תת פעילות בלוטת התריס

תוֹכֶן

• מה הסימפטומים?
• סיבות שכיחות
• איך זה מאובחן
• השפעות על הגוף אם לא מטפלים בהן
• איך ומתי זה מטופל
• טיפול על בסיס הסיבה
• טיפול בגורמים פנימיים ליתר בלוטת התריס תת קלינית
• טיפול בגורמים חיצוניים ליתר בלוטת התריס תת קלינית
• טיפול על בסיס חומרה
• טיפול בנוכחות סיבוכים
• דברים שאפשר לעשות בבית
• מה התחזית?

סקירה כללית

בלוטת התריס תת קלינית היא מצב בו יש לך רמות נמוכות של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) אך רמות נורמליות של T3 ו- T4.

T4 (תירוקסין) הוא הורמון עיקרי המופרש מבלוטת התריס. T3 (triiodothyronine) הוא גרסה שונה של T4. כמות ה- T4 המיוצרת על ידי בלוטת התריס נשלטת על ידי רמות ייצור ה- TSH על ידי בלוטת יותרת המוח שלך ולהיפך.

לכן, אם בלוטת יותרת המוח שלך רואה מעט מאוד T4, היא תייצר יותר TSH כדי לומר לבלוטת התריס לייצר יותר T4. ברגע שכמות ה- T4 מגיעה לרמות מתאימות, בלוטת יותרת המוח שלך מזהה את זה ומפסיקה לייצר TSH.

אצל אנשים עם תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית, בלוטת התריס מייצרת רמות נורמליות של T4 ו- T3. עם זאת, יש להם רמות TSH נמוכות מהרגיל. חוסר איזון זה של הורמונים מוביל למצב.

השכיחות של תת-בלוטת התריס תת-קלינית בקרב האוכלוסייה הכללית מוערכת בין 0.6 ל -16 אחוזים. זה תלוי בקריטריונים האבחוניים המשמשים.

מה הסימפטומים?

לרוב האנשים שיש להם פעילות יתר של בלוטת התריס אין תסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס. אם קיימים תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית, הם קלים ולא ספציפיים. תסמינים אלה יכולים לכלול:

• דופק מהיר או דפיקות לב
• רעידות, בדרך כלל בידיים או באצבעות
• הזעה או חוסר סובלנות לחום
• עצבנות, חרדה או תחושת עצבנות
• ירידה במשקל
• קושי להתרכז

סיבות שכיחות

בלוטת התריס תת קלינית יכולה להיגרם על ידי גורמים פנימיים (אנדוגניים) וחיצוניים (אקסוגניים).

הגורמים הפנימיים ליתר בלוטת התריס תת קלינית יכולים לכלול:

• מחלת קברים. מחלת גרייבס היא הפרעה אוטואימונית הגורמת לייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס.
• זפק רב-מודולרי. בלוטת בלוטת התריס מוגדלת נקראת זפק. זפק רב-מודולרי הוא בלוטת התריס מוגדלת בה ניתן לראות גושים מרובים, או גושים.
• בלוטת התריס. בלוטת התריס היא דלקת בבלוטת התריס, הכוללת קבוצת הפרעות.
• אדנומה של בלוטת התריס. אדנומה של בלוטת התריס היא גידול שפיר של בלוטת התריס.

הגורמים החיצוניים להיפרתירואידיזם תת קליני כוללים:

• טיפול מדכא TSH מוגזם
• דיכוי TSH לא מכוון במהלך טיפול הורמונלי כתוצאה מבלוטת התריס

בלוטת התריס תת קלינית יכולה להופיע אצל נשים בהריון, במיוחד בשליש הראשון. עם זאת, זה עם תוצאות שליליות בהריון ובדרך כלל אינו דורש טיפול.

איך זה מאובחן

אם הרופא שלך חושד שיש לך פעילות יתר של בלוטת התריס, הוא יעריך תחילה את רמות ה- TSH שלך.

אם רמות ה- TSH שלך חוזרות להיות נמוכות, הרופא שלך יעריך את רמות ה- T4 וה- T3 שלך כדי לראות אם הן בטווחים הרגילים.

על מנת לבצע בדיקות אלה, הרופא שלך יצטרך לקחת דגימת דם מהזרוע שלך.

טווח הייחוס הרגיל של TSH אצל מבוגרים מוגדר בדרך כלל כ- 0.4 עד 4.0 מילי-יחידות בינלאומיות לליטר (mIU / L). עם זאת, חשוב להתייחס תמיד לטווחי ההתייחסות הניתנים עבורך בדוח המעבדה.

יתר לחץ דם תת קליני מסווג בדרך כלל לשתי קטגוריות:

• כיתה א ': TSH נמוך אך ניתן לזיהוי. לאנשים בקטגוריה זו יש רמות TSH בין 0.1 ל 0.4 מ"ל / ליטר.
• כיתה ב ': TSH שלא ניתן לגילוי. לאנשים בקטגוריה זו יש רמות TSH פחות מ 0.1 מ"ל / ליטר.

