כל מה שאתה צריך לדעת על תסמונת ליזת הגידול
תוֹכֶן
- מהי תסמונת פירוק הגידול?
- מה הסימפטומים?
- למה זה קורה?
- האם ישנם גורמי סיכון?
- איך מאבחנים אותו?
- איך מטפלים בזה?
- האם ניתן למנוע?
- מה התחזית?
מהי תסמונת פירוק הגידול?
מטרת הטיפול בסרטן היא השמדת גידולים. כאשר גידולים סרטניים מתפרקים במהירות רבה, הכליות שלך צריכות לעבוד קשה במיוחד כדי להסיר את כל החומרים שהיו בגידולים אלה. אם הם לא מצליחים לעמוד בקצב, אתה יכול לפתח משהו שנקרא תסמונת פירוק הגידול (TLS).
תסמונת זו שכיחה ביותר בקרב אנשים הסובלים מסרטן הקשור לדם, כולל לוקמיה ולימפומות מסוימות. זה קורה בדרך כלל תוך מספר שעות עד מספר ימים לאחר טיפול כימותרפי ראשון.
TLS אינו נדיר, אך הוא עלול להפוך במהירות לסכנת חיים. חשוב לדעת לזהות אותו כדי שתוכלו לפנות לטיפול מיידי.
מה הסימפטומים?
TLS מגדיל את כמויות החומרים בדם, מה שעלול לגרום למגוון תסמינים.
חומרים אלה כוללים:
- אֶשׁלָגָן. רמות גבוהות של אשלגן עלולות לגרום לשינויים נוירולוגיים ולבעיות לב.
- חומצת שתן. עודף חומצת השתן (hyperuricemia) עלול לגרום לאבנים בכליות ולפגיעה בכליות. אתה יכול גם לפתח משקעים של חומצת שתן במפרקים שלך, מה שגורם למצב כואב הדומה לצנית.
- פוֹספָט. הצטברות של פוספט יכולה להוביל לאי ספיקת כליות.
- סִידָן. יותר מדי פוספט יכול גם לגרום לרמות הסידן לרדת, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כליות חריפה.
בעוד שהתסמינים של TLS הם בדרך כלל קלים בהתחלה, כאשר החומרים מצטברים בדם שלך, אתה עלול להיתקל ב:
- אי שקט, עצבנות
- חולשה, עייפות
- קהות, עקצוץ
- בחילות והקאות
- שִׁלשׁוּל
- התכווצויות שרירים
- כאב מפרקים
- ירידה במתן שתן, שתן מעונן
אם לא מטפלים בה, TLS יכול בסופו של דבר להוביל לתסמינים חמורים יותר, כולל:
- אובדן שליטה בשרירים
- הפרעות קצב לב
- התקפים
- הזיות, הזיות
למה זה קורה?
בעוד TLS קורה לפעמים לבד לפני הטיפול בסרטן. זה נדיר מאוד. ברוב המקרים זה קורה זמן קצר לאחר תחילת הכימותרפיה.
כימותרפיה כוללת תרופות שנועדו לתקוף גידולים. כאשר גידולים מתפרקים, הם משחררים את תוכנם לזרם הדם. לרוב, הכליות שלך יכולות לסנן את החומרים הללו ללא בעיות.
עם זאת, לפעמים גידולים מתקלקלים מהר יותר מכפי שהכליות שלך יכולות להתמודד. זה מקשה על הכליות שלך לסנן את תוכן הגידול מהדם שלך.
לרוב זה קורה זמן קצר לאחר הטיפול הכימותרפי הראשון שלך, כאשר מספר רב של תאים סרטניים נהרסים תוך זמן קצר יחסית. זה יכול לקרות גם בהמשך הטיפול.
בנוסף לכימותרפיה, TLS מקושר גם ל:
- טיפול בקרינה
- טיפול הורמונלי
- טיפול ביולוגי
- טיפול בסטרואידים
האם ישנם גורמי סיכון?
ישנם מספר דברים שיכולים להגדיל את הסיכון לחלות ב- TLS, כולל סוג הסרטן שיש לך. סוגי סרטן הנפוצים הקשורים ל- TLS כוללים:
- לוקמיה
- לימפומה שאינה הודג'קין
- ניאופלזמות מיאלופרוליפרטיביות, כגון מיאלופיברוזיס
- בלסטומות בכבד או במוח
- סרטן המשפיע על תפקוד הכליות לפני הטיפול
גורמי סיכון פוטנציאליים אחרים כוללים:
- גודל גידול גדול
- תפקוד כלייתי לקוי
- גידולים בצמיחה מהירה
- תרופות כימותרפיות מסוימות, כולל ציספלטין, ציטראבין, אטופוסיד ופקליטקסל
איך מאבחנים אותו?
