דום נשימה בשינה אצל ילדים: מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים של דום נשימה בשינה אצל ילדים
• השפעות דום נשימה בשינה לא מטופל בילדים
• גורם לדום נשימה בשינה אצל ילדים
• אבחון דום נשימה בשינה אצל ילדים
• טיפול בדום נשימה בשינה אצל ילדים
• מה התחזית?

סקירה כללית

דום נשימה בשינה בילדים הוא הפרעת שינה בה לילד יש הפסקות נשימה קצרות בזמן השינה.

ההערכה היא כי 1 עד 4 אחוזים מהילדים בארצות הברית סובלים מדום נשימה בשינה. גיל הילדים הסובלים ממצב זה משתנה, אך רבים מהם בגילאי שנתיים עד 8, על פי האגודה האמריקאית לדום נשימה בשינה.

שני סוגים של דום נשימה בשינה משפיעים על ילדים. דום נשימה חסימתי בשינה נובע מחסימה בחלק האחורי של הגרון או האף. זה הסוג הנפוץ ביותר.

הסוג האחר, דום נשימה מרכזי בשינה, מתרחש כאשר החלק במוח האחראי על הנשימה אינו מתפקד כראוי. זה לא שולח לשרירי הנשימה את האותות הרגילים לנשימה.

הבדל אחד בין שני סוגי דום הנשימה הוא כמות הנחירות. נחירות יכולות להתרחש עם דום נשימה בשינה מרכזי, אך זה הרבה יותר בולט עם דום נשימה בשינה מפני שהוא קשור לחסימת דרכי הנשימה.

תסמינים של דום נשימה בשינה אצל ילדים

פרט לנחירות, הסימפטומים של דום נשימה חסימתי ומרכזי זהים בעצם.

תסמינים שכיחים של דום נשימה בשינה אצל ילדים במהלך הלילה כוללים:

• נחירות רמות
• שיעול או חנק בזמן השינה
• נושם דרך הפה
• אימת שינה
• הרטבה במיטה
• הפסקות נשימה
• ישן בתנוחות מוזרות

תסמינים של דום נשימה בשינה לא מתרחשים רק בלילה. אם לילדך ישן לילה חסר מנוחה בגלל הפרעה זו, הסימפטומים ביום יכולים לכלול:

• עייפות
• קושי להתעורר בבוקר
• להירדם במהלך היום

יש לזכור כי תינוקות וילדים צעירים הסובלים מדום נשימה בשינה עלולים שלא לנחור, במיוחד לאלה הסובלים מדום נשימה מרכזי. לפעמים, הסימן היחיד לדום נשימה בשינה בקבוצת גיל זו הוא שינה בעייתית או מופרעת.

השפעות דום נשימה בשינה לא מטופל בילדים

דום נשימה בשינה שלא טופל מוביל לתקופות ארוכות של שינה מופרעת וכתוצאה מכך עייפות כרונית בשעות היום. ילד עם דום נשימה בשינה שלא טופל עלול להתקשות לשים לב בבית הספר. זה יכול לעורר בעיות למידה וביצועים אקדמיים גרועים.

יש ילדים שמפתחים גם היפראקטיביות וגורמים לאבחון שגוי של הפרעת קשב וריכוז (ADHD). זה מוערך
שתסמינים של דום נשימה בשינה עלולים להופיע עד25 אחוז מהילדים עם אבחנה של ADHD.

ילדים אלה עשויים גם להתקשות לשגשג מבחינה חברתית ואקדמית. במקרים חמורים יותר, דום נשימה בשינה אחראי לגדילה ולעיכובים קוגניטיביים ולבעיות לב.

דום נשימה בשינה שלא טופל עלול לגרום ללחץ דם גבוה, ולהגדיל את הסיכון לשבץ והתקף לב. זה יכול להיות קשור גם להשמנה בילדות.

גורם לדום נשימה בשינה אצל ילדים

עם דום נשימה בשינה חסימתי, השרירים בחלק האחורי של הגרון קורסים בזמן השינה, מה שמקשה על הילד לנשום.

