טיפול ומניעה של זיבה

תוֹכֶן

• מהי זיבה?
• כיצד מטפלים בזיבה?
• זיבה באברי המין
• זיבה דרך הפה
• כיצד מטפלים בזיבה מופצת?
• דלקת מפרקים גונוקוקאלית
• דלקת קרום המוח הגונוקוקאלית ואנדוקארדיטיס
• האם הטיפול שונה בנשים הרות עם זיבה?
• מהן תופעות הלוואי האפשריות של טיפול בזיבה?
• כיצד ניתן למנוע זיבה?
• מניעת התפשטות זיבה
• מה התשלום?

מהי זיבה?

זיבה היא זיהום המועבר במגע מיני (STI) הנגרם על ידי זיבה של Neisseria חיידק. הזיהום מועבר מאדם לאדם דרך יחסי מין בנרתיק, אנאלי או אוראלי לא מוגנים. זה יכול להשפיע על איבר המין, הנרתיק או הגרון, באזורים אחרים בגוף.

על פי נתוני המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC), 555,608 מקרים חדשים דווחו בארצות הברית בשנת 2017.

זיבה יכולה לגרום לסיבוכים רציניים כאשר לא מטפלים בהם, ולכן חשוב לקבל טיפול בהקדם האפשרי. ניתן לרפא את מרבית מקרי הזיבה בעזרת תרופות נכונות וטיפול מהיר.

כיצד מטפלים בזיבה?

אנטיביוטיקה יכולה להקל על הסימפטומים ועלולה לרפא דלקות זיבה, כל עוד הם נלקחים כנדרש. הטיפול יתחיל ברגע שתתבצע אבחנה.

זיבה באברי המין

עבור נשים לא הרות הסובלות מדלקות זיבה המשפיעות על צוואר הרחם, השופכה או החלחולת, ה- CDC ממליץ להשתמש בו זמנית בתרופות אלה:

• ceftriaxone, 250 מיליגרם (מ"ג), מוזרק לשריר כמנה יחידה
• azithromycin (Zithromax), 1 גרם, מנה אחת הניתנת דרך הפה

אם ceftriaxone אינו זמין, הטיפול האלטרנטיבי המומלץ הוא:

• cefixime (Suprax), 400 מ"ג, מנה אחת הניתנת דרך הפה
• azithromycin (Zithromax), 1 גרם, מנה אחת הניתנת דרך הפה

Ceftriaxone ו- Cefixime שייכים שניהם לכיתה של אנטיביוטיקה המכונה קפלוספורינים.

זיבה דרך הפה

קשה יותר לטפל בדלקות זיבה המשפיעות על הגרון מאלו המשפיעות על אזור איברי המין. למרות שאותן תרופות מומלצות לטיפול בדלקות זיבה דרך הפה, הן נוטות להיות פחות יעילות.

רופא עשוי לבצע תרבית גרון חמישה עד שבעה ימים לאחר תחילת הטיפול. זה יכול לעזור להם לקבוע אם הזיהום נעלם. טיפול ממושך הכרחי אם הזיהום לא נעלם תוך מספר ימים.

האם ידעת? אנטיביוטיקה פלואורוקינולון, דוגמת צפרופלוקסין (ציפרו) ואופלוקסין (פלוקסין), אינן מומלצות עוד לטיפול בזיבה. ספקטינומיצין, אנטיביוטיקה נוספת המומלצת לפעמים לטיפול בזיבה, אינה זמינה עוד בארצות הברית.

כיצד מטפלים בזיבה מופצת?

זיבה מופצת היא סיבוך נדיר המתרחש כאשר נ 'זיבה מדביק את זרם הדם. אנשים עם זיבה מופצת צריכים להיות מאושפזים בשלב הראשון של הטיפול. הם צריכים לראות גם מומחה למחלות זיהומיות.

דלקת מפרקים גונוקוקאלית

לאנשים המושפעים מדלקת מפרקים גונוקוקלית, ה- CDC ממליץ על טיפול ראשוני ב:

• ceftriaxone, 1 גרם, מוזרק לשריר או ניתן תוך ורידי כל 24 שעות
• azithromycin (Zithromax), 1 גרם, מנה אחת הניתנת דרך הפה

אם אדם אינו יכול להשתמש בספטריאקסון, אולי בגלל אלרגיה לתרופות, ניתן לתת לו:

• cefotaxime, 1 גרם, ניתן תוך ורידי כל 8 שעות
• ceftizoxime, 1 גרם, ניתן תוך ורידי כל 8 שעות

השלב הראשון נמשך עד שהמצב הראה סימני שיפור לפחות 24 עד 48 שעות. בשלב השני, אם המצב מראה שיפור, יעבור האדם עם זיבה לאנטיביוטיקה דרך הפה. זמן הטיפול הכולל צריך להימשך שבוע לפחות.

