סטרואידים לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מידע כללי אודות סטרואידים ל- RA
• סטרואידים דרך הפה נגד RA
• מִנוּן
• זריקות סטרואידים ל- RA
• מִנוּן
• סטרואידים מקומיים ל- RA
• סיכונים לשימוש בסטרואידים ל- RA
• תופעות לוואי של סטרואידים
• הטייק אווי

סקירה כללית

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה דלקתית כרונית שהופכת את המפרקים הקטנים של כפות הידיים והרגליים לכואבות, נפוחות ונוקשות. זו מחלה מתקדמת שעדיין אין לה תרופה. ללא טיפול, RA עלול להוביל להרס משותף ולנכות.

אבחון וטיפול מוקדם מקל על הסימפטומים ומשפר את איכות חייך עם RA. הטיפול תלוי במצב האישי שלך. תכניות הטיפול כוללות בדרך כלל תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) וסטרואידים במינון נמוך. ניתן לקבל גם טיפולים אלטרנטיביים, כולל שימוש במינוציקלין האנטיביוטיקה.

בואו נסתכל מקרוב על התפקיד של סטרואידים בטיפול ב- RA.

מידע כללי אודות סטרואידים ל- RA

סטרואידים נקראים טכנית קורטיקוסטרואידים או גלוקוקורטיקואידים. הם תרכובות סינתטיות הדומות לקורטיזול, הורמון שבלוטת יותרת הכליה מייצרת באופן טבעי. עד לפני 20 שנה, סטרואידים היו הטיפול הסטנדרטי ב- RA.

אך סטנדרטים אלה השתנו עם היוודע ההשפעות המזיקות של סטרואידים וכשפותחו סוגים חדשים של תרופות. הנחיות ה- RA הנוכחיות של המכללה האמריקאית לראומטולוגיה מייעצות כעת לרופאים להשתמש בכמות הנמוכה ביותר של סטרואידים לזמן הקצר ביותר.

ניתן ליטול סטרואידים דרך הפה, באמצעות הזרקה, או למרוח אותם באופן מקומי.

סטרואידים דרך הפה נגד RA

סטרואידים דרך הפה מגיעים בכדור, כמוסה או בצורה נוזלית. הם מסייעים להפחתת רמות הדלקת בגופך שהופכות את המפרקים שלך לנפוחים, נוקשים וכואבים. הם גם עוזרים לווסת את המערכת האוטואימונית שלך כדי לדכא התלקחויות. ישנן עדויות לכך שסטרואידים מפחיתים את הידרדרות העצם.

סוגים נפוצים של סטרואידים המשמשים ל- RA כוללים:

• פרדניזון (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• הידרוקורטיזון (Cortef, A-Hydrocort)
• פרדניזולון
• dexamethasone (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• methylprednisolone (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• טריאמיצינולון
• דקסמטזון (דקדרון)
• בטמטזון

פרדניזון הוא הסטרואידים הנפוצים ביותר לטיפול ב- RA.

מִנוּן

מינון נמוך של סטרואידים דרך הפה עשוי להינתן למחלת RA המוקדמת, יחד עם תרופות עם DMARD או תרופות אחרות. הסיבה לכך היא של- DMARD לוקח 8-12 שבועות להציג תוצאות. אך סטרואידים פועלים במהירות, ותוכלו לראות את השפעתם בעוד מספר ימים. סטרואידים מכונים לפעמים "טיפול בגשר".

לאחר שתרופות אחרות הופכות ליעילות, חשוב להחליש את הסטרואידים. זה נעשה בדרך כלל לאט, במרווחים של. ההתחדדות מסייעת במניעת תסמיני גמילה.

המינון הרגיל של פרדניזון הוא 5 עד 10 מ"ג ביום. מומלץ שלא לקחת יותר מ -10 מ"ג ליום של פרדניזון. זה יכול להינתן בשתי מנות של כל אחת.

בדרך כלל סטרואידים נלקחים בבוקר כשאתה מתעורר. זה כאשר הסטרואידים של גופך עצמם הופכים לפעילים.

תוספים יומיים של סידן () וויטמין D () הם יחד עם סטרואידים.

ניתן להשתמש במינון גבוה יותר של סטרואידים ב- RA כאשר ישנם סיבוכים קשים.

בסקירה של נתוני RA בשנת 2005 נמצא כי 20 עד 40 אחוז מהאנשים שאובחנו לאחרונה עם RA השתמשו בסטרואידים. בבדיקה נמצא גם כי עד 75 אחוז מהאנשים הסובלים מ- RA השתמשו בסטרואידים בשלב מסוים.

במקרים מסוימים, אנשים הסובלים מ- RA חמור (המכונה לפעמים השבתה) תלויים בסטרואידים לאורך זמן על מנת לבצע משימות יומיומיות.

