בקרת כולסטרול: סטטינים לעומת ניאצין

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• גורם לכולסטרול גבוה
• ההבנה כיצד אתה מודד
• בקרת LDL עם סטטינים
• העלאת HDL עם ניאצין
• באמצעות יותר מאחד
• סיכונים ותופעות לוואי אפשריים
• התשלום
• א:

סקירה כללית

לעיתים קרובות הכולסטרול מקבל ראפ גרוע. אמנם יש דבר כזה כולסטרול "רע", כולסטרול "טוב" הוא למעשה חשוב לבריאות הלב. המפתח, כמו בכל תחומי הבריאות, הוא איזון.

שם נוסף לכולסטרול "הרע" הוא ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL). כולסטרול "טוב" ידוע רשמית בשם ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL).

כאשר רמת הכולסטרול שלך ב- LDL גבוהה, יתכן שתזדקק לטיפול רפואי בצורה של סטטינים. עם זאת, בשל תופעות הלוואי האפשריות, יתכן שאתה תוהה לגבי טיפולים אלטרנטיביים, כמו ניאצין (ויטמין B-3).

גורם לכולסטרול גבוה

ישנם מגוון סיבות שיכולות לגרום לכולסטרול גבוה. חלקם אינם בשליטתנו ונקבעים על ידי גנטיקה, וחלקם אפשרויות בחירה באורח החיים שאנו יכולים לשנות.

גורמים שונים שיכולים לגרום או להגדיל את הסיכון שלך לכולסטרול גבוה כוללים:

• עם היסטוריה משפחתית של כולסטרול גבוה
• לעשן
• אכילת תזונה לא בריאה עשירה בשומנים בלתי רוויים וכולסטרול
• חוסר באימון
• יש מחלות אחרות, כמו סוכרת
• נטילת תרופות מסוימות, כולל סטרואידים ופרוגסטין
• להיות שמנים
• גיל (ככל שמתבגרים, רמת הכולסטרול שלך נוטה לעלות)
• מין (כולסטרול LDL עולה ביתר קלות אצל נשים, אם כי הם נוטים להיות כולסטרול "רע" נמוך יותר עד גיל 55)

ההבנה כיצד אתה מודד

יותר מדי כולסטרול LDL יכול להעלות את הסיכון שלך למחלות לב. יחד עם זאת, מעט מדי כולסטרול HDL יכול להוביל לאותה השפעה. הסיבה לכך היא ש- HDL אחראי על הסרת הכולסטרול הרע מהדם והחזרתו לכבד שיש לסלק אותו, ומונע הצטברות של רובד בעורקים.

על פי המוסדות הלאומיים לבריאות, רמות הכולסטרול האידיאליות שלך הן:

• סך הכולסטרול: פחות מ- 200 מ"ג לד"ל
• כולסטרול LDL: פחות מ 100 מ"ג לד"ל
• כולסטרול HDL: 60 מ"ג לד"ל או יותר

בקרת LDL עם סטטינים

בניגוד לאמונה הרווחת, כולסטרול גבוה לא נגרם בגלל בחירות תזונה לקויות בלבד. למעשה, כולסטרול מיוצר בכבד. משם הוא מופץ בכל שאר חלקי הגוף. לפיכך, זה יכול להיות בעייתי אם הכבד שלך מייצר יותר מדי כולסטרול.

במקרים כאלה תזונה בריאה ופעילות גופנית קבועה לא יספיקו כדי לשלוט ברמות שלך. יתכן שתזדקק לסטטינים, המכונים גם מעכבי רדוקטז HMG-CoA, כדי לאזן את הבעיה. סטטינים חוסמים את האנזים בו משתמש הכבד לייצור כולסטרול. סטטינים משמשים בעיקר כדי לעזור להוריד את רמת הכולסטרול LDL. הם לא מגדילים HDL בריא לב.

יתרון נוסף של סטטינים הוא יכולתם לחסל את הצטברות הכולסטרול העורקי. זה עשוי להפחית את הסיכון להתקף לב, וזו הסיבה שרבים ממתינים לסטטינים לאנשים עם סיכון גבוה למחלות לב.

דוגמאות לסטטינים כוללות:

• אטורווסטטין (ליפיטור)
• simvastatin (Zocor)
• פלווסטטין (לסקול, לסקול XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

קבוצות מסוימות של חולים נוטות יותר לרשום סטטינים מאשר לאחרים. נשים נוטות לקבל פחות סטטינים מאשר גברים. ארבע הקבוצות שסביר להניח שייקבעו סטטינים הן:

• אנשים שכבר חולים במחלות לב
• אנשים בני 40 עד 75 עם סוכרת מסוג 2
• אנשים בני 40 עד 75 הסובלים מסיכון גבוה למחלת לב של 10 שנים
• אנשים עם רמה גבוהה במיוחד של כולסטרול LDL

השימוש בסטטינים נחשב לרוב כמחויבות לכל החיים. במקרים רבים תצטרך לבצע שינויים באורח חיים אינטנסיבי ומהותי כדי לא עוד להזדקק לתרופות כדי להוריד את רמת הכולסטרול שלך. רמות הכולסטרול יעלו אם תפסיקו ליטול את התרופות, ותשמרו עליה ללא הגבלת זמן במקרים רבים.

העלאת HDL עם ניאצין

בדרך כלל ניאצין נגזר ממזונות כמו עוף וטונה. זה עוזר לגופך להשתמש באנרגיה מהמזון כמו גם לקידום עיניים, שיער ועור בריאים. זה גם תומך בעיכול טוב ובמערכת העצבים שלך.

