דיסקינזיה טרדיבית

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים של דיסקינזיה מעכבת
• גורמים לדיסקינזיה מעכבת
• אפשרויות טיפול
• תנאים קשורים
• כיצד מאבחנים אותה?
• מה התחזית?

סקירה כללית

דיסקינזיה Tardive (TD) היא תופעת לוואי הנגרמת כתוצאה מתרופות נוירולפטיות. TD גורם לתנועות לא מבוקרות או בלתי רצוניות, כמו פרכוסים, מעוותים ודחיפות. תרופות נוירולפטיות כוללות תרופות אנטי-פסיכוטיות. לעתים קרובות הם מרשמים לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות והפרעות נוירולוגיות. לעיתים נקבעים תרופות נוירולפטיות להפרעות במערכת העיכול (GI).

תרופות אלה חוסמות קולטני דופמין במוח. דופמין הוא חומר כימי המסייע לשלוט ברגשות ובמרכז ההנאה במוח שלך. זה גם ממלא תפקיד בפונקציות המוטוריות שלך. דופמין קטן מדי עלול להפריע לשרירים שלך ולגרום לסימנים והתסמינים של TD.

כמה מחקרים מראים כי בין 30 ל- 50 אחוז מהאנשים הנוטלים תרופות אלו יפתחו TD במהלך הטיפול שלהם. המצב יכול להיות קבוע, אך טיפול לאחר תחילת הסימפטומים עשוי למנוע את התקדמותם, ובמקרים רבים, את היפוך התסמינים.

זו הסיבה שחשוב שתבדוק עם הרופא שלך באופן קבוע אם אתה משתמש בתרופות נוירולפטיות לטיפול בכל מצב. התסמינים עשויים לקחת מספר חודשים או שנים עד להופעתם, אך ישנם אנשים אשר עשויים לחוות את התגובה לאחר מנה אחת בלבד.

תסמינים של דיסקינזיה מעכבת

מקרים קלים עד בינוניים של TD גורמים לתנועות נוקשות ומטלטלות של:

• פָּנִים
• לָשׁוֹן
• שפתיים
• לֶסֶת

תנועות אלה עשויות לכלול מצמוץ בתדירות גבוהה, מכה או דפיקה של השפתיים והוצאת הלשון החוצה.

אנשים עם מקרים של TD טובעים לעתים קרובות בתנועה בלתי מבוקרת נוספת ב:

• נשק
• רגליים
• אצבעות
• אצבעות רגליים

מקרים חמורים של TD יכולים לגרום להתנודדות, תנועה מצד לצד של תא המטען ודחיפת האגן. בין אם זה מהיר או איטי, התנועות הקשורות ל- TD עשויות להיות כל כך מטרידות שהן מפריעות ליכולת שלך לעבוד, לבצע משימות יום-יומיות ולהישאר פעיל.

גורמים לדיסקינזיה מעכבת

TD הוא לרוב תופעת לוואי של תרופות נוירולפטיות, או אנטי-פסיכוטיות. תרופות אלה נקבעות לטיפול בסכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית ומצבים אחרים לבריאות הנפש. לעיתים נקבעים גם תרופות נגד TD לטיפול בהפרעות במערכת העיכול.

הסיכון שלך לפתח TD עולה ככל שאתה לוקח תרופות אלה. אנשים הנוטלים גרסה ישנה יותר של תרופות אלו - המכונות "תרופות אנטי פסיכוטיות" מהדור הראשון - נוטים יותר לפתח TD מאשר אנשים המשתמשים בתרופות חדשות יותר.

תרופות המקושרות לרוב ל- TD כוללות:

• כלורפרומזין (תורזין). מרשם לטיפול בתסמיני סכיזופרניה.
• פלופנזין (פרוליקסין או פרמיטיל). ניתן לטיפול בתסמיני סכיזופרניה ותסמינים פסיכוטיים, כולל עוינות והזיות.
• הלופרידול (הלדול). ניתן לטיפול בהפרעות פסיכוטיות, תסמונת טורט והפרעות התנהגות.
• Metoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). מרשם לטיפול בבעיות במערכת העיכול, כולל צרבת וכיבים ופצעים בוושט.
• פרפנזין. מרשם לטיפול בתסמיני סכיזופרניה, כמו גם בחילות והקאות קשות אצל מבוגרים.
• פרוכלורפרזין (קומפרו). מרשם לטיפול בבחילות והקאות קשות, כמו גם חרדה וסכיזופרניה.
• תיאורידאזין. מרשם לטיפול בסכיזופרניה.
• טריפלופרוזין. מרשם לטיפול בסכיזופרניה וחרדות.
• תרופות נגד דיכאון. אלה כוללים טרזודון, פנלזין, אמיטריפטילין, סרטרלין ופלוקסטין.
• תרופות נגד antisizure. אלה כוללים פניטואין ופנווברביטל.

לא כל מי שלוקח תרופה אחת או יותר מתוכן במהלך חייהם יפתח TD. יש אנשים שחווים תסמינים יגלו שהם נשארים גם לאחר שהם מפסיקים ליטול את התרופה. אנשים אחרים עשויים למצוא תסמינים טובים יותר לאחר הפסקת התרופה או הפחתתם. לא ברור מדוע אנשים מסוימים משתפרים ואחרים לא.

אם אתה מתחיל לחוות תסמינים של מחלת TD ושאת בתרופות נוירולפטיות, יידע את הרופא מייד. הם עשויים להחליט להפחית את המינון שלך או לעבור לתרופה אחרת כדי לנסות להפסיק את הסימפטומים.

