סוגי התמכרות ואיך מטפלים בהם
תוֹכֶן
- איך ההתמכרות עובדת בדרך כלל
- מערכת התגמולים
- חשק וסובלנות
- לא מעניין בפעילויות אחרות
- איבד שליטה
- מה לדעת על התמכרות כימית
- מה לדעת על התמכרות התנהגותית
- טיפולים בהפרעה בשימוש בחומרים
- טיפול מגורים
- תֶרַפּיָה
- תרופות
- קבוצות תמיכה
- טיפולים בהתמכרויות התנהגותיות
- תֶרַפּיָה
- טיפולים אחרים
- בשורה התחתונה
התמכרות היא מחלה מורכבת, אך כמעט מאה שנה של מחקר מדעי עזר לחוקרים להבנה מעמיקה יותר של האופן בו היא עובדת.
מחקר זה הגיע לשיאו בשינוי חשוב באופן בו אנו מדברים על התמכרות: התמכרות מסווגת כיום כמחלה הפוגעת במוח, ולא כישלון או בחירה אישית.
רוב האנשים חושבים על שימוש בחומרים כשהם שומעים על התמכרות, אבל זה לא הסוג היחיד של התמכרות.
מחקרים מראים שהתמכרויות לחומרים פועלות באופן דומה לדפוסי התנהגות כפייתית, כמו הימורים או קניות.
כיום, רוב המומחים מכירים שני סוגים של התמכרות:
- התמכרות כימית. הכוונה להתמכרות הכרוכה בשימוש בחומרים.
- התמכרות התנהגותית. הכוונה להתמכרות הכרוכה בהתנהגויות כפייתיות. מדובר בהתנהגויות חוזרות ונשנות שאתה מבצע גם אם אינן מציעות תועלת אמיתית.
איך ההתמכרות עובדת בדרך כלל
לפני שאתה נכנס לסוגי ההתמכרות השונים, כדאי להבין כמה אלמנטים כלליים של התמכרות.
מערכת התגמולים
התמכרות מפריעה לתפקוד מוחי תקין, במיוחד במערכת התגמול.
כשאתה עושה משהו שאתה מוצא מהנה, בין אם זה להסתובב עם החבר הכי טוב שלך, לשתות בקבוק יין או להשתמש בקוקאין, מערכת התגמולים הזו משחררת את הדופמין המעביר העצבים יחד עם כימיקלים אחרים.
בניגוד לאמונה הרווחת, נראה כי דופמין לא גורם למעשה לתחושות של הנאה או אופוריה. במקום זאת נראה לחזק הקשר של המוח שלך בין דברים מסוימים לבין רגשות של הנאה, ומניע אותך לחפש את הדברים שוב בעתיד.
חשק וסובלנות
הרצון לחוות שוב את האופוריה הזו יכול לעורר תשוקה לחומר או להתנהגות, במיוחד כשאתה נתקל באותם רמזים (כמו מסיבה בה אנשים שותים, למשל). תשוקות אלה משמשות לרוב כסמל הראשון להתמכרות.
כשאתה ממשיך להשתמש בחומר או עוסק בהתנהגות, המוח שלך ממשיך לייצר כמויות גדולות יותר של דופמין. בסופו של דבר היא מכירה בכך שיש המון דופמין במוח שלך ומתחילה לייצר פחות בתגובה לטריגרים רגילים.
עם זאת, יש בעיה אחת: מערכת התגמול של המוח שלך זקוקה עדיין לאותה כמות של דופמין כדי שתוכל לתפקד כמו שצריך.
לא מעט זמן אתה צריך להשתמש יותר של החומר כדי לפצות על מה שהמוח שלך לא משחרר. השפעה זו נקראת סובלנות.
לא מעניין בפעילויות אחרות
עם התפתחות ההתמכרות, מקובל לאבד עניין בתחביבים ובדברים אחרים שנהניתם פעם.
זה קורה מכיוון שהמוח שלך כבר לא מייצר הרבה דופמין כתגובה לטריגרים טבעיים, כמו לקיים יחסי מין או ליצור אמנות.
גם כשאתה רוצה להפסיק להשתמש בחומר או לעסוק בהתנהגות, אתה עלול להרגיש שאתה עדיין זקוק להם כדי להרגיש טוב עם כל דבר.
איבד שליטה
התמכרות כרוכה בדרך כלל בחוסר יכולת לשלוט בשימוש בחומרים או בהתנהגויות ספציפיות. זה יכול לגרום לאובדן עבודה, בעיות בריאותיות ודאגות יחסים בין היתר.