זריקות סטרואידים ל- RA

סטרואידים יכולים להיות מוזרקים בבטחה על ידי הרופא למפרקים ולאזור סביבם לצורך כאב והפגת נפיחות. ניתן לעשות זאת בזמן שאתה שומר על הטיפול התרופתי האחר שנקבע לך.

המכללה האמריקאית לראומטולוגיה מציינת כי בתחילת RA, הזרקת סטרואידים למפרקים המעורבים ביותר יכולה לספק הקלה מקומית ולעיתים מערכתית. הקלה זו עשויה להיות דרמטית, אך אינה נמשכת.

במקרים מסוימים, זריקות סטרואידים היו בהפחתת גודל הגושים של RA. זה מספק חלופה לניתוח.

מומלץ שזריקות לאותו מפרק לא יעשו יותר מפעם אחת בשלושה חודשים.

מִנוּן

הסטרואידים המשמשים בדרך כלל להזרקה הם מתילפרדניזולון אצטט (Depo-Medrol), triamcinolone hexacetonide ו- triamcinolone acetonide.

הרופא שלך עשוי גם להשתמש בחומר הרדמה מקומי בעת מתן זריקת סטרואידים.

מינון המתיל-פרדניזולון הוא בדרך כלל 40 או 80 מ"ג למיליליטר. המינון עשוי להשתנות בהתאם לגודל המפרק שמוזרק. לדוגמא, הברך עשויה לדרוש מינון גדול יותר, עד 80 מ"ג. אבל המרפק שלך עשוי להזדקק ל -20 מ"ג בלבד.

סטרואידים מקומיים ל- RA

סטרואידים מקומיים, תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם, משמשים לעתים קרובות אנשים הסובלים מדלקת פרקים להקלה על כאבים מקומיים. אך סטרואידים מקומיים אינם מומלצים (או מוזכרים) בהנחיות האמריקאיות למכללת ראומטולוגיה RA.

סיכונים לשימוש בסטרואידים ל- RA

שימוש בסטרואידים בטיפול ב- RA נובע מהסיכונים המתועדים הכרוכים בכך.

הסיכונים המשמעותיים כוללים:

• התקף לב: סקירה שנערכה בשנת 2013 על אנשים שאובחנו כסובלים מדלקת מפרקים שגרונית ונוטלים סטרואידים מצאה סיכון מוגבר להתקף לב ב -68%. במחקר השתתפו 8,384 אנשים שאובחנו כחולי RA בין השנים 1997-2006. כל מינון של 5 מ"ג ליום הוסיף לסיכון.
• אוסטאופורוזיס: המושרה על ידי שימוש ארוך טווח בסטרואידים הוא סיכון גדול.
• תמותה: כמה מחקרי תצפית מצביעים על כך שתמותה עשויה להיות מוגברת עם שימוש בסטרואידים.
• קטרקט
• סוכרת

הסיכונים גוברים בשימוש ארוך טווח ובמינונים גבוהים יותר.

תופעות לוואי של סטרואידים

תופעות לוואי משימוש בסטרואידים בטיפול ב- RA כוללות:

• סיכון מוגבר לזיהום חיידקי או ויראלי
• עלייה במשקל
• פנים מעוגלות, הנקראות גם "פנים ירח"
• סוכר בדם מוגבר
• לחץ דם גבוה
• הפרעה במצב הרוח, כולל דיכאון וחרדה
• נדודי שינה
• נפיחות ברגליים
• חבורות קלות
• שכיחות גבוהה יותר של שברים
• אי ספיקת יותרת הכליה
• הורידה את צפיפות המינרלים בעצם חמישה חודשים לאחר מהלך מתחדד של 10 מ"ג פרדניזון

תופעות לוואי של זריקת סטרואידים הן נדירות ובדרך כלל זמניות. אלו כוללים:

• גירוי בעור
• תגובות אלרגיות
• דליל העור

התייעץ עם הרופא מתי תופעות לוואי מטרידות או מתרחשות פתאום. עקוב אחר רמת הסוכר בדם אם יש לך סוכרת.

הטייק אווי

סטרואידים במינונים נמוכים יכולים להיות חלק מתוכנית טיפולית לטיפול ב- RA להקלה על הסימפטומים. הם עובדים מהר כדי להקל על נפיחות וכאבים. אך עליכם לשקול היטב את הסכנות הידועות בשימוש בסטרואידים, אפילו במינון נמוך.

קרא על כל אפשרויות הטיפול, כולל ביולוגים ומינוציקלין אנטיביוטיקה. שקלו את הפלוסים והמינוסים של כל טיפול ושילוב תרופות.שוחח עם הרופא על תוכניות טיפול אפשריות וודא שכל השאלות שלך נענות.

מעל לכל, טיפול ב- RA מחייב אותך להיות יוזם.