול בסוכרת

יש להפסיק את הטיפול בטבליות לסוכרת מסוגים שונים, כמו גלימפיריד, גליקלאזיד, לירגלוטיד ואקרבוז יום לפני הניתוח. לעומת זאת, יש להפסיק את מטפורמין 48 שעות לפני הניתוח, מכיוון שהוא מהווה סיכון לעורר חמצת בדם במהלך הניתוח. בתקופה שלאחר נסיגת התרופות, חשוב כי יהיה פיקוח על רמת הגלוקוז בדם ובמקרים של עליית גלוקוז בדם יש להשתמש באינסולין.

במקרים בהם האדם משתמש באינסולין, יש להמשיך אותו, למעט אינסולינים ארוכי טווח, כגון גלרגין ו- NPH, בהם הרופא עשוי להפחית את המינון בחצי או 1/3, כך שהסיכון יפחת בהיפוגליקמיה במהלך הניתוח. .

6. תרופות לכולסטרול

יש להפסיק את הטיפול בתרופות כולסטרול יום אחד לפני הניתוח, ורק תרופות מסוג סטטינים, כגון סימבסטטין, פרבסטטין או אטורווסטטין, למשל, יכולות להישמר, מכיוון שהן אינן גורמות לסיכונים במהלך ההליך.

7. תרופות למחלות ראומטיות

תרופות כמו אלופורינול או קולכיצין, המיועדות למחלות כגון צנית, חייבות להיות מושעות בבוקר הניתוח.

באשר לתרופות המשמשות לטיפול במחלות כמו אוסטאופורוזיס או דלקת מפרקים שגרונית, יש להפסיק את מרביתן יום לפני הניתוח, אולם במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך להשהות את הטיפול כשבוע לפני הניתוח, בתרופות כגון סולפסלזין ופניצילאמין.

8. פיטותרפיה

תרופות צמחיות נחשבות, על ידי האוכלוסייה באופן כללי, לבטוחות יותר ביחס לתרופות אלופתיות, שכן הן תכופות מאוד לשימוש בהן, כמו גם השמטת השימוש בהן בפני הרופא. עם זאת, מדובר בתרופות שעלולות לגרום גם לתופעות לוואי, ורבות מהן חסרות הוכחה מדעית ליעילות, ועלולות להפריע לניתוחים באופן חמור, ולכן יש להשהות אותן תמיד.

תרופות צמחיות כמו גינקו בילובה, ג'ינסנג, ארניקה, ולריאנה, קאווה-קווא או סנט ג'ון או תה שום, למשל, יכולות לגרום לתופעות לוואי במהלך הניתוח, כמו למשל להגדיל את הסיכון לדימום, להוביל לבעיות לב וכלי דם או אפילו להגדיל את אפקט הרגעה של חומרי הרדמה, ולכן, בהתאם לתרופת הצמחים המדוברת, יש להשעות אותם בין 24 שעות לשבעה ימים לפני ההליך.

9. משתנים

יש להפסיק את הטיפול במשתנים בכל פעם שהניתוח כרוך בסיכון או כאשר ניתן לחזות איבוד דם, מכיוון שתרופות אלו יכולות לשנות את יכולת הריכוז של השתן בכליות, מה שעלול לפגוע בתגובות להיפווולמיה.

בנוסף, יש להימנע ממשקאות עשירים בקפאין ותוספים כמו קפה, תה ירוק ותה שחור בשבוע שלפני הניתוח.

לאחר ההליך הניתוחי, ניתן לחדש את הטיפול, על פי האינדיקציה הרפואית, בהתאם להחלמה ולהפחתת הסיכונים לתופעות לוואי. דעו גם מהם אמצעי הזהירות העיקריים שיש לנקוט בכדי להחלים מהר יותר מהניתוח.

תרופות הניתנות לשמירה

התרופות שיש לשמור, גם ביום הניתוח ובמהלך הצום, הן:

• תרופות נגד יתר לחץ דם ואנטי אריתמטיות, כגון קרבדילול, לוסרטן, enalapril או amiodarone, למשל;
• סטרואידים כרוניים, כגון פרדניזון או פרדניזולון, למשל;
• תרופות לאסטמה, כגון סלבוטאמול, סלמטרול או פלוטיקזון, למשל;
• טיפול במחלת בלוטת התריס, עם levothyroxine, propylthiouracil או methimazole, למשל;
• תרופות לדלקת קיבה וריפלוקס, כמו אומפרזול, פנטופרזול, רניטידין ודומפרידון, למשל;
• טיפול בזיהומים, עם אנטיביוטיקה, לא ניתן לעצור;

בנוסף, ניתן לשמור על תרופות מסוימות בזהירות, כגון נוגדי דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים, מכיוון שאמנם אין להן התווית לפני הניתוח, אך יש לדון על השימוש בהן עם הרופא המנתח והרדמה, מכיוון שהן יכולות להפריע להרדמות מסוגים מסוימים. במקרים מסוימים, מגדילים את הסיכון לסיבוכים.