מהו תת פעילות בלוטת התריס?

תוֹכֶן

• מה גורם לכך?
• מי נמצא בסיכון?
• תסמינים שכיחים
• איך זה מאובחן
• איך זה מטופל
• האם יש סיבוכים?
• מחלת לב
• אובדן הריון
• הדיאטה הטובה ביותר לפיה
• מה התחזית?

תת פעילות בלוטת התריס קלינית היא צורה מוקדמת ומתונה של תת פעילות של בלוטת התריס, מצב בו הגוף אינו מייצר מספיק הורמוני בלוטת התריס.

זה נקרא תת קליני מכיוון שרק רמת הסרום של הורמון מגרה בלוטת התריס מקדמת בלוטת יותרת המוח קצת מעל לנורמה. הורמוני בלוטת התריס המיוצרים על ידי בלוטת התריס עדיין נמצאים בטווח הנורמה של המעבדה.

הורמונים אלה מסייעים לתמיכה בתפקודי הלב, המוח והמטבוליזם. כאשר הורמוני בלוטת התריס אינם פועלים כראוי, הדבר משפיע על הגוף.

על פי מחקרים שפורסמו, בקרב אנשים יש תת פעילות של בלוטת התריס. מצב זה יכול להתקדם להיפותירואידיזם מלא.

במחקר אחד, בקרב אלו הסובלים מתת פעילות בלוטת התריס תת קלינית, התפתחו בלוטת התריס מלאה תוך 6 שנים מהאבחון הראשוני שלהם.

מה גורם לכך?

בלוטת יותרת המוח, הנמצאת בבסיס המוח, מפרישה הורמונים מרובים, כולל חומר הנקרא הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH).

TSH מפעיל את בלוטת התריס, בלוטה בצורת פרפר בקדמת הצוואר, כדי להפוך את ההורמונים T3 ו- T4. תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס מתרחשת כאשר רמות ה- TSH מוגברות מעט אך T3 ו- T4 תקינים.

תת פעילות של תת-בלוטת התריס והיפותירואידיזם מלא חולקות את אותם גורמים. אלו כוללים:

• היסטוריה משפחתית של מחלת בלוטת התריס האוטואימונית, כגון בלוטת התריס של השימוטו (מצב אוטואימוני הפוגע בתאי בלוטת התריס)
• פגיעה בבלוטת התריס (למשל, הסרת רקמת בלוטת התריס מסוימת במהלך ניתוח ראש וצוואר)
• שימוש בטיפול ביוד רדיואקטיבי, טיפול בהיפרת בלוטת התריס (מצב בו מיוצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס)
• נטילת תרופות המכילות ליתיום או יוד

מי נמצא בסיכון?

מגוון דברים, שרובם אינם בשליטתך, מגדילים את הסיכויים לפתח תת פעילות של בלוטת התריס. אלו כוללים:

• מִין. מחקר שפורסם בכתב העת הראה כי נשים נוטות יותר לפתח תת פעילות של בלוטת התריס מאשר גברים. הסיבות אינן ברורות לחלוטין, אך החוקרים חושדים שההורמון הנשי אסטרוגן עשוי לשחק תפקיד.
• גיל. TSH נוטה לעלות ככל שמתבגרים, מה שהופך את תת-בלוטת התריס תת-קלינית לנפוצה יותר בקרב מבוגרים.
• צריכת יוד. תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס נוטה להיות שכיחה יותר בקרב אוכלוסיות הצורכות יוד או עודף, מינרל קורט החיוני לתפקוד תקין של בלוטת התריס. זה יכול לעזור להכיר את הסימנים והתסמינים של מחסור ביוד.

תסמינים שכיחים

תת פעילות קלינית של בלוטת התריס ברוב הפעמים אינה כוללת תסמינים. זה נכון במיוחד כאשר רמות ה- TSH מוגברות רק במעט. כאשר תסמינים אכן מתעוררים, הם נוטים להיות מעורפלים וכלליים וכוללים:

• דִכָּאוֹן
• עצירות
• עייפות
• זפק (זה נראה כנפיחות בקדמת הצוואר עקב בלוטת התריס מוגדלת)
• עלייה במשקל
• איבוד שיער
• חוסר סובלנות לקור

חשוב לציין כי תסמינים אלה אינם ספציפיים, כלומר הם יכולים להיות נוכחים אצל אנשים עם תפקוד תקין של בלוטת התריס ואינם קשורים לתת-פעילות של בלוטת התריס.

איך זה מאובחן

תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס מאובחנת בבדיקת דם.

אדם עם בלוטת התריס המתפקדת כראוי צריך לקריאת TSH בדם בטווח ההתייחסות הרגיל, אשר בדרך כלל עולה ל 4.5 מילי-יחידות בינלאומיות לליטר (mIU / L) או.

עם זאת, יש ויכוח בקהילה הרפואית לגבי הורדת הרף הנורמלי הגבוה ביותר.

אנשים עם רמת TSH מעל לטווח הנורמלי, עם רמות הורמון בלוטת התריס הנורמליות, נחשבים כבעל תת פעילות של בלוטת התריס.

מכיוון שכמויות של TSH בדם יכולות להשתנות, יתכן שיהיה צורך לחזור על הבדיקה לאחר מספר חודשים כדי לראות אם רמת ה- TSH הותקנה.

