תסמונת מלורי-וויס

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• איך זה מאובחן
• יַחַס
• טיפול אנדוסקופי
• אפשרויות כירורגיות ואחרות
• תרופות
• מניעת תסמונת מלורי-וייס

מהי תסמונת מלורי-וויס?

הקאות קשות וממושכות עלולות לגרום לדמעות בדופן הוושט. הוושט הוא הצינור המחבר את גרונך לבטן. תסמונת מלורי-וויס (MWS) היא מצב המסומן על ידי קרע בקרום הרירי, או הציפוי הפנימי, בו הוושט פוגש את הקיבה. מרבית הדמעות מחלימות תוך 7 עד 10 ימים ללא טיפול, אך דמעות של מלורי-וויס יכולות לגרום לדימום משמעותי. בהתאם לחומרת הדמעה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון הנזק.

גורם ל

הסיבה השכיחה ביותר ל- MWS היא הקאות קשות או ממושכות. אמנם סוג זה של הקאות יכול להתרחש עם מחלת קיבה, אך הוא מתרחש לעיתים קרובות בגלל התעללות כרונית באלכוהול או בולמיה.

מצבים אחרים עלולים לגרום לקרע גם בוושט. אלו כוללים:

• טראומה בחזה או בבטן
• שיהוקים קשים או ממושכים
• שיעול עז
• הרמה או מאמץ כבד
• דלקת קיבה, שהיא דלקת של רירית הקיבה
• בקע hiatal, המתרחש כאשר חלק מהבטן דוחף דרך חלק מהסרעפת שלך
• עוויתות

קבלת החייאה לב ריאה (החייאה) עלולה להוביל גם לקרע בוושט.

MWS שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם אלכוהוליזם. על פי הארגון הלאומי להפרעות נדירות, אנשים בגילאים 40 עד 60 נוטים יותר לפתח מצב זה. עם זאת, ישנם מקרים של דמעות של מלורי-וויי אצל ילדים ומבוגרים צעירים.

תסמינים

MWS לא תמיד מייצר תסמינים. זה שכיח יותר במקרים קלים כאשר דמעות של הוושט מייצרות כמות קטנה של דימום ונחלמות במהירות ללא טיפול.

ברוב המקרים, לעומת זאת, יתפתחו תסמינים. אלה עשויים לכלול:

• כאבי בטן
• להקיא דם, אשר נקרא hematemesis
• שרטוט לא רצוני
• צואה מדממת או שחורה

דם בקיא יהיה בדרך כלל כהה וקרוש ועשוי להיראות כמו קפה קפה. מדי פעם זה יכול להיות אדום, מה שמעיד שהוא טרי. דם המופיע בצואה יהיה כהה ונראה כמו זפת, אלא אם כן יש לך דימום גדול, ובמקרה זה הוא יהיה אדום. אם יש לך תסמינים אלה, פנה לטיפול חירום מיידי. במקרים מסוימים, איבוד דם מ- MWS יכול להיות משמעותי ומסכן חיים.

ישנן בעיות בריאותיות אחרות העלולות לייצר תסמינים דומים. תסמינים הקשורים ל- MWS עלולים להופיע גם בהפרעות הבאות:

• תסמונת זולינגר-אליסון, שהיא הפרעה נדירה בה גידולים קטנים יוצרים עודף חומצות קיבה המובילות לכיבים כרוניים
• דלקת קיבה ארוזית כרונית, שהיא דלקת של רירית הקיבה הגורמת לנגעים דמויי כיב
• ניקוב הוושט
• כיב פפטי
• תסמונת Boerhaave, שהיא קרע של הוושט בגלל הקאות

רק הרופא שלך יכול לקבוע אם יש לך MWS.

איך זה מאובחן

הרופא שלך ישאל אותך על כל נושא רפואי, כולל צריכת אלכוהול יומית ומחלות אחרונות, כדי לזהות את הסיבה הבסיסית לתסמינים שלך.

אם הסימפטומים שלך מצביעים על דימום פעיל בוושט, הרופא שלך עשוי לעשות מה שנקרא esophagogastroduodenoscopy (EGD). יהיה עליכם ליטול חומר הרגעה ומשכך כאבים בכדי למנוע אי נוחות במהלך הליך זה.הרופא שלך יכניס צינור קטן וגמיש עם מצלמה מחוברת אליו, הנקראת אנדוסקופ, במורד הוושט שלך ובבטן. זה יכול לעזור לרופא שלך לראות את הוושט שלך ולזהות את מיקום הדמעה.

ככל הנראה הרופא שלך יורה גם על ספירת דם מלאה (CBC) כדי לאשר את מספר כדוריות הדם האדומות. מספר תאי הדם האדומים שלך עשוי להיות נמוך אם יש לך דימום בוושט. הרופא שלך יוכל לקבוע אם יש לך MWS על סמך הממצאים מהבדיקות הללו.

יַחַס

על פי הארגון הלאומי להפרעות נדירות, הדימום הנובע מדמעות בוושט יפסק מעצמו בכ- 80 עד 90 אחוז ממקרי ה- MWS. ריפוי מתרחש בדרך כלל תוך מספר ימים ואינו מצריך טיפול. אך אם הדימום לא מפסיק, יתכן שתזדקק לאחד מהטיפולים הבאים.

טיפול אנדוסקופי

יתכן שתזדקק לטיפול אנדוסקופי אם הדימום לא ייפסק מעצמו. הרופא המבצע EGD יכול לבצע טיפול זה. האפשרויות האנדוסקופיות כוללות:

• טיפול בזריקה, או סקלרותרפיה, המספקים תרופות לדמעות כדי לסגור את כלי הדם ולעצור את הדימום
• טיפול בקרישה, המספק חום לאיטום הכלי הקרוע

איבוד דם נרחב עשוי לדרוש שימוש בעירויים להחלפת דם שאבד.

אפשרויות כירורגיות ואחרות

לעיתים, טיפול אנדוסקופי אינו מספיק בכדי לעצור את הדימום, לכן יש להשתמש בדרכים אחרות לעצירת הדימום, כמו למשל ניתוח לפרוסקופי לתפירת הדמעה הסגורה. אם אינך מצליח לעבור ניתוח, הרופא שלך עשוי להשתמש בעורקי דם כדי לזהות את כלי הדם ולחבר אותו כדי לעצור את הדימום.

תרופות

ייתכן שיהיה צורך בתרופות להפחתת ייצור חומצות הקיבה, כגון פמוטידין (פפציד) או לנסופראזול (Prevacid). עם זאת, היעילות של תרופות אלו עדיין נמצאת בדיון.

מניעת תסמונת מלורי-וייס

כדי למנוע MWS, חשוב לטפל במצבים הגורמים לפרקים ארוכים של הקאות קשות.

שימוש מוגזם באלכוהול ושחמת יכול לגרום לפרקים חוזרים ונשנים של MWS. אם יש לך MWS, הימנע מאלכוהול ושוחח עם הרופא שלך על דרכים לנהל את מצבך כדי למנוע פרקים עתידיים.