המדריך שלך להתחלת הטיפול ב- RRMS

תוֹכֶן

• מה זה RRMS?
• מהן יעדי הטיפול?
• טיפולים ל- RRMS
• תרופות שהוזרקו
• גלולות
• חליטות
• שאלות שיש לשאול את הרופא שלך
• התשלום

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של טרשת נפוצה (MS) והטרשת הנפוצה הנפוצה-חוזרת (RRMS) היא הנפוצה ביותר. זה גם הסוג שרוב האנשים מקבלים כאבחון ראשון.

קיימות כיום 20 תרופות שונות המאושרות על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) למניעת נזק מוחי וחוט השדרה המוביל לתסמיני טרשת נפוצה. לרוב מכונים אלה "תרופות לשינוי מחלות" בגלל יכולתן להאט את מחלת הטרשת הנפוצה.

כשאתה מתחיל בטיפול הראשון שלך בטרשת נפוצה, הנה כמה דברים שכדאי לדעת על התרופות לטיפול ב- RRMS, כיצד הם יכולים לעזור לך ואילו תופעות לוואי הן עלולות לגרום.

מה זה RRMS?

בטרשת נפוצה, המערכת החיסונית תוקפת את הציפוי שעוטף ומגן על סיבי עצב במוח ובחוט השדרה, המכונה מיאלין. נזק זה מאט את אותות העצב מהמוח ומחוט השדרה לגופך.

RRMS מאופיין בתקופות של פעילות מוגברת של טרשת נפוצה, המכונות התקפות, הישנות או החמרות. אלה מעורבים בתקופות בהן הסימפטומים מקלים או נעלמים לחלוטין, המכונה הפוגה.

כאשר מתרחשת הישנות, הסימפטומים הנפוצים כוללים:

• חוסר תחושה או נימול
• שינויים בדיבור
• ראייה כפולה או אובדן ראייה
• חוּלשָׁה
• בעיות איזון

כל הישנות יכולה להימשך כמה ימים או שבועות ואף חודשים בכל פעם. בינתיים, תקופות של הפוגה יכולות להימשך חודשים או שנים רבות.

מהן יעדי הטיפול?

המטרות של כולם בעת התחלת הטיפול עשויות להיות מעט שונות. באופן כללי, המטרה בטיפול בטרשת נפוצה היא:

• צמצם את מספר החזרויות
• למנוע את הנזק שגורם נגעים במוח ובחוט השדרה
• להאט את התקדמות המחלה

חשוב להבין מה הטיפול שלך ולא יכול לעשות ולהיות מציאותיים ביחס ליעדים שלך. תרופות לשינוי מחלות יכולות לעזור לצמצם את ההתקפים, אך אינן מונעות אותן לחלוטין.יתכן שתצטרך ליטול תרופות אחרות כדי להקל על הסימפטומים כאשר הם מופיעים.

טיפולים ל- RRMS

תרופות לשינוי מחלות יכולות לעזור להאט את היווצרותן של נגעים חדשים במוח ובחוט השדרה, והן יכולות גם לסייע בהפחתת הישנות. חשוב להתחיל באחד מהטיפולים הללו בהקדם האפשרי לאחר האבחון ולהישאר בו כל עוד הרופא ממליץ.

מחקרים מצאו כי התחלת טיפול מוקדם יכולה לסייע בהאטת התקדמות RRMS ל- MS-Progressive Secondary (SPMS). SPMS מחמיר בהדרגה עם הזמן, וזה יכול לגרום לנכות רבה יותר.

טיפולי טרשת נפוצה המשנים את המחלות מגיעים כזריקות, חליטות וכדורים.

תרופות שהוזרקו

• בטא-אינטרפרונים (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] מוזרקים בתדירות גבוהה ככל יום אחר או כל 14 יום, תלוי בטיפול המדויק שנקבע לך. תופעות לוואי יכולות לכלול תסמינים דמויי שפעת ותגובות באתר ההזרקה (נפיחות, אדמומיות, כאבים).
• גלטיראמר אצטט (קופקסון, גלטופה) מוזרק בתדירות גבוהה מדי יום או שלוש פעמים בכל שבוע, תלוי איזו תרופה מרשמים לך. תופעות לוואי יכולות לכלול תגובות באתר ההזרקה.

