משאף משולש לטיפול ב- COPD: מה זה?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהו טיפול משולש?
• מהו טיפול כפול?
• האם טיפול משולש עובד טוב יותר מאשר טיפול כפול?
• מיהו מועמד?
• מהן תופעות הלוואי?
• התשלום

סקירה כללית

לטיפול ב- COPD יתכן שתצטרך ליטול שילוב של מספר תרופות שונות. חלק מהתרופות הללו מרפות את דרכי הנשימה שלך. אחרים מורידים נפיחות בריאות. המטרה של נטילת יחד יותר מתרופה אחת היא לעזור לכם לנשום קל יותר.

אחת הדרכים להעביר תרופות ל- COPD היא באמצעות משאף. כשאתה נושם למכשיר זה בצורת L, הוא מספק את התרופות היישר לריאות שלך.

אתה יכול לקחת כל תרופה שאתה צריך באמצעות משאפים נפרדים. לחלופין, אתה יכול ליטול שתיים או שלוש תרופות במנה אחת בשאיפה.

מהו טיפול משולש?

טיפול משולש משלב שלוש תרופות לטיפול ב- COPD בשאיפה:

• קורטיקוסטרואיד להפחתת נפיחות בדרכי הנשימה שלך
• אגוזת בטא-ארוכה הפועלת להרפיית השרירים סביב דרכי הנשימה שלך
• תרופה אנטיכולינרגית להרחבת דרכי הנשימה הגדולות

בעבר היית לוקח טיפול משולש בשני משאפים נפרדים. משאף אחד הכיל קורטיקוסטרואיד בשאיפה ורופא בטא-אגוניסט ממושך. השני הכיל אנטי-קולינרגי.

בשנת 2017, ה- FDA אישר את Trelegy Ellipta, הטיפול המשולש הראשון במשאף אחד. זה משלב:

• פלוטיקזון פורואט, סטרואידים
• vilanterol, בטא אגוניסט ממושך
• umeclidinium, אנטי-קולינרגי

אתה לוקח טרגל אליפטה פעם ביום על ידי נשימה של תרופות אבקות דרך המשאף. תרופה זו פותחת את דרכי הנשימה, מורידה נפיחות בריאות ועוזרת לך לנשום קל יותר למשך 24 שעות.

הרופא שלך עשוי להעביר אותך לטיפול משולש אם היית בטיפול יחיד או כפול וזה לא עשה מספיק כדי לשלוט בתסמינים שלך ולמנוע התלקחות של COPD.

מהו טיפול כפול?

טיפול כפול ל- COPD משלב שתי תרופות למשאף אחד. טיפול זה קיים מאז 2013.

כמה טיפולים כפולים משלבים בין תרופה אנטיכולינרגית לבין בטא-אגוניסט הפועל לאורך זמן:

• אנורו אליפטה (umeclidinium ו vilanterol)
• Duaklir (aclidinium bromide and formoterol fumarate)

אחר משלב בטא-אגוניסט הפועל לאורך זמן עם סטרואידים:

• Breo Ellipta (פלוטיקזון פורואט ווילאנטרול)

האם טיפול משולש עובד טוב יותר מאשר טיפול כפול?

נראה כי טיפול משולש מצמצם את מספר ההתלקחויות ומשפר את איכות החיים אצל אנשים עם COPD טוב יותר מאשר טיפול כפול. אך זה עשוי להעלות את הסיכון לתופעות לוואי.

מחקרים מראים כי לאנשים הנמצאים בטיפול משולש יש פחות התלקחויות של COPD מאלו הנמצאים בטיפול כפול. כמו כן, יש פחות סיכוי שהם יאושפזו בגלל התקפות של תסמיני COPD.

ניתוח של 21 מחקרים מצא כי שימוש בטיפול משולש הפחית את מספר התלקחויות ה- COPD בינוני-קשה, שיפר את תפקודי הריאות והביא לאיכות חיים טובה יותר בהשוואה לטיפול כפול. חסרון אחד היה שאנשים המטופלים בטיפול משולש נוטים יותר לסבול מדלקת ריאות.

מחקרים מראים כי טיפול משולש במשאף בודד אינו עובד טוב יותר מאותו טיפול שניתן בשלושה משאפים נפרדים. נוחות היא היתרון העיקרי בלקיחת שלוש התרופות יחד. מינון קל יותר עשוי לעזור לאנשים לעמוד במשטר הטיפול שלהם ולא להחמיץ מינונים.

ייתכן גם ששילוב של שלוש תרופות העובדות בדרכים שונות עשוי להיות יעיל יותר לטיפול ב- COPD. אבל זה עדיין לא הוכח.

מיהו מועמד?

Trelegy Ellipta מאושר לאנשים הסובלים מ- COPD, כולל אנשים הסובלים מברונכיטיס כרונית ומפיזמה. הרופא שלך עשוי לרשום תרופה זו אם נטלת טיפול כפול, אך הסימפטומים שלך לא השתפרו מספיק. Trelegy Ellipta אינו מיועד לאנשים עם אסתמה.

טיפולים כפולים כמו אנורו אליפטה ודואקליר מאושרים לטיפול תחזוקתי ב- COPD. Breo Ellipta מאושר גם לטיפול באסתמה אצל מבוגרים.

מהן תופעות הלוואי?

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של טיפול משולש כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאב גב
• שינוי בחוש הטעם שלך
• שִׁלשׁוּל
• לְהִשְׁתַעֵל
• כאב גרון
• שפעת בטן

סיכונים אפשריים אחרים כוללים:

• גדל הסיכוי לחלות בדלקת ריאות
• זיהום בפה
• החמרה בזיהומים קיימים כמו שחפת
• עצמות מוחלשות
• גלאוקומה וקטרקט

טרגליי אליפטה, אנורו אליפטה ודואקליר כוללות אזהרות ארוזות על הסיכון המוגבר למוות כתוצאה מקטעי בטא-אגוניסטים ממושכים כמו וילנטרול בקרב אנשים עם אסתמה. תרופות אלה אינן מומלצות לאנשים עם אסתמה.

התשלום

הרופא שלך עשוי להציע לך להמשיך בטיפול משולש אם משאף הטיפול הכפול בו היית לא שולט מספיק על תסמיני COPD שלך. מעבר לטיפול משולש עשוי לעבוד טוב יותר בכדי לעזור לכם להימנע מהתלקחות סימפטומים.

לפני שתעבור לטיפול חדש, שאל את הרופא שלך אילו תופעות לוואי זה יכול לגרום. גלה אם אתה נמצא בסיכון מוגבר לבעיות אלה בגלל היסטוריית הבריאות שלך או תרופות אחרות שאתה לוקח. שאל כיצד לנהל את כל תופעות הלוואי שאתה חווה.