השפעות על הגוף אם לא מטפלים בהן

כאשר היפרתירואידיזם תת קליני אינו מטופל, זה יכול להיות בעל כמה השפעות שליליות על הגוף:

• סיכון מוגבר ליתר בלוטת התריס. אנשים שיש להם רמות TSH שאינן ניתנות לזיהוי נמצאים בסיכון מוגבר לפתח בלוטת התריס.
• השפעות לב וכלי דם שליליות. אנשים שלא מטופלים יכולים להתפתח:
  • דופק מוגבר
  • סובלנות מופחתת לפעילות גופנית
  • הפרעות קצב
  • פרפור פרוזדורים
  • ירידה בצפיפות העצם. בלוטת התריס תת קלינית שאינה מטופלת עלולה להוביל לירידה בצפיפות העצם אצל נשים לאחר גיל המעבר.
  • דמנציה. כמה דיווחים מצביעים על כך כי יתר לחץ דם תת-קליני שאינו מטופל יכול לפתח דמנציה.

איך ומתי זה מטופל

בסקירה של ספרות מדעית נמצא כי רמות TSH נמוכות חזרו באופן ספונטני למצב נורמלי אצל אנשים הסובלים מיתר בלוטת התריס.

אם המצב זקוק לטיפול תלוי ב:

• הסיבה
• כמה זה חמור
• נוכחות של סיבוכים קשורים

טיפול על בסיס הסיבה

הרופא שלך יעבוד לאבחון מה עלול לגרום ליתר בלוטת התריס התת-קלינית שלך. קביעת הסיבה יכולה לסייע בקביעת הטיפול המתאים.

טיפול בגורמים פנימיים ליתר בלוטת התריס תת קלינית

אם יש לך פעילות יתר של בלוטת התריס בגלל מחלת גרייבס, נדרש טיפול רפואי. ככל הנראה הרופא שלך ירשום טיפול ביוד רדיואקטיבי או תרופות נגד בלוטת התריס, כגון מתיאזול.

טיפול ביוד רדיואקטיבי ותרופות נגד בלוטת התריס יכולים לשמש גם לטיפול בהיפתירואידיזם תת-קליני עקב זפק רב-מודולרי או אדנומה של בלוטת התריס.

בלוטת התריס תת קלינית עקב בלוטת התריס בדרך כלל נפתרת מאליה ללא כל צורך בטיפול נוסף. אם בלוטת התריס חמורה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נוגדות דלקת. אלה יכולים לכלול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או סטרואידים.

טיפול בגורמים חיצוניים ליתר בלוטת התריס תת קלינית

אם הסיבה נובעת מטיפול מדכא TSH או טיפול הורמונלי, הרופא שלך עשוי להתאים את המינון של תרופות אלו במידת הצורך.

טיפול על בסיס חומרה

אם רמות ה- TSH שלך נמוכות אך עדיין ניתנות לזיהוי ואין לך סיבוכים, יתכן שלא תקבל טיפול מיידי. במקום זאת, הרופא שלך עשוי לבחור לבחון מחדש את רמות ה- TSH שלך כל כמה חודשים עד שהם יחזרו לקדמותם או שהרופא שלך יהיה מרוצה שמצבך יציב.

יתכן ויהיה צורך בטיפול אם רמות ה- TSH שלך יורדות לדרגה I או דרגה II ואתה נמצא בקבוצות הסיכון הבאות:

• אתה מעל גיל 65
• יש לך מחלות לב וכלי דם
• יש לך אוסטאופורוזיס
• יש לך תסמינים המעידים על יתר של בלוטת התריס

הטיפול שלך יהיה תלוי בסוג המצב הגורם ליתר בלוטת התריס התת-קלינית שלך.

טיפול בנוכחות סיבוכים

אם אתם חווים תסמינים קרדיווסקולאריים או הקשורים לעצם עקב היפרתירואידיזם תת קליני, ייתכן שתיהנו מחוסמי בטא וביספוספונטים.

דברים שאפשר לעשות בבית

מחקרים מסוימים הראו כי ניתן להקל על ההשפעות השליליות על צפיפות העצם על ידי הקפדה על מינון יומי של סידן.

ייתכן שיש לך ירידה מסוימת במשקל אם יש לך תת פעילות בלוטת התריס. הסיבה לכך היא שאנשים עם פעילות יתר של בלוטת התריס סובלים מקצב חילוף חומרים בסיסי גבוה (BMR). דרישות הקלוריות לשמירה על משקלכם יהיו גבוהות יותר.

מה התחזית?

בלוטת התריס תת קלינית היא כאשר יש לך רמות נמוכות של TSH אך יש לך רמות נורמליות של T3 ו- T4. אם אתם חווים תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית, הרופא שלכם יכול להשתמש בסדרה של בדיקות דם כדי להגיע לאבחון.

מכיוון שמצב זה יכול להיגרם ממגוון מצבים שונים, הטיפול שתקבל יהיה תלוי בסיבה ובחומרה. ברגע שרמותיך חוזרות להיות תקינות באופן טבעי או באמצעות תרופות, התחזית שלך צריכה להיות מצוינת.