בתגובה, ייתכן שתחליט לפרוש מהחומר או מההתנהגות, רק כדי לגלות שאתה ממשיך להיפטר, למרות מיטב מאמציך.
מה לדעת על התמכרות כימית
התמכרות כימית יכולה להיות מסובכת לדבר עליה מכיוון שלעתים קרובות יש בלבול סביב מה המהווה שימוש לרעה בחומרים, תלות והתמכרות.
זו חלקית הסיבה שהמהדורה האחרונה של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) ממליצה להשתמש במונח "הפרעת שימוש בחומרים". סיווג זה כולל קריטריונים נוספים לאבחון המסייעים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להבדיל בין מקרים קלים, מתונים וחמורים.
מומחים רבים מעדיפים זאת מכיוון שהוא נמנע ממונחים כמו "התעללות", שיכולים להוסיף עוד יותר את ההתמכרות ולמנוע מאנשים לחפש עזרה.
הסימפטומים השכיחים של הפרעת שימוש בחומרים כוללים:
- תשוקה עזה מספיק כדי להשפיע על היכולת שלך לחשוב על דברים אחרים
- צורך להשתמש יותר מהחומר כדי לחוות את אותן השפעות
- אי נוחות או אי נוחות אם אינך יכול לגשת לחומר בקלות
- שימוש בסמים מסוכן, כמו נהיגה או עבודה בזמן השימוש בו
- בעיות בניהול האחריות לעבודה, לבית הספר או לבית בגלל השימוש בחומרים
- קשיי חברות או קשרים הקשורים לשימוש בסמים
- השקיעו פחות זמן בפעילויות בהן נהנתם
- חוסר יכולת להפסיק להשתמש בחומר
- תסמיני גמילה כשמנסים להיגמל
חלק מהחומרים הממכרים הנפוצים יותר כוללים:
- כּוֹהֶל
- אופיואידים, כולל הרואין כמו גם תרופות נגד כאבים במרשם רופא כמו אוקסיקודון ומורפין
- חֲשִׁישׁ
- נִיקוֹטִין
- אמפטמינים
- קוֹקָאִין
- מתאמפטמין
מה לדעת על התמכרות התנהגותית
יש חילוקי דעות מסוימים סביב המושג התמכרויות התנהגותיות והאם הם באמת כוללים התמכרות. עם זאת, ה- DSM-5 מזהה כעת שתי התמכרויות התנהגותיות:
- התמכרות להימורים
- הפרעה במשחקים באינטרנט
אמנם מרבית המומחים הרפואיים מסכימים שדפוסי התנהגות מסוימים עלולים להפוך לבעייתיים עם הזמן, אך עדיין יש דיון סביב:
- הנקודה בה התנהגויות הופכות להתמכרויות
- התנהגויות ספציפיות שיכולות להתמכר
לדוגמה, חלקם עשויים להסכים שהתמכרויות לקניות, סקס והתעמלות קיימים אך מטילים ספק ברעיון שאנשים יכולים להתמכר לפייסבוק.
ה- APA בחר שלא לכלול דפוסי התנהגות אלה ב- DSM-5, תוך ציון היעדר ראיות מדעיות, שנבדקו על ידי עמיתים, הנחוצים לפיתוח קריטריונים סטנדרטיים לאבחון.
כתוצאה מכך, אין קריטריונים לאבחון רשמיים.
עם זאת, שירה כללית של התמכרות התנהגותית פוטנציאלית כוללת:
- לבזבז כמויות גדולות של זמן על התנהגות
- קורא לעסוק בהתנהגות גם אם זה משפיע לרעה על חיי היומיום, האחריות או מערכות היחסים
- באמצעות התנהגות לניהול רגשות לא רצויים
- להסתיר את ההתנהגות או לשקר לאנשים אחרים על זמן שהוקדש לה
- קושי להימנע מהתנהגות
- עצבנות, חוסר שקט, חרדה, דיכאון או תסמיני גמילה אחרים כשמנסים להיגמל
- מרגיש נאלץ להמשיך בהתנהגות גם כאשר הוא גורם למצוקה
התמכרויות נפוצות להתנהגות שאנשים מחפשים לעיתים קרובות טיפול ותמיכה מקצועית אחרת לפניה כוללות:
- התמכרות לקניות
- התמכרות
- התמכרות לאוכל
- התמכרות למין
- התמכרות לטלוויזיה
- התמכרות לפייסבוק (מדיה חברתית)
טיפולים בהפרעה בשימוש בחומרים
לעיתים קרובות קשה מאוד להפסיק או לשלוט בשימוש בחומרים בלבד ללא תמיכה של איש מקצוע מיומן.
