שלישיית סמטר: אסטמה, פוליפים באף ורגישות לאספירין

תוֹכֶן

• מה שלישיית סמטר?
• מהם התסמינים של הטריאד של סמטר?
• מה גורם לשלישיית סמטר?
• כיצד מאובחנת שלישיית סמטר?
• כיצד מטפלים בשלישייה של סמטר?
• רגישות לאספירין
• הימנעות מאספירין ו- NSAIDs אחרים
• התערבויות אחרות
• התשלום

מה שלישיית סמטר?

הטריאד של סמטר הוא מצב כרוני המוגדר על ידי אסטמה, דלקת בסינוסים עם פוליפים באף חוזרים ורגישות לאספירין. זה נקרא גם מחלת נשימה מוגברת אספירין (AERD), או שלישיית ASA.

כאשר אנשים עם טריאד של סמטר נחשפים לאספירין או לתרופות אנטי דלקתיות אחרות שאינם סטרואידים (NSAID), יש להם תגובה שלילית. התגובה כוללת תסמינים נשימתיים עליונים ותחתונים. הם יכולים גם לפתח פריחה וכאבי בטן.

מהם התסמינים של הטריאד של סמטר?

אנשים עם טריאד של סמטר סובלים מאסטמה, דלקת בסינוסים או גודש, ופוליפים באף חוזרים ונשנים. לעתים קרובות תסמינים אלה אינם מגיבים לטיפול סטנדרטי. לעתים קרובות אומרים לאנשים שיש להם פוליפים באף וגם אסטמה להימנע מנטילת אספירין גם אם מעולם לא חוו תגובה שלילית.

אנשים עם טריאד של סמטר מפתחים תגובה קשה עם תסמינים נשימתיים עליונים ותחתיים כאשר הם נוטלים אספירין או NSAIDs אחרים. תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל בין 30 ל 120 דקות לאחר נטילת אספירין. התסמינים של תגובה זו כוללים:

• משתעל
• צפצופים
• לחץ בחזה
• גודש באף
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבי סינוס
• הִתעַטְשׁוּת

תסמינים אפשריים אחרים כוללים:

• פריחה
• שטיפת העור
• כאבי בטן
• שלשול או הקאות

יש אנשים עם טריאד של סמטר יכולים לאבד את חוש הריח שלהם וסובלים מדלקות סינוסים חוזרות. בחלק מהדיווחים, עד 70 אחוז מהאנשים הלוקים בסמטר טרייד מדווחים על רגישות ליין אדום או למשקאות אלכוהוליים אחרים.

מה גורם לשלישיית סמטר?

אין סיבה ברורה לשלישיית סמטר. על פי האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה, כ -9 אחוז מהמבוגרים הסובלים מאסטמה וכ -30 אחוז מהמבוגרים עם אסטמה וגם פוליפים באף הם גם בעלי הטריאד של סמטר.

המצב מתפתח בבגרות, בדרך כלל בקרב אנשים בני 20 עד 50. הגיל הממוצע של ההופעה הוא 34 שנים.

כיצד מאובחנת שלישיית סמטר?

אין בדיקה ספציפית לאבחון הטריאד של סמטר. בדרך כלל, אבחנה נעשית כאשר למישהו יש אסתמה, פוליפים באף ורגישות לאספירין.

מבחן אתגר האספירין משמש לאישור האבחנה. בדיקה זו נעשית בבית חולים בהשגחת רופא. לאדם שנחשד כי סבל את הטריאד של סמטר ניתנת מנה של אספירין כדי לבדוק אם יש תגובה שלילית. אתגר האספירין משמש גם ככלי אבחנה כאשר הרופאים חושדים בטריאד של סמטר כיוון שיש לאדם אסטמה ופוליפים באף, אך אין היסטוריה של רגישות לאספירין.

כמו כן, לאנשים עם הטריאד של סמטר יש לעתים קרובות מספר רב של אאוזינופילים בפוליפים האף או בדם שלהם. אאוזינופילים הם סוג ספציפי של תאי חיסון.

כיצד מטפלים בשלישייה של סמטר?

אנשים עם שלישיית סמטר יצטרכו ליטול תרופות מדי יום כדי לשלוט בתסמינים שלהם. משאף משמש לבקרת תסמיני אסטמה. ניתן להשתמש בתרסיסי סטרואידים אינטראנסאליים או בשטיפות סינוס סטרואידים לטיפול בדלקת בסינוסים. ניתן לטפל בפוליפים באף באמצעות זריקות סטרואידים.

