גירוי מגנטי על-גולגולתי חוזר על עצמו

תוֹכֶן

• מדוע משתמשים ב- rTMS?
• כיצד פועל rTMS?
• מהן תופעות הלוואי האפשריות והסיבוכים של rTMS?
• איך משתווה rTMS ל- ECT?
• מי צריך להימנע מ- rTMS?
• מהן העלויות של rTMS?
• מה משך ה- rTMS?
• מה אומרים המומחים לגבי rTMS?

כאשר גישות מבוססות תרופות לטיפול בדיכאון אינן עובדות, רופאים עשויים לרשום אפשרויות טיפול אחרות, כגון גירוי מגנטי גולגולתי חוזר (rTMS).

טיפול זה כולל שימוש בפולסים מגנטיים כדי למקד לאזורים ספציפיים במוח. אנשים משתמשים בו מאז 1985 בכדי להקל על העצב העז והרגשות של חוסר התקווה שעלולים לבוא עם דיכאון.

אם אתה או אדם אהוב ניסית מספר גישות לטיפול בדיכאון ללא הצלחה, יתכן ש- rTMS תהיה אפשרות.

מדוע משתמשים ב- rTMS?

ה- FDA אישר את ה- rTMS לטיפול בדיכאון קשה כאשר טיפולים אחרים (כמו תרופות ופסיכותרפיה) לא השיגו השפעה מספקת.

לפעמים, רופאים עשויים לשלב rTMS עם טיפולים מסורתיים, כולל תרופות נוגדות דיכאון.

אתה עשוי להרוויח הכי הרבה מ- rTMS אם אתה עומד בקריטריונים הבאים:

• ניסית שיטות אחרות לטיפול בדיכאון, כגון לפחות נוגד דיכאון אחד, ללא הצלחה.
• אינך במצב בריאותי מספיק טוב להליכים כמו טיפול אלקטרובולי (ECT). זה נכון אם יש לך היסטוריה של התקפים או שאינך יכול לסבול הרדמה היטב להליך.
• כרגע אינך נאבק בסוגיות השימוש בחומרים או באלכוהול.

אם אלה נשמעים כמוך, ייתכן שתרצה לדבר עם הרופא שלך על rTMS. חשוב לציין כי rTMS אינו טיפול קו ראשון, לכן תצטרך לנסות דברים אחרים קודם.

כיצד פועל rTMS?

זהו הליך לא פולשני שלרוב לוקח בין 30-60 דקות לביצוע.

הנה מה שאתה יכול לצפות בפגישה טיפוסית של rTMS:

• אתה תשב או נשען בזמן שרופא מניח לידך סליל אלקטרומגנטי מיוחד, במיוחד אזור מוחי המווסת את מצב הרוח.
• הסליל מייצר פולסים מגנטיים למוח שלך. התחושה אינה כואבת, אך היא עשויה להרגיש כמו לדפוק או להקיש על הראש.
• פעימות אלה מייצרות זרמים חשמליים בתאי העצב שלך.
• אתה יכול לחדש את הפעילויות הרגילות שלך (כולל נהיגה) לאחר rTMS.

חושבים שזרמים חשמליים אלה מגרים תאי מוח בצורה מורכבת שיכולה להפחית דיכאון. חלק מהרופאים עשויים למקם את הסליל באזורים שונים במוח.

מהן תופעות הלוואי האפשריות והסיבוכים של rTMS?

כאב הוא בדרך כלל לא תופעת לוואי של rTMS, אך יש אנשים המדווחים על אי נוחות קלה בהליך. הפולסים האלקטרומגנטיים עלולים לגרום להידוק השרירים בפנים או לעקצוץ.

ההליך קשור לתופעות לוואי קלות עד בינוניות, כולל:

• תחושות של סחרחורת
• בעיות שמיעה זמניות עקב רעש המגנטים החזק לעיתים
• כאבי ראש קלים
• עקצוצים בפנים, בלסת או בקרקפת

אף על פי ש- RTM הוא נדיר, יש סיכון קטן להתקפים.

איך משתווה rTMS ל- ECT?

רופאים יכולים להציע מספר טיפולים לגירוי מוח שעשויים לסייע בטיפול בדיכאון. בעוד ש- rTMS הוא אחד, אחר הוא טיפול אלקטרובולי (ECT).

ECT כולל הצבת אלקטרודות באזורים אסטרטגיים במוח ויצירת זרם חשמלי שגורם למעשה להתקף במוח.

רופאים מבצעים את ההליך בהרדמה מלאה, מה שאומר שאתה ישן ולא מודע לסביבתך.הרופאים נותנים לך גם תרופה להרפיית שרירים, שמונעת ממך לרעוד במהלך החלק הגירוי של הטיפול.

זה שונה מ- rTMS מכיוון שאנשים המקבלים rTMS אינם צריכים לקבל תרופות הרגעה, מה שיכול להפחית את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות.

אחד ההבדלים המרכזיים האחרים בין השניים הוא היכולת למקד לאזורים מסוימים במוח.

כאשר סליל ה- rTMS מוחזק על אזור מסוים במוח, הדחפים עוברים רק לחלק זה של המוח. ECT אינו ממקד לאזורים ספציפיים.

