תופעות לוואי של טיפול RA

תוֹכֶן

• תרופות NSAID ותרופות אנטי דלקתיות אחרות
• מטוטרקסט
• לפלונומיד
• הידרוקסיכלורוקין וסולפאסלאזין
• ביולוגיה: תרופות נגד TNF
• מדכאי חיסון
• תרופות ישנות יותר: תכשירים מזהב ומינוציקלין
• ביולוגיה: מעכבי JAK

תרופות NSAID ותרופות אנטי דלקתיות אחרות

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מצב דלקתי שלעתים קרובות מכה בגיל העמידה. יתכן שהוא לא מאובחן מייד. בהתחלה זה עשוי להידמות לדלקת מפרקים שכיחה. יש אנשים המטפלים בתסמינים שלהם באמצעות משככי כאבים ללא מרשם כמו אספירין, איבופרופן או נפרוקסן. תרופות אלו נקראות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, או NSAIDs. הם עשויים להציע הקלה מסוימת, אך הם אינם יכולים לעצור את המחלה.

NSAIDs עלולים לגרום להפרעת בטן אצל חלק מהמטופלים. במקרים נדירים הם עלולים לגרום לדימום קשה בבטן או במעי. הם עשויים גם לתקשר עם תרופות מרשם מסוימות. Celecoxib (Celebrex) הוא מרשם NSAID המספק הקלה דלקתית דומה. עם זאת, פחות סיכוי לגרום לבעיות בקיבה. גם לאחר אבחון וטיפול, חלק מהרופאים עשויים להמליץ ​​על המשך השימוש בתרופות אנטי דלקתיות.

מטוטרקסט

הטיפול הטוב ביותר ב- RA הוא מוקדם יותר, לפני שמפרקים נפגעים מדי בגלל הדלקת. תרופות אנטי-ראומטיות המשנות את מחלותיה המודרניות מאפשרות לחיות חיים רגילים, או כמעט רגילים, עם RA. מרבית הרופאים רושמים תחילה methotrexate. Methotrexate משמש במשך עשרות שנים. זה עובד על ידי חסימת חלבונים מסוימים המעורבים בדלקת.

תופעות לוואי אפשריות של מטוטרקסט כוללות בחילה, הקאות ותפקוד כבד לא תקין. חלק מהמטופלים מפתחים פצעים בפה, פריחה או שלשול. ספר לרופא שלך אם אתה מפתח קוצר נשימה או שיעול כרוני. בנוסף, חלק מהמטופלים עשויים לחוות נשירת שיער. נשים לא צריכות ליטול מטוטרקסט במהלך ההיריון. יתכן שתתבקש ליטול את החומצה הוויטמין B כדי להפחית כמה תופעות לוואי.

לפלונומיד

לפלונומיד (ערבה) הוא DMARD מבוגר המסייע להפחתת כאבים ונפיחות כתוצאה RA. יתכן והוא ניתן בנוסף למטוטרקסט, אם מטוטרקסט בלבד אינו מספיק כדי לשלוט על התקדמות RA.

לפלונומיד עלול לגרום נזק לכבד, ולכן חשוב שתפקח הכבד שלך יהיה תחת מעקב בדיקות דם שגרתיות. בגלל השפעותיו האפשריות על הכבד, אינך יכול לשתות אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. לפלונומיד יכול גם לגרום למומים מולדים, גם לאחר שהפסקת ליטול את התרופה. זה לא צריך להילקח על ידי נשים בהריון או שעלולות להיכנס להריון. שלשול הוא תופעת הלוואי השכיחה ביותר.

הידרוקסיכלורוקין וסולפאסלאזין

הידרוקסיכלורוקין (Plaquenil) הוא DMARD ישן יותר, שעדיין משמש לעיתים קרובות RA. זה עשוי לעבוד על ידי הפרעה לאיתות בין התאים. זהו אחד ה- DMARD הנסבלים ביותר. תופעות לוואי הן בדרך כלל קלות ועשויות לכלול בחילה ושלשול. נטילת התרופה עם מזון עשויה לעזור. שינויים בעור נפוצים פחות. אלה עשויים לכלול פריחות או מראה של כתמים כהים. במקרים נדירים ביותר התרופה עלולה להשפיע על הראייה. דווח לרופא על כל בעיות ראייה.

Sulfasalazine היא תרופה ישנה שעדיין משתמשים בה לפעמים לטיפול במחלת RA. הוא משלב משכך כאבים דמוי אספירין עם תרופת סולפה אנטיביוטית. תופעות הלוואי בדרך כלל קלות. בחילות ואי נוחות בבטן הן התלונות הנפוצות ביותר. התרופה מגבירה את הרגישות לשמש. נקוט אמצעי זהירות כדי להימנע מכוויות שמש.