דלקת קרום המוח הגונוקוקאלית ואנדוקארדיטיס

לאנשים שנפגעו מדלקת קרום המוח הגונוקוקלית ואנדוקארדיטיס גונוקוקלית, ה- CDC ממליץ על טיפול ראשוני ב:

• ceftriaxone, 1-2 גרם שניתנים לווריד כל 12-24 שעות
• azithromycin (Zithromax), 1 גרם, מנה אחת הניתנת דרך הפה

מומלץ גם טיפול parenteral, המכונה גם האכלה תוך ורידית. זמן הטיפול הכולל של דלקת קרום המוח אמור להימשך לפחות 10 יום, ואילו זמן הטיפול הכולל של דלקת קרום המוח אמור להימשך לפחות 4 שבועות.

האם הטיפול שונה בנשים הרות עם זיבה?

התרופות המשמשות לנשים בהריון עם זיבה זהות במהותה לתרופות המשמשות לנשים לא הרות.

יש צורך בטיפול בכדי למנוע העברת מחלות לתינוק או סיבוכיו.

זיבה אצל תינוקות מתבטאת לעיתים קרובות בדלקת הלחמית, או בעין ורודה. מדינות מסוימות דורשות כי לכל היילודים יינתנו טיפות עיניים אנטיביוטיות, כגון אריתרומיצין, כאמצעי מניעה נגד המחלה.

נשים בהריון המאובחנות עם זיבה צריכות להיבחן גם ב- STIs אחרים.

מהן תופעות הלוואי האפשריות של טיפול בזיבה?

תופעות לוואי הן דאגה אחת בכל הנוגע לטיפול אנטיביוטי. כל האנטיביוטיקה המומלצת עלולה לגרום לשינויים בחיידקים המאכלסים בדרך כלל את המעי או הנרתיק.

זה עשוי לגרום לנשים להיות רגישות יותר לשלשול או לזיהום בשמרים בנרתיק. הפרעה במערכת העיכול היא תופעת לוואי שכיחה נוספת של אנטיביוטיקה.

תופעות לוואי אפשריות אחרות משתנות בהתאם לסוג האנטיביוטיקה המשמשת.

קפלוספורינים עשויים לגרום לתסמינים כגון:

• בטן מוטרדת
• פריחה
• תגובות אלרגיות
• נזק לכליות

אזיתרומיצין עלול לגרום לתסמינים כגון:

• בטן מוטרדת
• בחילה
• שִׁלשׁוּל
• הֲקָאָה

כיצד ניתן למנוע זיבה?

נקיטת אמצעי זהירות מסוימים תסייע במניעת התפשטות זיבה. ישנם גם אמצעי מניעה שיכולים למנוע את הזיהום מלכתחילה.

הדרכים האמינות ביותר למניעת זיבה הן:

• הימנע מקיום יחסי מין
• השתמש תמיד בקונדום במהלך קיום יחסי מין נרתיקיים, דרך הפה או האנאלי
• יש בן זוג מונוגמי מיני שלא סובל מהזיהום

מכיוון ש זיבה בדרך כלל לא גורמת לתסמינים, חשוב שאנשים הפעילים מינית ייבדקו באופן קבוע. זה חשוב במיוחד אם בן הזוג שלהם אובחן כחולה זיבה.

שקול לשוחח עם רופא על תדירות ההיבדק של זיבה ושככי STI אחרים.

מניעת התפשטות זיבה

כדי למזער את הסיכון להעברת זיבה לאחרים, הימנע מקיום יחסי מין לפחות שבעה ימים לאחר סיום הטיפול. עודד גם את כל השותפים ליחסי מין במהלך 60 הימים האחרונים לפנות לרופאים שלהם לצורך הערכה.

אם אדם המאובחן עם זיבה נמצא במערכת יחסים רומנטית, על בן / בת הזוג שלו להיבדק גם לגבי זיבה. עדיין ניתן לחלות בזיבה בזמן שמטופלים בזיבה.

אם שני בני הזוג מאובחנים כסובלים מזיבה, הטיפול בהם יהיה זהה. שניהם יצטרכו להימנע מקיום יחסי מין עד לסיום הטיפול וירפאו.

מה התשלום?

בשנים האחרונות, זיבה החיידק הפך לעמיד בפני חלק מהתרופות המשמשות לטיפול בזיבה, כולל פניצילין והטטרציקלינים. משמעות הדבר היא כי תרופות אלו פחות יעילות לטיפול בזיהום וריפויו.

כתוצאה מכך כמעט כל האנשים המטופלים בארצות הברית יקבלו שילוב של אותם שתי אנטיביוטיקה: ceftriaxone ו- azithromycin.

מחקרים שפורסמו בכתב העת Journal of Antimicrobial Chemotherapy מאמינים כי החיידק עשוי לבנות עמידות עוד יותר לתרופות המשמשות לטיפול בזיבה.

אם זיבה לא מטופלת - או מטופלת באופן לא נכון - עלולה לגרום למחלת דלקת באגן (PID) אצל נשים או הצטלקות בשופכה אצל גברים.

אנשים שאובחנו לאחרונה עם זיבה צריכים להיבדק גם עבור מחלות STI אחרות, כולל:

• עַגֶבֶת
• כלמידיה
• הֶרפֵּס
• HPV (וירוס הפפילומה האנושי)
• איידס