בדיקות HIV
תוֹכֶן
- מדוע בדיקת HIV חשובה?
- מי צריך בדיקת HIV?
- באילו בדיקות משתמשים לאבחון HIV?
- אילו בדיקות משמשות לפיקוח על HIV?
- ספירת CD4
- עומס נגיפי
- עמידות לתרופות
- בדיקות אחרות
- המשך מחקר HIV
- מה אדם צריך לעשות אם הוא מקבל אבחנה ל- HIV?
מדוע בדיקת HIV חשובה?
לפי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), בערך 1.2 מיליון אמריקאים חיים עם HIV. בערך 16 אחוז מהאנשים החיים עם HIV לא יודעים שהם חלו בנגיף.
בנוסף לא לקבל את הטיפול הדרוש להם, הם יכולים ללא ידיעה להעביר את הנגיף לאחרים. למעשה, 40 אחוז ממקרי ה- HIV החדשים מועברים על ידי אנשים שאינם מאובחנים.
המלצות ה- CDC לשנת 2015 לבדיקת HIV מייעצות לספקי הבריאות לספק בדיקות שגרתיות ל- HIV כחלק מהטיפול הסטנדרטי ללא קשר לגורמי סיכון כלשהם.
למרות המלצות אלה, אמריקאים רבים מעולם לא נבדקו באיידס.
כל מי שלא נבדק באיידס צריך לשקול לבקש מבדיקת הבריאות שלו. הם יכולים גם לחפש בדיקות HIV בחינם ואנונימיות במרפאה סמוכה.
בקר באתר GetTested של CDC כדי למצוא אתר בדיקה מקומי.
מי צריך בדיקת HIV?
ה- CDC ממליץ כי יש לספק בדיקות איידס שגרתיות בכל הגדרות הבריאות, במיוחד אם בדיקות לזיהומים אחרים המועברים במגע מיני (STIs) במקביל.
אנשים העוסקים בהתנהגויות שמעמידות אותם בסיכון מוגבר לחלות ב- HIV צריכים להיבדק לפחות פעם בשנה.
גורמי סיכון ידועים כוללים:
- לקיים שותפים מיניים מרובים
- לעסוק במין ללא קונדומים או שיטות מחסום אחרות
- מין ללא קונדום או שיטת מחסום וללא טיפול מונע לפני חשיפה (PrEP)
- להיות שותפים עם אבחנה נגיף HIV
- שימוש בסמים מוזרק
מומלץ לבצע בדיקת HIV:
- לפני שאדם מתחיל קשר מיני חדש
- אם אדם לומד שהוא בהריון
- אם לאדם יש תסמינים של זיהום אחר המועבר במגע מיני (STI)
זיהום HIV נחשב כיום למצב בריאותי הניתן לניהול, במיוחד אם מבקשים טיפול מוקדם.
אם אדם חלה באיידס, גילוי וטיפול מוקדם יכולים לעזור:
- לשפר את מצב רוחם
- מורידים את הסיכון שלהם להתקדמות המחלה
- למנוע התפתחות שלב 3 של HIV, או איידס
זה יכול גם לעזור להפחית את הסיכון שלהם להעברת הנגיף לאנשים אחרים.
תוחלת החיים של אנשים עם אבחון HIV המתחילים בטיפול מוקדם זהה לאלה ללא הנגיף. אנשים שיודעים שנחשפו לנגיף האיידס צריכים לפנות לטיפול בהקדם האפשרי.
במקרים מסוימים, אם הם מטופלים תוך 72 שעות, ספק שירותי הבריאות שלהם רשאי לרשום טיפול מונע לאחר חשיפה (PEP).
תרופות חירום אלה עשויות לעזור להפחית את הסיכוי שלהם להידבק בנגיף HIV לאחר שנחשפו אליו.
באילו בדיקות משתמשים לאבחון HIV?
ניתן להשתמש במספר בדיקות שונות לבדיקת HIV. ניתן לבצע בדיקות אלו על דגימות דם או על דגימות רוק. ניתן להשיג דגימות דם באמצעות נקודת אצבע במשרד או על ידי משיכת דם במעבדה.