הסיבה לדום נשימה בשינה אצל ילדים שונה לעיתים קרובות מהגורם אצל מבוגרים. השמנה היא גורם עיקרי אצל מבוגרים. עודף משקל יכול לתרום גם לדום נשימה חסימתי אצל ילדים. אבל אצל חלק מהילדים, זה נגרם לרוב על ידי שקדים מוגדלים או אדנואידים. הרקמה הנוספת יכולה לחסום לחלוטין או חלקית את דרכי הנשימה שלהם.

יש ילדים שנמצאים בסיכון להפרעת שינה זו. גורמי סיכון לדום נשימה בשינה בילדים כוללים:

• עם היסטוריה משפחתית של דום נשימה בשינה
• עודף משקל או השמנת יתר
• עם מצבים רפואיים מסוימים (שיתוק מוחין, תסמונת דאון, מחלת מגל, הפרעות בגולגולת או בפנים)
• להיוולד עם משקל לידה נמוך
• בעל לשון גדולה

כמה דברים שעלולים לגרום לדום נשימה מרכזי בשינה הם:

• כמה מצבים רפואיים, כגון אי ספיקת לב ושבץ מוחי
• להיוולד בטרם עת
• כמה חריגות מולדות
• תרופות מסוימות, כגון אופיואידים

אבחון דום נשימה בשינה אצל ילדים

חשוב לפנות לרופא אם אתה חושד בדום נשימה בשינה אצל ילדך. רופא הילדים שלך עשוי להפנות אותך למומחה לשינה.

כדי לאבחן כראוי דום נשימה בשינה, הרופא ישאל על הסימפטומים של ילדך, יבצע בדיקה גופנית ויקבע לימוד שינה.

לצורך לימוד השינה, ילדכם מבלה את הלילה בבית חולים או במרפאת שינה. טכנאי שינה מציב חיישני בדיקה על גופם ולאחר מכן עוקב אחר הדברים לאורך כל הלילה:

• גלי מוח
• רמת חמצן
• קצב לב
• פעילות שרירים
• דפוס נשימה

אם הרופא שלך לא בטוח אם ילדך זקוק למחקר שינה מלא, אפשרות נוספת היא בדיקת אוקסימטריה. בדיקה זו (שהושלמה בבית) מודדת את קצב הלב של ילדכם ואת כמות החמצן בדמו בזמן השינה. זהו כלי סינון ראשוני לחיפוש סימנים לדום נשימה בשינה.

בהתבסס על תוצאות בדיקת האוקסימטריה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על מחקר שינה מלא כדי לאשר את האבחנה של דום נשימה בשינה.

בנוסף למחקר השינה, הרופא שלך עשוי לקבוע אלקטרוקרדיוגרמה כדי לשלול כל מצבי לב. בדיקה זו מתעדת את הפעילות החשמלית בלב ילדכם.

בדיקה נאותה חשובה מכיוון שלעתים מתעלמים מדום נשימה בשינה אצל ילדים. זה יכול לקרות כאשר ילד אינו מציג סימנים אופייניים להפרעה.

לדוגמא, במקום לנחור ולקחת תנומות בשעות תכופות בשעות היום, ילד עם דום נשימה בשינה עלול להיות היפראקטיבי, עצבני ולפתח שינויים במצב הרוח, וכתוצאה מכך אבחנה של בעיה התנהגותית.

כהורה, וודא שאתה מכיר את גורמי הסיכון לדום נשימה בשינה אצל ילדים. אם ילדכם עומד בקריטריונים של דום נשימה בשינה ומגלה סימנים של היפראקטיביות או בעיות התנהגות, שוחחו עם הרופא לגבי קבלת מחקר שינה.

טיפול בדום נשימה בשינה אצל ילדים

אין הנחיות הדנות מתי לטפל בדום נשימה בשינה אצל ילדים המקובלים על כולם. לדום נשימה בשינה קל ללא תסמינים, הרופא שלך עשוי לבחור שלא לטפל במצב, לפחות לא מיד.

יש ילדים שגדלים דום נשימה בשינה. לכן, הרופא שלך עשוי לעקוב אחר מצבם לזמן מה כדי לראות אם חל שיפור. יש לשקול את היתרונות של פעולה זו מול הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח בגלל דום נשימה בשינה שלא טופל.