ביולוגיה: תרופות נגד TNF

הביולוגיה שיפרה מאוד את הטיפול ב- RA. הם פועלים על ידי הפרעה של רכיבים מסוימים במערכת החיסון. קבוצה אחת של תרופות ביולוגיות עובדת על ידי חסימת החלבון הדלקתי המכונה גורם נמק הגידול (TNF). מכיוון שתרופות אלה מדכאות את מערכת החיסון, זיהום הוא בין תופעות הלוואי החמורות ביותר של תרופות אלה.

ביולוגיה נגד TNF ניתנת בזריקה. גירוי במקום ההזרקה הוא תופעת לוואי שכיחה. חשוב להיבדק באיתור שחפת סמויה וזיהום בנגיף הפטיטיס B לפני תחילת הטיפול מכיוון שתרופות נגד TNF פוגעות במערכת החיסון. אם קיימים, זיהומים אלה יכולים להתלקח לאחר תחילת הטיפול. הסיכון ללקות בלימפומה וסרטן העור עלול לעלות עם שימוש ארוך טווח בתרופות אלה.

מדכאי חיסון

חלק מתרופות RA שימשו במקור למניעת דחייה לאחר השתלת איברים. תרופות אלה נקראות מדכאי חיסון. חלקם משמשים מדי פעם לטיפול במחלת RA. ציקלוספורין הוא דוגמא לכך. Azathioprine הוא אחר. ציקלוספורין עלול לגרום ללחץ דם גבוה, לבעיות בכליות או לעורר צנית. Azathioprine עלול לגרום לבחילות, הקאות, ופחות לעיתים קרובות, נזק לכבד. בדומה לתרופות אחרות המשפיעות על תפקוד מערכת החיסון, תרופות אלו גורמות לסיבוכי זיהומים.

ציקלופוספמיד (ציטוקסאן) הוא גורם מדכא חיסוני חזק השמורה ל RA קשה. בדרך כלל זה ניתן רק אם תרופות אחרות נכשלו. תופעות לוואי יכולות להיות חמורות ועלולות לכלול ספירת דם נמוכה המגדילה את הסיכון לזיהום. זה גם יכול להקשות על גברים או נשים ללדת תינוק. גירוי בשלפוחית ​​השתן הוא סיכון נוסף.

תרופות ישנות יותר: תכשירים מזהב ומינוציקלין

חומרים שונים שימשו לבקרת דלקת במפרקים RA. זהב הוא מהוותיקים שבהם. אם כי לעתים רחוקות נעשה שימוש לעתים רחוקות כעת, זה יכול להיות יעיל באופן מפתיע. לרוב זה ניתן באמצעות הזרקה, אך קיימת גם צורת כדור. תכשירים מזהב עלולים לגרום לתופעות לוואי לא נעימות. פריחות בעור, פצעים בפה ושינויים בתחושת הטעם הן תופעות הלוואי הנפוצות ביותר. זהב יכול להשפיע גם על ספירת הדם.

אומנם RA אינו נגרם כתוצאה מזיהום, אך אנטיביוטיקה ישנה יותר, מינוציקלין, עשויה לעזור בטיפול RA. זה עובד כמו כמה מחלות DMARD אחרות כדי לדכא דלקת. סחרחורת, פריחה בעור ובחילה הן תופעות לוואי שכיחות. שימוש במינוסיקלין עשוי לעודד זיהום של שמרים בנרתיק אצל נשים.

ביולוגיה: מעכבי JAK

טופציטיניב (Xeljanz) היא התרופה הראשונה בשיעור חדש של טיפולים ביולוגיים ל- RA. זהו מעכב של ג'אנוס קינאז (JAK). בשונה מ- DMARDs אחרים, הוא זמין כגלולה. זה מבטל תופעות לוואי פוטנציאליות הקשורות לזריקות.

בדומה ל- DMARD אחרים, טופציטיניב עלול לגרום לסיכון מוגבר לזיהומים. אנשים הסובלים מזיהומים פעילים, או נשאים של נגיף הפטיטיס B או C, אינם צריכים ליטול טופציטיניב. לאחר תחילת התרופה, עליך לדווח על כל תסמיני זיהום. תסמינים אלה עשויים לכלול חום, כאבי שרירים, צמרמורת, שיעול או ירידה במשקל, בין שאר התסמינים.

עליכם להיות מודעים גם לזיהום ריאה הנקרא היסטופלזמוזיס. זיהום זה נפוץ במרכז ומזרח ארצות הברית, כמו גם בחלקים של אמריקה המרכזית ודרומית, אפריקה, אסיה ואוסטרליה. אתה יכול לקבל את הזיהום על ידי נשימה של נבגים פטרייתיים מהאוויר. ספר לרופא שלך אם אתה גר או מצפה לבקר בכל אחד מהאזורים הללו.

טופציטיניב נוטה להעלות את רמות השומנים בדם, אך היחס בין רמת ה- LDL-כולסטרול "הרע" לרמת ה- HDL-כולסטרול ה"טוב "נשאר בדרך כלל זהה.