אי תאימות Rh

תוֹכֶן

• מהי תאימות Rh?
• כיצד גורם Rh משפיע על הריון?
• מהם התסמינים של חוסר תאימות Rh?
• מי נמצא בסיכון לחוסר תאימות Rh?
• כיצד מאבחנים אי תאימות Rh?
• כיצד מטפלים בחוסר תאימות Rh?
• האם יש סיבוכים?
• האם ניתן למנוע אי התאמה של Rh?

מהי תאימות Rh?

כאשר אישה ותינוקה שטרם נולד נושאים גורמי חלבון שונים של רזוס (Rh), מצבם נקרא Rh תאימות. זה קורה כאשר אישה שלילית Rh והתינוק שלה חיובי Rh. גורם Rh הוא חלבון ספציפי שנמצא על פני כדוריות הדם האדומות שלך.

כמו סוג הדם שלך, אתה יורש מההורים את סוג גורם Rh שלך. רוב האנשים הם חיוביים ל- Rh, אך אחוז קטן מהאנשים הם Rh-negative. משמעות הדבר היא שחסר להם חלבון Rh.

כיצד גורם Rh משפיע על הריון?

סמל חיובי או שלילי אחרי סוג הדם שלך מציין את גורם Rh שלך. לדוגמה, "סוג הדם: AB +" עשוי להיכתב ברשומה הרפואית שלך.

גורם Rh שלך אינו משפיע ישירות על בריאותך. עם זאת, גורם Rh הופך להיות חשוב במהלך ההריון. אם אישה היא Rh- שלילית והתינוק שלה חיובי Rh, אז הגוף של האישה יתקרב לחלבון Rh החיובי כאובייקט זר, אם מערכת החיסון שלה נחשפת אליו.

משמעות הדבר היא שאם תאי הדם מהתינוק שלך חוצים את זרם הדם שלך, מה שעלול לקרות במהלך ההריון, הלידה והלידה, המערכת החיסונית שלך תיצור נוגדנים כנגד תאי הדם האדומים של התינוק שלך.

נוגדנים הם חלקים מהמערכת החיסונית של גופך. הם הורסים חומרים זרים.

אם יש לך סוג דם שלילי Rh, אתה נחשב "רגיש" לסוגי דם חיוביים לאחר שגופך יצר נוגדנים אלה.

פירוש הדבר שגופך עשוי לשלוח נוגדנים אלה על פני השליה לתקוף את כדוריות הדם האדומות של תינוקך. השליה שלך היא האיבר המחבר אותך ואת התינוק שלך.

מהם התסמינים של חוסר תאימות Rh?

תסמיני אי התאמה ל- Rh בתינוק שטרם נולד יכולים לנוע בין קל לסכנת חיים. כאשר הנוגדנים שלך תוקפים את תאי הדם האדומים של תינוקך, עלולה להופיע מחלה המוליטית. המשמעות היא שתאי הדם האדומים של תינוקך נהרסים.

כאשר תאי הדם האדומים הבריאים של תינוקך נהרסים, הבילירובין יצטבר בזרם הדם שלהם.

בילירובין הוא חומר כימי שנוצר מפירוק כדוריות הדם האדומות. יותר מדי בילירובין הוא סימן לכך שהכבד, האחראי על עיבוד תאי הדם הישנים, מתקשה.

לתינוק שלך יכול להיות אחד או יותר מהתסמינים הבאים אם רמות הבילירובין שלהם גבוהות לאחר הלידה:

• צהבת, הצהבה של העור ולבן העיניים
• תַרְדֵמָה
• טונוס שרירים נמוך

תסמינים אלה ייפוגו לאחר השלמת הטיפול בחוסר תאימות Rh.

מי נמצא בסיכון לחוסר תאימות Rh?

כל אישה שהיא Rh- שלילית וילדה עם מישהו שהוא חיובי Rh או עם מעמד Rh לא ידוע נמצאת בסיכון לאי התאמה ל- Rh. עם זאת, בהתחשב באחוז הנמוך של אנשים עם סוגי דם שליליים ל- RH, זה לא קורה לעיתים קרובות.

על פי מרכז הדם בסטנפורד, אחוז סוגי הדם מתפרק בערך כדלקמן:

לוקח לגוף זמן לפתח נוגדנים, ולכן ילדים בכורים בדרך כלל אינם מושפעים. עם זאת, אם האם הופכת לרגישות בגלל הפלה או הפלה, לידתה החיה הראשונה עלולה להיות מושפעת מאי התאמה ל- Rh.

אם יכולה להיחשף לדם חיובי Rh במהלך בדיקות או הליכים מסוימים לפני הלידה. דוגמא אחת היא בדיקת מי שפיר. בבדיקה זו הרופא שלך משתמש במחט כדי להסיר חלק מהנוזל מהשק סביב התינוק שלך. ניתן לבדוק נוזל זה לבעיות בעובר המתפתח.