אפשרויות טיפול

המטרה העיקרית לטיפול ב- TD היא למנוע זאת לחלוטין. זה דורש הערכות קבועות על ידי הרופא שלך. במהלך הערכות אלה הרופא שלך ישתמש בסדרה של מדידות תנועה כדי לקבוע אם אתה מפתח TD.

אם תתחיל להציג סימנים של TD, הרופא שלך עשוי להחליט להוריד את המינון שלך או לעבור אותך לתרופה חדשה שפחות סבירה שתגרום ל- TD.

בשנת 2017 אישר מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) שתי תרופות לטיפול בתסמיני ה- TD. תרופות אלה - ואלבנזין (אינגרזה) ודאוטטרבנזין (אוסטדו) - מווסתות את הדופמין במוחך. הם שולטים בכמה מהאזורים הכימיים במוח האחראים לתנועת השרירים. זה עוזר להחזיר את התנועה התקינה ולהפחית את סימני ה- TD.

הטיפול המתאים לך יהיה תלוי בכמה דברים. גורמים אלה כוללים:

• כמה חמורים תסמיני ה- TD
• כמה זמן אתה לוקח את התרופות
• בן כמה אתה
• איזה תרופות אתה לוקח
• תנאים קשורים, כמו הפרעות נוירולוגיות אחרות

יתכן שהרופא שלך לא יציע לך לנסות תרופות טבעיות, כגון גינקו בילובה או מלטונין. עם זאת, מספר מחקרים מראים כי טיפולים אלטרנטיביים אלו עשויים להועיל במידה מסוימת בהפחתת הסימפטומים. לדוגמה, מחקר אחד מצא כי תמצית גינגקו בילובה עשויה להפחית את הסימפטומים של TD בקרב אנשים עם סכיזופרניה. אם אתה מעוניין לנסות תרופות אלטרנטיביות אלה, דבר עם הרופא שלך.

תנאים קשורים

TD הוא רק סוג אחד של דיסקינציה. סוגים אחרים יכולים להיות תוצאה של מצבים או מחלות אחרות. אנשים עם מחלת פרקינסון, למשל, עשויים לחוות דיסקינציה. אנשים עם הפרעות תנועה אחרות עשויים לחוות גם תסמינים של הפרעת התנועה.

בנוסף, הסימפטומים של TD יכולים להיות דומים למספר מצבים אחרים. מחלות ומצבים הגורמים גם לתנועות חריגות כוללות:

• מחלת הנטינגטון
• שיתוק מוחין
• תסמונת טורט
• דיסטוניה

חלק מתפקידו של הרופא שלך בעת אבחנת TD ניפוי בתנאים קשורים ובמצבים דומים שעשויים להתבלבל עבור TD. היסטוריה של שימוש בתרופות נוירולפטיות עוזרת להגדיר מקרים אפשריים של TD מלבד גורמים אחרים, אך זה לא תמיד כל כך פשוט.

כיצד מאבחנים אותה?

תסמינים של TD עשויים לקחת זמן עד להופעתם. הם עשויים להופיע ברגע שישה שבועות לאחר שתתחיל ליטול את התרופה. הם יכולים גם לקחת חודשים רבים נוספים, אפילו שנים. זו הסיבה שאבחון TD יכול להיות קשה.

אם מופיעים תסמינים לאחר נטילת התרופה, יתכן והרופא שלך לא יכניס את התרופה והאבחנה במהירות כה רבה. עם זאת, אם אתה עדיין משתמש בתרופות, אבחנה עשויה להיות מעט קלה יותר.

לפני שהרופא שלך יבחן, הוא ירצה לערוך בדיקה גופנית. במהלך בחינה זו הם ימדדו את יכולות התנועה שלכם. ככל הנראה הרופא שלך ישתמש בסולם הנקרא סולם התנועה הבלתי-רצונית (AIMS). סולם AIMS הוא מדידה של חמש נקודות המסייעת להם למדוד שלושה דברים:

• חומרת התנועות שלך
• בין אם אתה מודע לתנועות
• בין אם אתם במצוקה כתוצאה מהם

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם וסריקות מוח כדי לשלול הפרעות אחרות הגורמות לתנועות לא תקינות. לאחר שלילת מצבים אחרים, הרופא שלך עשוי לבצע את האבחנה ולהתחיל לדון איתך באפשרויות הטיפול.

מה התחזית?

אם אתה לוקח תרופות אנטי-פסיכוטיות, הרופא שלך צריך לבדוק אותך בקביעות אם יש תסמינים של TD. מומלצת בחינה שנתית. אם אתה מקבל אבחנה מוקדם, כל סימפטום שאתה חווה עשוי לפתור ברגע שתפסיק ליטול את התרופה, לשנות תרופות או להפחית את המינון שלך.

עם זאת, תסמינים של TD יכולים להיות קבועים. עבור אנשים מסוימים הם עלולים להחמיר עם הזמן, גם לאחר שהם מפסיקים ליטול את התרופה.

הדרך הטובה ביותר למנוע TD היא להיות מודע לגופך ולכל תסמינים חריגים שאתה חווה. קבע פגישה לפגישה עם הרופא שלך אם מתרחש משהו שאינו מוכר. יחד תוכלו להחליט כיצד לעצור את התנועות ועדיין לטפל בסוגיות הבסיסיות.