ניווט בעלויות הטיפול בהפטיטיס C: 5 דברים שכדאי לדעת

תוֹכֶן

• 1. יש לך יותר אפשרויות טיפול מאי פעם
• 2. תרופות נגד הפטיטיס C יקרות
• 3. יתכן ולא תזדקק לטיפול
• 4. חברת הביטוח שלך יכולה לומר לא
• 5. עזרה זמינה

הפטיטיס C היא מחלה בכבד הנגרמת על ידי נגיף הפטיטיס C (HCV). השפעותיו יכולות לנוע בין קלות לחמורות. ללא טיפול, הפטיטיס C כרונית עלולה לגרום להצטלקות חמורה בכבד, ואולי לאי ספיקת כבד או סרטן.

כ -3 מיליון אנשים בארצות הברית חיים עם הפטיטיס כרונית. רובם אינם חשים ברע או יודעים שהם חלו במחלה.

לפני שנים, לאנשים עם הפטיטיס C היו שתי אפשרויות טיפול: אינטרפרון pegylated ו- ribavirin. טיפולים אלה לא ריפאו את המחלה אצל כל מי שלקח אותם, והם הגיעו עם רשימה ארוכה של תופעות לוואי. בנוסף, הם היו זמינים רק כזריקות.

תרופות אנטי-ויראליות חדשות קיימות כעת בכדורים. הם עובדים במהירות, והם הרבה יותר יעילים מטיפולים ישנים יותר. תרופות אלו מרפאות יותר מאשר בקרב אנשים הנוטלים אותן תוך 8 עד 12 שבועות בלבד, עם פחות תופעות לוואי מאשר תרופות ישנות יותר.

החיסרון היחיד בטיפולי הפטיטיס C חדשים הוא שהם מגיעים עם תג מחיר תלול. המשך לקרוא כדי ללמוד על העלויות הגבוהות של תרופות נגד הפטיטיס C וכיצד לכסות אותן.

1. יש לך יותר אפשרויות טיפול מאי פעם

יותר מתריסר טיפולים זמינים לטיפול בצהבת C. תרופות ישנות שעדיין בשימוש כוללות:

• peginterferon alfa-2a (Pegasys)
• peginterferon alfa-2b (PEG-Intron)
• ריבבירין (קופגוס, רבטול, ריבספירה)

תרופות אנטי-ויראליות חדשות כוללות:

• דקלטסביר (דקלינזה)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (טכניווי)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir and dasabuvir (Viekira Pak)
• סימפרוויר (אוליסיו)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)

אילו מהתרופות או שילובי התרופות האלה רושם הרופא תלויה ב:

• גנוטיפ הנגיף שלך
• מידת הנזק לכבד שלך
• אילו טיפולים אחרים עברת בעבר
• אילו מצבים רפואיים אחרים יש לך

2. תרופות נגד הפטיטיס C יקרות

תרופות אנטי-ויראליות נגד הפטיטיס C יעילות מאוד, אך הן כרוכות בעלות תלולה. גלולה אחת בלבד של סובאלדי עולה 1,000 דולר. מהלך טיפול מלא בן 12 שבועות בתרופה זו עולה 84,000 $.

מחירן של תרופות אחרות נגד הפטיטיס C הוא גבוה:

• עלות הרבוני 94,500 דולר לטיפול של 12 שבועות
• Mavyret עולה 39,600 $ עבור טיפול בן 12 שבועות
• Zepatier עולה 54,600 $ לטיפול של 12 שבועות
• טכניווי עולה 76,653 דולר עבור טיפול בן 12 שבועות

תרופות נגד הפטיטיס C הן יקרות בשל הביקוש הרב אליהן והעלות הגבוהה להבאתן לשוק. פיתוח תרופה חדשה, בדיקתה בניסויים קליניים ושיווקה יכול להפעיל חברות תרופות כמעט 900 מיליון דולר.

גורם נוסף המוסיף לעלות הגבוהה הוא היעדר מערכת בריאות לאומית לניהול משא ומתן על עלויות תרופות למען הצרכנים. יש גם מעט תחרות מצד חברות תרופות אחרות. כתוצאה מכך, יצרני תרופות נגד הפטיטיס C יכולים למעשה לגבות כל מה שהם רוצים.

המחירים עשויים לרדת בעתיד ככל שחברות תרופות נוספות ייכנסו לשוק התרופות נגד הפטיטיס C. הצגת גרסאות גנריות של תרופות אלו אמורה לעזור בהוזלת העלויות.

3. יתכן ולא תזדקק לטיפול

לא כולם עם הפטיטיס C יצטרכו לקבל טיפולים יקרים אלה. בקרב אנשים הסובלים מהפטיטיס C, הנגיף מתנקה מעצמו תוך מספר חודשים ללא כל צורך בתרופות. הרופא שלך יפקח עליך מקרוב כדי לראות אם מצבך נמשך ואז יחליט אם אתה זקוק לטיפול.

4. חברת הביטוח שלך יכולה לומר לא

חברות ביטוח מסוימות מנסות להילחם במחיר הגבוה של תרופות נגד הפטיטיס C על ידי דחיית הכיסוי עבורן. יותר משליש מהאנשים נמנעה מכיסוי של תרופות אלו על ידי חברת הביטוח שלהם, על פי מחקר שנערך בשנת 2018 ב- Open Forum Infectious Diseases. חברות ביטוח פרטיות דחו יותר תביעות בגין תרופות אלו - מעל 52 אחוז - מאשר מדיקר או מדיקייד.

Medicare ו- Medicaid נוטים יותר לאשר כיסוי של הפטיטיס C. אך עם Medicaid, ייתכן שתצטרך לעמוד בדרישות מסוימות לקבלת תרופות אלו, כגון:

• קבלת הפניה ממומחה
• עם סימני הצטלקות בכבד
• מראה הוכחה שהפסקת להשתמש באלכוהול או בסמים אסורים, אם זו בעיה

5. עזרה זמינה

אם אין לך ביטוח בריאות, חברת הביטוח שלך מסרבת לשלם עבור תרופות הפטיטיס C שלך, או שדמי הכיס שלך גבוהים מכדי שתוכל לשלם, ניתן לקבל סיוע מהחברות והארגונים הבאים:

• קרן הכבד האמריקאית שותפה עם NeedyMeds כדי ליצור כרטיס הנחה על תרופות המקובל ביותר מ -63,000 בתי מרקחת.
• קרן HealthWell מעניקה סיוע כספי לכיסוי החזרי סמים, השתתפות עצמית ועלויות אחרות.
• קרן PAN מסייעת בכיסוי עלויות תרופות מחוץ לכיס.
• שותפות לסיוע במרשם מקשרת בין צרכנים לתוכניות שיכולות לעזור להם בתשלום עבור התרופות שלהם.

חברות פרמצבטיקה מסוימות מציעות גם סיוע מטופלים או תוכניות תמיכה משלהן בכדי לכסות את עלות התרופות שלהן:

• AbbVie (Mavyret)
• גלעד (Epclusa, Harvoni, Sovaldi, Vosevi)
• יאנסן (אוליסיו)
• מרק (זפטייה)

בחלק ממשרדי הרופאים עומד איש צוות ייעודי שיעזור לחולים לכסות את עלויות התרופות שלהם. אם אתה מתקשה לשלם עבור תרופות הפטיטיס C שלך, בקש ייעוץ מהרופא שלך.