הניאצין משמש לרוב בקרב אנשים שיש להם כולסטרול גבוה אך אינם יכולים ליטול סטטינים. ניאצין לא אמור לשמש אנשים הסובלים ממחלות כבד, כיבי קיבה או דימום פעיל. משתמשים בו לעתים באנשים שכבר עברו התקף לב. הרופאים מתלבטים בימים אלה האם יש להשתמש בניאצין בחולים עם סיכון גבוה למחלות לב.

ניאצין יכול לשמש גם כדי להגביר את רמות הכולסטרול HDL ולהוריד את רמות הטריגליצרידים, סוג של שומן המגביר את הסיכון שלך למחלות לב. מרפאת מאיו מעריכה כי נטילת תוספי ניאצין עשויה להעלות את רמות ה- HDL ב -30 אחוז ומעלה. עם זאת, כמות הניאצין הדרושה להשפעה זו גבוהה בהרבה מהכמות הנמצאת בדרך כלל בתזונה. ברמות גבוהות אלה יכולות להיות תופעות לוואי לא רצויות, לכן הקפידו לדבר עם הרופא לפני שתתחילו ליטול מינון גבוה של ניאצין.

ניאצין זמין באופן נרחב בחנויות ויטמינים, כמו גם בחלק התוספות של חנויות המרקחת. חלק מהרופאים ממליצים על טפסי מרשם למי שעשוי ליהנות ממינונים גבוהים.

באמצעות יותר מאחד

מקובל שרופאים רושמים יותר מתרופת כולסטרול אחת. לדוגמה, סטטינים נלקחים לעתים עם שרפים מחייבים חומצת מרה כדי לעזור להוריד את רמות הטריגליצרידים.

נכון להיום ניאצין הוא התוסף היחיד שמגלה הבטחה אמיתית לסייע בכולסטרול, אך הוא אינו יכול להפחית את רמת הכולסטרול LDL כמו סטטינים יכולים. ניאצין הוא הבחירה המועדפת רק אם תרופות קונבנציונאליות אינן נסבלות היטב.

חבר המושבעים בחוץ כשמדובר בשילוב של סטטינים עם ניאצין. לא זו בלבד שהיא יכולה להיות מסוכנת, אלא שמרפאת מאיו מדווחת כי אין מעט הוכחות לכך ששילוב ניאצין עם תרופות נגד סטטינים מציע יתרונות אמיתיים. באפריל 2016 ביטל מנהל המזון והתרופות (FDA) את אישורו המוקדם של Advicor ו- Simcor, שתי תרופות המשלבות ניאצין עם סטטינים.

סיכונים ותופעות לוואי אפשריים

בעוד שסטטינים עשויים להועיל בבקרת כולסטרול, יש כמה תופעות לוואי אפשריות. אלו כוללים:

• אי נוחות בבטן
• עצירות או שלשול
• סְחַרחוֹרֶת
• נוּמָה
• כאבי ראש
• נדודי שינה
• בחילה או הקאות
• שטיפה בעור
• חולשת שרירים
• אובדן זיכרון

תופעות לוואי מסוג זה הן בדרך כלל זמניות כשתתחיל את הטיפול התרופתי. אלה הנמצאים בסיכון הגדול ביותר לחלות בתופעות לוואי של סטטינים כוללים אנשים שכבר נוטלים תרופות אחרות, אנשים בני 65 ומעלה, אנשים עם מסגרות קטנות ונשים. לחלות במחלת כליות או כבד ולשתות יותר מדי אלכוהול מגבירים את הסיכון שלך.

ניאצין נושא את הסיכון למנת יתר שעלולה לגרום לסיבוכים הבאים:

• רמת סוכר גבוהה בדם
• הַדבָּקָה
• דימום פנימי
• פגיעה בכבד
• שבץ
• בטן מוטרדת

נושא בטיחותי נוסף עם ניאצין הוא שחלק מהתוספים עשויים להיות נגועים במרכיבים לא מוכרים. זה יכול להגדיל את הסיכון לאינטראקציה בין תרופות, במיוחד אם אתה נוטל תרופות אחרות נגד כולסטרול.

התשלום

שינויים באורח החיים הם ללא ספק השיטה המועדפת על בקרת כולסטרול. הבעיה היא שלפעמים אי אפשר להוריד כולסטרול גבוה באמצעות הרגלים בריאים בלבד.

בחירה בין סטטינים וניאצין תלויה מאוד במיקום של הרמות שלך ושל השיטות שניסית עד כה. אתה אמור לראות שינויים תוך שבועיים-ארבעה מרגע נטילת סטטינים או ניאצין.

למי שלא מעוניין ליטול סטטינים או ניאצין או שאינו מסוגל לעשות זאת, קיימות מספר תרופות חלופיות זמינות. אלו כוללים:

• מעכבי PCSK9. תרופה זו פועלת על ידי עיכוב חלבון הנקרא PCSK9, המסדיר את האופן שבו הכבד מפנה כולסטרול. על ידי קשירה לחלבון אתה מוריד את הכולסטרול. תרופה זו הייתה יעילה בהורדת הכולסטרול במספר מחקרים. תופעות לוואי שכיחות כללו נפיחות או פריחה באתר הזיהום, כאבי שרירים, ובמספר מצומצם של חולים, בעיות עיניים. בערך אחוז מהמשתתפים חוו ליקוי או בלבול בזיכרון.

א:

נטילת סטטין אינה תרופת קסם. אכילת תזונה בריאה, פעילות גופנית מתונה ושמירה על משקל בריא הם עדיין בחירות אורח חיים חשובות מאוד. הסטטינים הוכחו כבטוחים ויעילים עבור רוב האנשים ועשויים לעזור להם לחיות חיים ארוכים ובריאים יותר.