גלולות

• Cladribine (Mavenclad) הוא טאבלט שאתה מקבל בשני קורסים, פעם בשנה במשך שנתיים. כל קורס מורכב משני מחזורים של 4- עד 5 ימים, שניתנים חודש זה מזה. תופעות לוואי יכולות לכלול דלקות בדרכי הנשימה, כאבי ראש וספירת תאי דם לבנים נמוכים.
• דימתיל פומרט (Tecfidera) הוא טיפול דרך הפה שאתה מתחיל על ידי נטילת כמוסה של 120 מיליגרם (מ"ג) פעמיים ביום למשך שבוע. לאחר השבוע הראשון לטיפול, תילקח כמוסה של 240 מ"ג פעמיים ביום. תופעות לוואי עשויות לכלול שטיפה בעור, בחילה, שלשול וכאבי בטן.
• Diroximel fumarate (Vumerity) מתחיל בקפסולה אחת של 231 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע. ואז אתה מכפיל את המינון לשתי כמוסות פעמיים ביום. תופעות לוואי יכולות לכלול שטיפות עור, בחילה, הקאות, שלשולים וכאבי בטן.
• פינגולימוד (גילניה) מגיע כמוסה שאתה לוקח פעם ביום. תופעות לוואי יכולות לכלול כאבי ראש, שפעת, שלשול וכאבי גב או בטן.
• סיפונימוד (מייזנט) ניתן במינונים הולכים וגדלים בהדרגה במשך 4 עד 5 ימים. משם, תיקח מנה ביום אחד. תופעות לוואי עשויות לכלול כאבי ראש, לחץ דם גבוה ובעיות בכבד.
• טריפלונומיד (Aubagio) היא גלולה אחת ליום, עם תופעות לוואי שעלולות לכלול כאבי ראש, דלילות שיער, שלשול ובחילה.
• צפוזיה (Ozanimod) היא גלולה אחת ליום, עם תופעות לוואי שיכולות לכלול סיכון מוגבר לזיהום וקצב לב מוחל.

חליטות

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) מגיע כאינפוזיה שמקבלים פעם ביום במשך 5 ימים ברציפות. שנה לאחר מכן, אתה מקבל שלוש מנות 3 ימים ברציפות. תופעות לוואי יכולות לכלול פריחה, כאבי ראש, חום, אף ממולא, בחילה, דלקת בדרכי השתן ועייפות. בדרך כלל לא תקבלו טיפול תרופתי זה לפני שניסיתם ונכשלתם בשתי תרופות אחרות לטרשת נפוצה.
• אוקרליזומאב (אוקראוס) ניתנת כמנה ראשונה, מנה שניה כעבור שבועיים ואז אחת ל 6 חודשים. תופעות לוואי יכולות לכלול תגובות עירוי, סיכון מוגבר לזיהומים, וסיכון מוגבר אפשרי לסוגים מסוימים של סרטן, כולל סרטן השד.
• מיטוקסנטרון (נובנטרון) ניתן אחת לשלושה חודשים, עם מקסימום 12 מנות במשך שנתיים עד שלוש שנים. תופעות לוואי יכולות לכלול בחילה, נשירת שיער, דלקת בדרכי הנשימה העליונות, דלקת בדרכי השתן, פצעים בפה, קצב לב לא סדיר, שלשול וכאבי גב. בגלל תופעות לוואי קשות אלה, לרוב הרופאים שומרים תרופה זו לאנשים עם RRMS קשה שהולך ומחמיר.
• נטליזומאב (טיסברי) ניתן אחת ל 28 יום במתקן עירוי. בנוסף לתופעות לוואי כמו כאבי ראש, עייפות, כאבי פרקים וזיהומים, Tysabri עשוי להעלות את הסיכון לזיהום מוחי נדיר ואולי רציני הנקרא פרוגרסיבי מולטיפוקל לויקואנספלופתיה (PML).

אתה תעבוד יחד עם הרופא שלך כדי לפתח תוכנית טיפול המבוססת על חומרת המחלה שלך, העדפותיך וגורמים אחרים. האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה ממליצה על לימטרדה, גילניה או טיסברי לאנשים שחווים הרבה הישנות קשות (המכונה "מחלה פעילה מאוד").

אם אתה מפתחת תופעות לוואי, התקשר לרופא שלך לקבלת ייעוץ. אל תפסיק ליטול את התרופה ללא אישור הרופא שלך. הפסקת התרופות שלך עלולה להוביל ליותר הישנות ונזק למערכת העצבים.

שאלות שיש לשאול את הרופא שלך

לפני שאתה חוזר הביתה עם תוכנית טיפול חדשה, הנה כמה שאלות לשאול את הרופא שלך:

• מדוע אתה ממליץ על טיפול זה?
• איך זה יעזור לטרשת נפוצה שלי?
• איך אני לוקח את זה? באיזו תדירות אני צריך לקחת את זה?
• כמה זה עולה?
• האם תוכנית ביטוח הבריאות שלי תכסה את העלות?
• לאילו תופעות לוואי זה יכול לגרום ומה עלי לעשות אם יש לי תופעות לוואי?
• מהן אפשרויות הטיפול האחרות שלי, וכיצד הן משוות לזו שאתה ממליץ עליה?
• כמה זמן צריך לקחת עד שאוכל לצפות להבחין בתוצאות?
• מה עלי לעשות אם הטיפול שלי מפסיק לעבוד?
• מתי הפגישה הבאה שלי?
• מהם הסימנים שעלי להתקשר אליך בין ביקורים מתוזמנים?

התשלום

כיום קיימות הרבה תרופות שונות לטיפול בטרשת נפוצה. התחלה של אחת מהתרופות הללו זמן קצר לאחר אבחנה יכולה לעזור להאט את התקדמות טרשת הנפש שלך ולהקטין את מספר ההתקפים שחווים.

חשוב להיות משתתף פעיל בטיפולך. למד כמה שיותר על אפשרויות הטיפול שלך כדי שתוכל לנהל דיון מהורהר עם הרופא שלך.

וודא שאתה יודע את היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים של כל תרופה. שאל מה לעשות אם הטיפול שאתה עושה לא עוזר, או אם הוא גורם לתופעות לוואי שאתה לא יכול לסבול.