ניתן לרשום סטרואידים מקומיים לאף כדי להקל על גודש באף אצל ילדים מסוימים. תרופות אלו כוללות פלוטיקזון (Dymista, Flonase, Xhance) ובודסוניד (Rhinocort). יש להשתמש בהם באופן זמני רק עד שהגודש נפתר. הם לא מיועדים לטיפול ארוך טווח.

כאשר שקדים מוגדלים או אדנואידים גורמים לדום נשימה חסימתי בשינה, לרוב מבצעים הסרה כירורגית של השקדים והאדנואידים בכדי לפתוח את דרכי הנשימה של ילדכם.

במקרה של השמנת יתר, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על פעילות גופנית ודיאטה לטיפול בדום נשימה בשינה.

כאשר דום נשימה בשינה קשה או אינו משתפר עם שיפור מהטיפול הראשוני (דיאטה וניתוח לדום נשימה בשינה ודיאטה וטיפול בתנאים הבסיסיים לדום נשימה מרכזי בשינה), יתכן שילדך יזדקק לטיפול רציף בלחץ בדרכי הנשימה (או טיפול CPAP) .

במהלך הטיפול ב- CPAP ילדיכם ילבש מסכה המכסה את אפם ופה בזמן השינה. המכונה מספקת זרימת אוויר רציפה כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות.

CPAP יכול לעזור לתסמינים של דום נשימה חסימתי בשינה, אך הוא אינו יכול לרפא זאת. הבעיה הגדולה ביותר עם CPAP היא שילדים (ומבוגרים) לעתים קרובות לא אוהבים ללבוש מסכת פנים מגושמת מדי לילה, ולכן הם מפסיקים להשתמש בה.

ישנן גם פיות שיניים שילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה יכולים ללבוש בזמן השינה. מכשירים אלה נועדו לשמור על הלסת במצב קדימה ולשמור על דרכי הנשימה פתוחות. CPAP יעיל יותר, באופן כללי, אך ילדים נוטים לסבול את שופר יותר טוב, ולכן יש סיכוי גבוה יותר להשתמש בו בכל לילה.

פיות הפה לא עוזרות לכל ילד, אך הן עשויות להיות אופציה לילדים גדולים שכבר אינם חווים צמיחת עצם פנים.

מכשיר הנקרא מכשיר אוורור בלחץ חיובי לא פולשני (NIPPV) עשוי לעבוד טוב יותר לילדים עם דום נשימה מרכזי בשינה. מכונות אלה מאפשרות להגדיר קצב נשימה בגיבוי. זה מבטיח שמספר נשימות מוגדר נלקח בכל דקה גם ללא אות לנשימה מהמוח.

ניתן להשתמש באזעקות דום נשימה לתינוקות עם דום נשימה מרכזי בשינה. זה נשמע אזעקה כאשר מתרחש פרק של דום נשימה. זה מעיר את התינוק ועוצר את פרק האפניה. אם התינוק מגדיל את הבעיה, האזעקה אינה נחוצה יותר.

מה התחזית?

טיפול בדום נשימה בשינה עובד אצל ילדים רבים. ניתוח מסלק תסמיני דום נשימה חסימתי בשיעור של כ- 70 עד 90 אחוז מהילדים עם שקדים מוגדלים ואדנואידים. כמו כן, חלק מהילדים עם סוג של דום נשימה בשינה רואים שיפור בתסמינים שלהם עם ניהול משקל או שימוש במכונת CPAP או במכשיר בעל פה.

אם לא מטפלים בה, דום נשימה בשינה עלול להחמיר ולהפריע לאיכות חיי ילדכם. זה יכול להיות קשה להתרכז בבית הספר, והפרעה זו מסכנת אותם לסיבוכים מסכני חיים כמו שבץ מוחי או מחלות לב.

אם אתה מתבונן בנחירות רמות, בהפסקות נשימה בזמן השינה, בהיפראקטיביות או בעייפות קשה בשעות היום אצל ילדך, שוחח עם הרופא שלך ודון באפשרות לדום נשימה בשינה.