לא כל הבדיקות דורשות דגימת דם או ביקור במרפאה.
בשנת 2012 אישר מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) את בדיקת ה- HIV של OraQuick בתוך הבית. זו הבדיקה המהירה הראשונה לנגיף HIV הניתנת לביצוע בבית באמצעות דגימה מתוך ספוגית בתוך הפה שלך.
אם אדם חושב שהוא חלה בנגיף איידס, זה יכול לקחת בין 1 ל 6 חודשים לאחר ההעברה לבדיקת HIV רגילה כדי להביא לתוצאות חיוביות.
בדיקות סטנדרטיות אלה מגלות נוגדנים ל- HIV ולא את הנגיף עצמו. נוגדן הוא סוג של חלבון שנלחם בפתוגנים.
על פי Avert, בדיקות איידס מהדור השלישי - שהן בדיקות ELISA - יכולות לאתר HIV רק 3 חודשים לאחר חשיפה לנגיף.
הסיבה לכך היא שלגוף בדרך כלל לוקח 3 חודשים לייצר מספר ניתן לזהות נוגדנים.
בדיקות איידס מהדור הרביעי, המחפשות נוגדנים ואנטיגן p24, יכולות לאתר HIV חודש לאחר ההעברה. אנטיגנים הם חומרים הגורמים לתגובה חיסונית בגוף.
על פי Go Ask אליס באוניברסיטת קולומביה, 97 אחוז מהאנשים עם HIV מייצרים מספר נוגדנים ניתנים לגילוי בתוך 3 חודשים. למרות שיכולים לחלוף 6 חודשים עד לייצור כמות ניתנת לגילוי, זה נדיר.
אם אדם חושב שהוא נחשף לנגיף HIV, עליו לספר לרופא המטפל. ניתן להשתמש בבדיקת עומס ויראלית המודדת ישירות את הנגיף כדי לגלות האם מישהו רכש לאחרונה HIV.
אילו בדיקות משמשות לפיקוח על HIV?
אם אדם קיבל אבחון HIV, חשוב לו לפקח על מצבו באופן שוטף.
נותן שירותי הבריאות שלהם יכול להשתמש במספר בדיקות כדי לעשות זאת. שני המדדים הנפוצים ביותר להערכת העברת HIV הם ספירת CD4 ועומס נגיפי.
ספירת CD4
HIV מכוון ומשמיד תאי CD4. אלה הם סוג של תאי דם לבנים שנמצאים בגוף. ללא טיפול, ספירת ה- CD4 תקטן לאורך זמן ככל שהנגיף תוקף את תאי ה- CD4.
אם ספירת ה- CD4 של אדם יורדת לפחות מ- 200 תאים לכל מילימטר מעוקב של דם, הם יקבלו אבחנה של HIV 3, או איידס.
טיפול מוקדם ויעיל יכול לסייע לאדם לשמור על ספירת CD4 בריאה ולמנוע התפתחות שלב HIV 3.
אם הטיפול עובד, ספירת ה- CD4 צריכה להישאר ברמה או לעלות. ספירה זו מהווה גם אינדיקטור טוב לתפקוד החיסוני הכללי.
אם ספירת ה- CD4 של אדם יורדת מתחת לרמות מסוימות, הסיכון שלהם לפתח מחלות מסוימות עולה משמעותית.
בהתבסס על ספירת ה- CD4 שלהם, הרופא שלהם עשוי להמליץ על אנטיביוטיקה מונעת-יתר כדי לסייע במניעת זיהומים אלה.
עומס נגיפי
עומס נגיפי הוא מדד לכמות ה- HIV בדם. נותן שירותי בריאות יכול למדוד את העומס הנגיפי כדי לפקח על יעילות הטיפול ב- HIV ומצב המחלה.
כאשר העומס הוויראלי של אדם נמוך או בלתי ניתן לגילוי, הם נוטים פחות לפתח HIV בשלב 3 או לחוות את תפקודו החיסוני הנלווה אליו.
אדם פחות סביר להעביר HIV לאחרים כאשר העומס הנגיפי שלהם אינו ניתן לגילוי.