כיצד מאבחנים אי תאימות Rh?

בדיקת דם לקביעת מצב Rh שלך תיעשה ככל הנראה בביקור הראשון שלך לפני הלידה אצל הרופא שלך.

אם אתה שלילי Rh, ייתכן שגם בן / בת הזוג שלך ייבדק. אם בן / בת הזוג שלך גם הם שלילי Rh, אין לך מה לדאוג. אם בן / בת הזוג שלך הם חיוביים ל- Rh ואתה Rh-negative, הרופא שלך יחפש את הסימנים הבאים לאי התאמה בין Rh.

מבחן Coombs עקיף חיובי הוא סימן לחוסר תאימות Rh. בדיקה זו משתמשת בדגימת דם כדי לחפש נוכחות של נוגדנים המשמידים תאים בתוך פלזמת הדם שלך.

רמות גבוהות מהרגיל של בילירובין בדם התינוק שלך הן סימן לחוסר תאימות Rh. בתינוק מלא טווח שגילו פחות מ -24 שעות, רמות הבילירובין צריכות להיות פחות מ 6.0 מיליגרם לדציליטר.

סימנים להרס כדוריות דם אדומות בדם התינוק שלך עשויים להצביע על חוסר תאימות Rh. ניתן לקבוע זאת על פי צורתם ומבנהם של כדוריות הדם האדומות בבדיקה במיקרוסקופ.

הרופא שלך יכול לבדוק את הדם של תינוקך בנוכחות נוגדנים אימהיים המפרקים את כדוריות הדם האדומות.

כיצד מטפלים בחוסר תאימות Rh?

הטיפול מתמקד במניעת השפעות חוסר התאמה. במקרים קלים, ניתן לטפל בתינוק לאחר הלידה באמצעות:

• סדרה של עירויי דם
• נוזלים לחים
• אלקטרוליטים, שהם אלמנטים המווסתים את חילוף החומרים
• פוטותרפיה

פוטותרפיה כוללת שמירה על התינוק ליד נורות פלואורסצנט כדי לעזור להפחית את הבילירובין בדם.

ניתן לחזור על נהלים אלה עד שהנוגדנים שלילי Rh ועודף הבילירובין הוסרו מדמו של תינוקך. אם יש לחזור על זה תלוי בחומרת מצבו של תינוקך.

אם הינך בהריון והרופא שלך קובע שכבר פיתחת נוגדנים נגד תינוקך, ההריון שלך יהיה במעקב צמוד.

אתה יכול למנוע את ההשפעות של אי תאימות Rh על ידי זריקה של Rh immunogululins (RhIg) במהלך השליש הראשון שלך, במהלך הפלה, או בזמן שיש לך דימום במהלך ההריון שלך.

מוצר דם זה מכיל נוגדנים לגורם Rh. אם לתינוקך יש דם חיובי ל- Rh, עליך לקבל זריקה שנייה מספר ימים לאחר הלידה.

במקרים נדירים ורציניים מאוד, ניתן לבצע סדרה של עירויי דם מיוחדים בזמן שהתינוק נמצא ברחם שלך או לאחר הלידה.

עם זאת, ההצלחה של זריקות RhIg הפכה את הטיפול להכרחי רק בפחות מאחוז אחד מהמקרים של אי התאמה ל- Rh בארצות הברית.

התחזית הכללית טובה במקרים קלים של אי התאמה ל- Rh.

האם יש סיבוכים?

מקרים חמורים, בהם לא נמנעת ההשפעות של אי תאימות Rh, עלולים לגרום לסיבוכים קשים. סיבוכים אלה עשויים לכלול:

• נזק מוחי לתינוק, הידוע בכינויו kernicterus
• הצטברות נוזלים או נפיחות אצל התינוק
• בעיות בתפקוד הנפשי, בתנועה, בשמיעה ובדיבור
• התקפים
• אֲנֶמִיָה
• אִי סְפִיקַת הַלֵב

מוות של התינוק יכול להתרחש גם. חוסר תאימות Rh הוא רק לעתים רחוקות בעיה במדינות עם טיפול רפואי טוב.

האם ניתן למנוע אי התאמה של Rh?

ניתן למנוע מצב זה. אם אתה חושב שאתה עשוי להיות בהריון ויש לך סוג דם שלילי Rh, עליך לדבר עם הרופא שלך כדי לקבוע את התוכנית הטובה ביותר.

אם אביו של ילדך הוא חיובי ל- Rh או שסוג הדם שלו אינו ידוע, טיפול מונע בגלובולינים חיסוניים ימנע תופעות חמורות.