אפשרויות טיפול לתסמונת גילאין-בארה

תוֹכֶן

• 1. פלסמפרזיס טיפולי
• 2. אימונוגלובולין טיפולי
• 3. טיפול בפיזיותרפיה
• סיבוכי טיפול עיקריים
• סימני שיפור
• סימני החמרה

הטיפולים הנפוצים ביותר לטיפול בתסמונת Guillain-Barré כוללים שימוש באימונוגלובולין תוך ורידי או ביצוע מפגשי פלסמפרזיס טיפוליים, שלמרות שהם אינם יכולים לרפא את המחלה, הם עוזרים להקל על הסימפטומים ולזרז התאוששות.

טיפולים אלה מתחילים לרוב ביחידות לטיפול נמרץ כאשר המטופל מאושפז במטרה להפחית את כמות הנוגדנים בדם ובכך למנוע מהם לגרום נזק עצבי ולהחמיר את מידת התפתחות המחלה.

לשני סוגי הטיפול אותה יעילות בהקלה על הסימפטומים ובהחלמת המטופל, אולם השימוש באימונוגלובולין קל יותר לביצוע ויש לו פחות תופעות לוואי מאשר פלסמפרזיס טיפולי. בכל פעם שיש חשד ללקות בתסמונת זו, מומלץ להתייעץ עם נוירולוג כדי לאשר את האבחנה, ואז עשויה להיות הפניה להתמחויות אחרות.

1. פלסמפרזיס טיפולי

Plasmapheresis הוא סוג של טיפול המורכב מסינון הדם במטרה להסיר חומרים עודפים העלולים לגרום למחלה. במקרה של תסמונת Guillain-Barré, מבוצעת פלסמפרזיס על מנת להסיר עודפי נוגדנים הפועלים כנגד מערכת העצבים ההיקפית וגורמים לתסמיני המחלה.

לאחר מכן מוחזר הדם המסונן לגוף, שממריץ אותו לייצר נוגדנים בריאים ובכך מקל על תסמיני המחלה. להבין כיצד נעשה פלסמפרזיס.

2. אימונוגלובולין טיפולי

הטיפול באימונוגלובולין מורכב מהזרקת נוגדנים בריאים ישירות לווריד הפועלים כנגד הנוגדנים הגורמים למחלה. לפיכך, הטיפול באימונוגלובולין הופך ליעיל מכיוון שהוא מקדם הרס של נוגדנים הפועלים כנגד מערכת העצבים, ומקל על הסימפטומים.

3. טיפול בפיזיותרפיה

פיזיותרפיה חשובה בתסמונת גילאין-בארה מכיוון שהיא מקדמת התאוששות של תפקודי שרירים ונשימה ומשפרת את איכות החיים של האדם. חשוב שהפיזיותרפיה תישמר לתקופות ארוכות עד שהחולה ישוב ליכולת הקיבולת המרבית.

המעקב אחר פיזיותרפיסט עם תרגילים יומיומיים המבוצעים עם המטופל הוא הכרחי כדי לעורר את תנועת המפרקים, לשפר את טווח התנועה של המפרקים, לשמור על חוזק השרירים ולמנוע סיבוכים נשימתיים ובמחזור הדם. מכיוון שלרוב החולים המטרה העיקרית היא ללכת שוב לבד.

כאשר המטופל מאושפז בבית החולים לטיפול נמרץ, ניתן לחבר אותו למכשירי נשימה ובמקרה זה חשוב גם לפיזיותרפיסט על מנת להבטיח את החמצון הדרוש, אך לאחר השחרור ניתן לשמור על הטיפול הפיזיותרפי למשך שנה ומעלה, תלוי בהתקדמות שהושגה על ידי המטופל.

סיבוכי טיפול עיקריים

יש להמשיך בטיפול עד שהרופא אומר אחרת, אולם יתכנו כמה סיבוכים הקשורים לטיפול, עליהם יש לדווח לרופא.

במקרה של טיפול באימונוגלובולין תוך ורידי, למשל, חלק מהסיבוכים השכיחים הם כאבי ראש, כאבי שרירים, צמרמורות, חום, בחילות, רעד, עייפות יתר והקאות. הסיבוכים החמורים ביותר, קשים ככל שיהיו, הם אי ספיקת כליות, אוטם והיווצרות קריש, למשל.

במקרה של פלסמפרזיס, עלולה להיות ירידה בלחץ הדם, שינוי בקצב הלב, חום, סחרחורת, סיכוי גדול יותר לזיהומים וירידה ברמות הסידן. בין הסיבוכים הקשים ביותר הם שטפי דם, זיהום כללי, היווצרות קריש והצטברות אוויר בקרום הריאות, אולם קשה יותר לקרות סיבוכים אלה.

בדרך כלל, מטפלים בסיבוכים אלו בשימוש בתרופות, משככי כאבים ונוגדי חום להקלה על חום ודחף להקיא, למשל, וחשוב ליידע את הרופא על הסימפטומים שחוו.

סימני שיפור

סימני השיפור בתסמונת Guillain-Barré מתחילים להופיע כשלושה שבועות לאחר תחילת הטיפול, אולם מרבית החולים אינם מחזירים לעצמם את השליטה בתנועותיהם רק לאחר 6 חודשים.

סימני החמרה

סימני החמרת תסמונת גילאין-בארה מתרחשים כשבועיים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה וכוללים קשיי נשימה, שינויים פתאומיים בלחץ הדם ובריחת שתן, למשל, וקורים כאשר הטיפול לא נעשה כראוי.