אנשים עם עומסים נגיפיים בלתי ניתנים לגילוי עדיין צריכים להמשיך להשתמש בקונדומים ובשיטות מחסום אחרות במהלך פעילות מינית כדי למנוע העברתם לאחרים.
עמידות לתרופות
נותן שירותי בריאות יכול גם להזמין בדיקות בכדי ללמוד אם זן איידס עמיד בפני כל תרופה המשמשת בטיפול. זה יכול לעזור להם להחליט איזו משטר תרופות נגד HIV המתאים ביותר.
בדיקות אחרות
ספק שירותי בריאות עשוי להשתמש בבדיקות אחרות כדי לפקח על מישהו אחר סיבוכים שכיחים של HIV או תופעות לוואי של הטיפול. לדוגמה, הם עשויים לבצע בדיקות קבועות ל:
- לפקח על תפקודי הכבד
- לפקח על תפקוד הכליות
- בדוק אם מדובר בשינויים קרדיווסקולריים ובמטבוליות
הם עשויים גם לבצע בדיקות גופניות ובדיקות כדי לבדוק אם יש מחלות או זיהומים אחרים הקשורים ל- HIV, כגון:
- שיעורי STI אחרים
- דלקות בדרכי השתן
- שַׁחֶפֶת
ספירת CD4 מתחת ל 200 תאים למילימטר מעוקב אינה הסימן היחיד לכך ש- HIV התקדם לשלב ה- HIV השלישי. ניתן להגדיר את שלב 3 של HIV גם על ידי נוכחות של מחלות או זיהומים אופורטוניסטיים מסוימים, כולל:
- מחלות פטרייתיות, כגון coccidioidomycosis או cryptococcosis
- קנדידה, או זיהום בשמרים, בריאות, בפה או בוושט
- היסטופלזמוזיס, סוג של זיהום ריאה
- פנאומוציסטיס jiroveci דלקת ריאות, שכונה בעבר Pneumocystis carinii דלקת ריאות
- דלקת ריאות חוזרת
- שַׁחֶפֶת
- mycobacterium avium complex, זיהום חיידקי
- כיבים הרפס סימפלקס כרוניים, שנמשכים יותר מחודש
- isosporiasis ו- cryptosporidiosis, מחלות מעיים
- חיידק סלמונלה חוזר
- toxoplasmosis, זיהום טפילי במוח
- לוקוקאנספלופתיה מולטיפוקלית (PML), מחלת מוח
- סרטן צוואר הרחם הפולשני
- סרקומה של קפוסי (KS)
- לימפומה
- תסמונת בזבוז, או ירידה קיצונית במשקל
המשך מחקר HIV
עם התקדמות הבדיקה, החוקרים מקווים למצוא מסלולי חיסון או תרופה בשנים הקרובות.
החל משנת 2020 קיימות יותר מ -40 תרופות אנטי-טרו-ויראליות מאושרות עם ניסוחים ושיטות חדשות שנחקרים כל העת.
בדיקות נוכחיות מגלות רק סמנים לנגיף לעומת הנגיף עצמו, אך מחקרים מוצאים דרכים בהן יכול הנגיף להסתתר בתאי מערכת החיסון. תגלית זו מאפשרת הבנה טובה יותר ותובנה רבה יותר של חיסון בסופו של דבר.
הנגיף משתנה במהירות, וזו אחת הסיבות שזהו אתגר לדכא. נבדקים טיפולים ניסיוניים כמו השתלת מח עצם לטיפול בלימפומה באמצעות תאי גזע.
מה אדם צריך לעשות אם הוא מקבל אבחנה ל- HIV?
אם אדם קיבל אבחנה ל- HIV, חשוב לו לעקוב מקרוב אחר בריאותו ולדווח על כל שינוי לספק שירותי הבריאות שלו.
תסמינים חדשים עשויים להוות סימן לזיהום או מחלה אופורטוניסטית. במקרים מסוימים, זה עשוי להיות סימן לכך שטיפול ה- HIV שלהם אינו פועל כראוי או שמצבם התקדם.
אבחון מוקדם וטיפול יעיל יכולים לשפר את מצב המחשבה שלהם ולהוריד את הסיכון להתקדמות HIV.