אם אתה עובר כימותרפיה ויש לך גורמי סיכון כלשהם ל- TLS, הרופא שלך יבצע בדיקות דם ושתן קבועות במהלך 24 השעות מיד לאחר הטיפול הראשון שלך. זה מאפשר להם לבדוק אם יש סימנים לכך שהכליות שלך לא מסננות הכל.
סוגי הבדיקות בהן הם משתמשים כוללים:
- חנקן אוריאה בדם
- סִידָן
- ספירת תאי דם מלאה
- קריאטינין
- לקטט דהידרוגנאז
- זַרחָן
- אלקטרוליטים בסרום
- חומצת שתן
ישנן שתי קבוצות של קריטריונים שרופאים יכולים להשתמש בהם כדי לאבחן TLS:
- קריטריונים של קהיר-בישופ. בדיקות דם חייבות להראות לפחות עלייה של 25 אחוז ברמות החומרים המסוימים.
- קריטריונים של הווארד. על תוצאות המעבדה להציג שתי מדידות חריגות או יותר בתוך 24 שעות.
איך מטפלים בזה?
לטיפול ב- TLS, סביר להניח שהרופא שלך יתחיל לתת לך נוזלים תוך ורידיים (IV) תוך כדי מעקב אחר תדירות ההטלת שתן. אם אינך מייצר מספיק שתן, הרופא שלך עשוי גם לתת לך תרופות משתנות.
תרופות אחרות שאולי תזדקק להן כוללות:
- allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) כדי למנוע מגופך לייצר חומצת שתן
- rasburicase (Elitek, Fasturtec) כדי לפרק חומצת שתן
- סודיום ביקרבונט או אצטזולמיד (Diamox Sequels) למניעת היווצרות גבישים של חומצת השתן
ישנם גם שני סוגים חדשים יותר של תרופות שעשויים לעזור גם:
- מעכבי קינאז דרך הפה, כגון ibrutinib (Imbruvica) ו- Idelalisib (Zydelig)
- מעכבי חלבון לימפומה -2 של תאי B, כגון ונטוקלקס (Venclexta)
אם נוזלים ותרופות לא עוזרים או שתפקוד הכליות ממשיך לרדת, יתכן שתזדקק לדיאליזה בכליות. זהו סוג של טיפול המסייע להסרת פסולת, כולל גידולים שנהרסו, מהדם שלך.
האם ניתן למנוע?
לא כולם העוברים כימותרפיה מפתחים TLS. בנוסף, רופאים זיהו בבירור גורמי סיכון חשובים ובדרך כלל יודעים למי יש סיכון גבוה יותר.
אם יש לך אחד מגורמי הסיכון, הרופא שלך עשוי להחליט להתחיל לתת לך נוזלי IV נוספים יומיים לפני הטיפול הכימותרפי הראשון שלך. הם יפקחו על תפוקת השתן שלך במהלך היומיים הקרובים וייתנו לך חומר משתן אם אינך מייצר מספיק.
אתה יכול גם להתחיל לקחת allopurinol באותו זמן כדי למנוע מגופך לייצר חומצת שתן.
צעדים אלה יכולים להימשך יומיים-שלושה לאחר הפגישה הכימותרפית, אך הרופא שלך עשוי להמשיך לעקוב אחר הדם והשתן שלך לאורך כל המשך הטיפול שלך.
מה התחזית?
הסיכון הכללי לפתח TLS הוא נמוך. עם זאת, כאשר אנשים כן מפתחים את זה, זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים, כולל מוות. אם אתה אמור להתחיל בטיפול בסרטן, שאל על גורמי הסיכון ל- TLS והאם הרופא שלך ממליץ על טיפול מונע כלשהו.
כדאי גם לוודא שאתה מודע לכל הסימפטומים כדי שתוכל להתחיל לקבל טיפול ברגע שתתחיל לשים לב אליהם.
מאמרים מרתקים
קלסי וולס משתפת מה זה באמת אומר להרגיש מועצמת על ידי כושר גופני