טיפול בטריאד של סמטר יכול לכלול גם ניתוח סינוסים להסרת פוליפים באף. אך קיימת סבירות גבוהה כי פוליפים באף יופיעו שוב לאחר הניתוח.

ישנן מספר גישות טיפול אחרות לשילוש של סמטר:

רגישות לאספירין

המטרה של רגישות אספירין היא ליצור סובלנות לאספירין. הרופא שלך יעניק לך לאט לאט מנות גדולות של אספירין לאורך זמן עד שתוכל לסבול זאת במינונים גבוהים. לאחר מכן תמשיך ליטול מנה גבוהה של אספירין מדי יום. זה חשוב במיוחד לאנשים שצריכים להשתמש באספירין או בתרופות NSAID אחרות במצבים כמו מחלות לב וכלי דם או כאבים כרוניים.

רגישות לאספירין יכולה לשפר את דלקת האסטמה ואת הסינוסים, כמו גם להוביל לירידה ביצירת פוליפים באף. כיוון שכך, זה גם מפחית את הצורך בניתוח סינוס וגם את כמות הקורטיקוסטרואידים שאנשים הסובלים משליש של סמטר צריכים ליטול.

אנשים רבים עם שלישיית סמטר מגיבים לנטישה של אספירין. עם זאת, אצל אנשים מסוימים הסימפטומים אינם משתפרים. מחקר ארוך טווח משנת 2003 בקרב 172 מטופלים, מצא כי 22 אחוזים דיווחו כי אין שיפור בתסמינים שלהם לאחר התמתנות אספירין או שנאלצו להפסיק ליטול אספירין כתוצאה מתופעות לוואי.

רגישות אספירין אינה מתאימה לאנשים שאסור ליטול אספירין. זה כולל אנשים בהריון או שיש להם היסטוריה של כיבי קיבה.

הימנעות מאספירין ו- NSAIDs אחרים

אנשים שלא עברו רגישות לאספירין צריכים להימנע מאספירין ו- NSAIDs אחרים בכדי למנוע תגובה. עם זאת, במקרים רבים לא ניתן להימנע לחלוטין מאספירין ומשאר NSAID. תרופות אלה משמשות לרוב לטיפול או לניהול מחלות לב וכלי דם ומצבים אחרים.

אנשים שלא עברו רגישות לאספירין עדיין יחוו את הסימפטומים של אסטמה, דלקת באף ופוליפים חוזרים. סביר להניח שהם יצטרכו לעבור ניתוחי סינוס חוזרים כדי להסיר פוליפים באף ולהמשיך ליטול סטרואידים כדי לנהל את הסימפטומים שלהם.

התערבויות אחרות

בנוסף לשיטות שהוזכרו לעיל, ניתן להשתמש בסוג המכונה חומר לשינוי לויקוטרין להפחתת דלקת בדרכי הנשימה. מחקרים ראשוניים מראים כי תרופות אלו עשויות לשפר את תפקודי הריאות, להפחית התלקחות אסטמה ולהפחית את כמות האאוזינופילים הנמצאת בפוליפים באף.

כמו כן, קיצוץ באכילת מזון המכיל חומצה סליצילית עשוי לעזור בתסמינים. חומצה סליצילית היא אחד המרכיבים באספירין. מחקר קטן, שנערך לאחרונה הראה כי ביטול מזונות עם חומצה סליצילית, כמו פירות, ירקות, עשבי תיבול ותבלינים מסוימים, הביא לשיפור בתסמינים.

התשלום

Triad של סמטר הוא מצב בו אדם סובל מאסטמה, דלקת בסינוסים עם פוליפים באף חוזרים ורגישות לאספירין וכמה NSAIDs אחרים. כאשר נוטלים אספירין או תרופה דומה, אנשים הסובלים משליש של סמטר סובלים מתגובה קשה עם תסמיני הנשימה העליונים והתחתון.

הטריאד של סמטר מטופל בדרך כלל על ידי ניהול תסמיני אסטמה, נטילת סטרואידים וניתוח אף להסרת פוליפים. ניתן גם להרגיש רגישות לאנשים לאספירין, מה שעלול לגרום לירידה ברוב הסימפטומים של הטריאד של סמטר.

אם אתה מאמין שיש לך את הטריאד של סמטר או שאתה מתקשה בניהולו, עליך לדבר עם הרופא שלך על טיפול שיטפל בדאגות הספציפיות שלך.