בעוד שרופאים משתמשים הן ב- rTMS והן ב- ECT לטיפול בדיכאון, ECT שמור בדרך כלל לטיפול בדיכאון קשה ועלול לסכן חיים.

מצבים ותסמינים אחרים שרופאים עשויים להשתמש ב- ECT לטיפול כוללים:

• הפרעה דו קוטבית
• סכִיזוֹפרֶנִיָה
• מחשבות אובדניות
• קטטוניה

מי צריך להימנע מ- rTMS?

אמנם ל- rTMS אין הרבה תופעות לוואי, אך עדיין ישנם אנשים שלא צריכים לקבל זאת. אתה לא מועמד אם יש לך מושתל מתכת או מוטבע איפשהו בראש או בצוואר.

דוגמאות לאנשים שלא צריכים לקבל rTMS כוללים אנשים עם:

• קליפים או סלילים של מפרצת
• שברי כדור או רסיסים ליד הראש
• קוצבי לב או דפיברילטורים קרדיו-וורטיים מושתלים (ICD)
• קעקועים לפנים שיש בהם דיו מגנטי או דיו שרגיש למגנטים
• ממריצים מושתלים
• שתלי מתכת באוזניים או בעיניים
• סטנטים בצוואר או במוח

על רופא לבצע בדיקה יסודית ולקחת היסטוריה רפואית לפני השימוש בטיפול. חשוב מאוד לחשוף כל אחד מגורמי הסיכון הפוטנציאליים הללו בכדי לשמור על בטיחותך.

מהן העלויות של rTMS?

למרות ש- rTMS קיים כבר יותר מ -30 שנה, הוא עדיין חדש למדי בזירת הטיפול בדיכאון. כתוצאה מכך, אין גוף מחקר גדול כמו טיפולי דיכאון אחרים. המשמעות היא שחברות ביטוח אינן יכולות לכסות טיפולי rTMS.

רוב הרופאים ימליצו לך לפנות לחברת הביטוח שלך כדי לברר אם הם מכסים טיפולי rTMS. התשובה עשויה להיות תלויה בפוליסת הבריאות והביטוח שלך. לפעמים, חברת הביטוח שלך לא יכולה לכסות את כל העלויות, אלא לפחות לשלם חלק.

עלויות הטיפול עשויות להשתנות בהתאם למיקום, אך העלויות הממוצעות עשויות לנוע בין פגישות טיפול.

Medicare מחזיר בדרך כלל rTMS בממוצע של. אדם יכול להיות בין 20 ל -30 מפגשי טיפול בשנה או יותר.

מחקר אחר מציע כי אדם עשוי לשלם בין 6,000 $ ל 12,000 $ בשנה עבור טיפולי rTMS. למרות שתג מחיר זה עשוי להיראות גבוה כאשר בוחנים שנה בכל פעם, הטיפול עשוי להיות משתלם בהשוואה לשימוש בטיפולי דיכאון אחרים שאינם עובדים טוב.

חלק מבתי החולים, משרדי הרופאים ומתקני הבריאות מציעים תוכניות תשלום או תוכניות מוזלות למי שאינו מסוגל לשלם את כל הסכום.

מה משך ה- rTMS?

רופאים ייצרו מרשם אישי לאדם בכל הנוגע לטיפול. עם זאת, רוב האנשים ילכו לפגישות טיפול הנמשכות בין 30 ל 60 דקות בערך 5 פעמים בשבוע.

משך הטיפול נמשך בדרך כלל בין 4 ל -6 שבועות. מספר שבועות זה יכול להיות קצר או ארוך יותר בהתאם לתגובת הפרט.

מה אומרים המומחים לגבי rTMS?

מספר ניסויים מחקריים וביקורות קליניות נכתבו ב- rTMS. חלק מהתוצאות כוללות:

• מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי אנשים שהגיבו ל- rTMS על ידי הגברת פעילות גלי התטא והאלפא שלהם היו בסיכון גבוה יותר לשפר את מצב הרוח שלהם. מחקר אנושי קטן זה יכול לעזור לנבא מי עשוי להגיב הכי הרבה ל- rTMS.
• מצא כי הטיפול מתאים לאלו שדיכאון שלהם עמיד לתרופות ויש להם גם חרדה משמעותית.
• בדיקת rTMS שנמצאה בשילוב עם ECT יכולה למזער את מספר הפגישות הדרושות ל- ECT ולאפשר לאדם לקבל טיפולי תחזוקה עם rTMS לאחר סבב ראשוני של טיפול ECT. גישה משולבת זו עשויה לסייע בהפחתת ההשפעות השליליות של ECT.
• בסקירת ספרות משנת 2019 נמצא כי rTMS יעיל לטיפול לאחר שניסוי תרופתי אחד עבד היטב בטיפול בהפרעת דיכאון קשה.

מחקרים רבים המתנהלים כעת חוקרים שבודקים את ההשפעות ארוכות הטווח של rTMS ומגלים אילו סוגי תסמינים מגיבים בצורה הטובה ביותר לטיפול.