איך זה מטופל

יש ויכוח רב על איך - וגם אם - לטפל בבעלי תת פעילות של בלוטת התריס. זה נכון במיוחד אם רמות TSH נמוכות מ -10 mIU / L.

מכיוון שרמת TSH גבוהה יותר יכולה להתחיל להשפיע לרעה על הגוף, אנשים עם רמת TSH מעל 10 mIU / L מטופלים בדרך כלל.

על פי, הראיות אינן חד משמעיות לכך שאלו עם רמות TSH בין 5.1 ל -10 mIU / L ייהנו מהטיפול.

בבואו להחליט אם לטפל בך או לא, הרופא שלך ישקול דברים כמו:

• רמת ה- TSH שלך
• בין אם יש לך נוגדנים נגד בלוטת התריס בדם ובין אם זפק (שניהם הם אינדיקציות לכך שהמצב עלול להתקדם להיפותירואידיזם)
• הסימפטומים שלך וכמה הם משפיעים על חייך
• הגיל שלך
• ההיסטוריה הרפואית שלך

כאשר משתמשים בטיפול, מומלץ לעיתים קרובות לבותירוקסין (לבוקסיל, סינתרואיד), הורמון בלוטת התריס הסינתטי הנלקח דרך הפה, ובדרך כלל נסבל היטב.

האם יש סיבוכים?

מחלת לב

הקשר עדיין בין תת-תת-בלוטת התריס למחלות לב וכלי דם. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שרמות TSH גבוהות, כאשר הן לא מטופלות, עשויות לתרום לפיתוח הדברים הבאים:

• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה

במבט על גברים ונשים מבוגרים, אלו עם רמת TSH בדם של 7 mIU / L ומעלה היו בסיכון כפול או יותר לסבול מאי ספיקת לב מוגברת בהשוואה לאלה עם רמת TSH תקינה. אך כמה מחקרים אחרים לא אישרו ממצא זה.

אובדן הריון

במהלך ההריון, רמת TSH בדם נחשבת מוגברת כאשר היא עולה על 2.5 mIU / L בשליש הראשון ו- 3.0 mIU / L בשני והשלישי. רמות תקינות של הורמון בלוטת התריס נחוצות להתפתחות המוח ומערכת העצבים בעובר.

מחקר שפורסם מצא כי נשים בהריון עם רמת TSH בין 4.1 ל -10 mIU / L שטופלו לאחר מכן היו בסיכון נמוך יותר להפלות בהשוואה לעמיתיהן שלא טופלו.

מעניין, עם זאת, נשים עם רמת TSH בין 2.5 ל -4 mIU / L לא ראו סיכון מופחת לאובדן הריון בין המטופלים לאלה שלא טופלו אם היו להם נוגדנים שליליים לבלוטת התריס.

הערכת מצב הנוגדנים נגד בלוטת התריס חשובה.

על פי מחקר שנערך בשנת 2014, נשים הסובלות מתת פעילות בלוטת התריס תת-קלינית ונוגדנים חיוביים לאנטי-בלוטת התריס (TPO) נוטות להיות בסיכון הגבוה ביותר לתוצאות שליליות בהריון, ותוצאות שליליות מתרחשות ברמת TSH נמוכה יותר מאשר אצל נשים ללא נוגדני TPO.

בסקירה שיטתית משנת 2017 נמצא כי הסיכון לסיבוכי הריון ניכר אצל נשים חיוביות ל- TPO עם רמת TSH הגבוהה מ- 2.5 mU / L. סיכון זה לא ניכר באופן עקבי אצל נשים שליליות TPO עד שרמת ה- TSH שלהן עברה 5 עד 10 mU / L.

הדיאטה הטובה ביותר לפיה

אין הוכחות מדעיות טובות לכך שאכילה או אי אכילה של מאכלים מסוימים בהחלט יעזרו להדוף את תת פעילות בלוטת התריס או לטפל בה אם כבר אובחנת. חשוב, עם זאת, לקבל כמות יוד מיטבית בתזונה.

מעט מדי יוד יכול להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס. מצד שני, יותר מדי עלול להוביל לתת פעילות בלוטת התריס או ליתר התריס. מקורות טובים ליוד כוללים מלח שולחן מיוד, דגי מים מלוחים, מוצרי חלב וביצים.

המכונים הלאומיים לבריאות ממליצים על 150 מיקרוגרם ליום לרוב המבוגרים ובני הנוער. רבע כפית מלח מיוד או כוס יוגורט רגיל דל שומן מספקים כ -50 אחוזים מצרכי היוד היומיים שלכם.

בסך הכל, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות לתפקוד בלוטת התריס שלך הוא לאכול תזונה מאוזנת ומזינה.

מה התחזית?

בגלל מחקרים סותרים, עדיין יש ויכוח רב כיצד יש לטפל בהיפותירואידיזם תת-קליני. הגישה הטובה ביותר היא גישה אינדיבידואלית.

שוחח עם הרופא שלך על כל התסמינים, ההיסטוריה הרפואית שלך ומה מראים בדיקות הדם שלך. מדריך דיון שימושי זה יכול לעזור לך להתחיל. למד את האפשרויות שלך והחליט על דרך הפעולה הטובה ביותר יחד.