השלב הראשון בטיפול בסוגים מסוימים של הפרעה בשימוש בחומרים, כולל אלה שכרוכים באלכוהול, בנזודיאזפינים והרואין, כרוך בדרך כלל בגמילה מרופאת תחת פיקוח רפואי. זה לא יתייחס למצב, אבל זה יכול לעזור לאנשים לעבור את תהליך הנסיגה בבטחה.
משם מומלץ בדרך כלל אחד (או שילוב של) הבא.
טיפול מגורים
שיקום, או טיפול מגורים, כרוך בשהייה במתקן טיפול בו מומחי טיפול מיומנים מעניקים טיפול רפואי ותמיכה. תוכניות מסוימות נמשכות מספר שבועות בלבד, ואילו אחרות עשויות להימשך מספר חודשים עד שנה.
תכניות גמילה רבות משלבות גם מרכיבים מגישות הטיפול הבאות.
תֶרַפּיָה
ייעוץ פסיכולוגי והתמכרויות יכול לעזור בהתאוששות, במיוחד אם מישהו התחיל להשתמש בחומרים להתמודדות עם רגשות מציקים.
מטפל יכול לעזור להם לחקור כמה מהסיבות שמאחורי השימוש בחומרים שלהם ולמצוא אסטרטגיות התמודדות חדשות להתמודדות עם אתגרים.
תרופות
במקרים מסוימים, תרופות יכולות לעזור לאנשים העוברים בהתמכרות להשיג הצלחה רבה יותר עם ההחלמה.
זה יכול להועיל במיוחד למניעת הישנות אצל אנשים המתמודדים עם הפרעת שימוש בחומרים הכוללים אלכוהול, ניקוטין או אופיואידים. תרופות אלה פועלות בדרכים שונות, אך בדרך כלל הן מסייעות להפחתת התשוקה לחומר ולהפחתת תסמיני הגמילה.
בדרך כלל נותני טיפולים ממליצים להשתמש בתרופות בשילוב עם גישות טיפול אחרות, כמו טיפול, כדי לטפל בגורמים הבסיסיים.
קבוצות תמיכה
תוכניות ל -12 שלבים כמו אלכוהוליסטים אנונימיים ונרקוטים אנונימיים עוזרים לאנשים רבים להשיג התאוששות. תוכניות אלו מסתמכות על שיטות טיפול בעזרה עצמית וכרוכות בתמיכה קבוצתית אנונימית מאנשים אחרים הפועלים להחלמה.
נוחות והדרכה מאחרים הפועלים להחלמה יכולים לעשות את ההבדל הגדול. עם זאת, בדרך כלל, תוכניות אלה אינן מספקות תמיכה עצמאית. בנוסף, המודל בן 12 השלבים אינו עובד לכולם.
תוכניות אחרות, כגון התאוששות SMART, עשויות להיות אפשרות טובה יותר עבור אנשים המחפשים גישה מדעית יותר לתמיכה בקבוצות.
טיפולים בהתמכרויות התנהגותיות
כמו בהתמכרות כימית, גורמים רבים ושונים יכולים לתרום להתמכרויות התנהגותיות. גישות הטיפול יכולות להיות שונות, אך בדרך כלל הטיפול הוא ההמלצה הראשונה.
תֶרַפּיָה
סוג של טיפול המכונה טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) אם לעיתים קרובות מועיל ביותר להתמכרויות התנהגותיות.
CBT מתמקד בתשומת לב למחשבות ורגשות הגורמים למצוקה וללמוד כיצד לרענן אותם מחדש ברגע. זה, בשילוב כישורי התמודדות פרודוקטיביים יותר, יכולים להפחית את הצורך בהתנהגויות ממכרות.
סוגים אחרים של טיפול יכולים גם לעזור בטיפול בסוגיות הבסיסיות שעשויות למלא תפקיד בהתמכרות התנהגותית, כמו חששות לזוגיות.
טיפולים אחרים
קבוצות עזרה עצמית וסוגים אחרים של תמיכה עמיתים יכולים לעזור בהתמכרות התנהגותית, במיוחד כאשר משתמשים בהן בשילוב עם טיפול.
מחקרים מסוימים אף טוענים כי נוגדי דיכאון מסוג SSRI עשויים להועיל במידה מסוימת לטיפול בהתנהגויות ממכרות.
בשורה התחתונה
למומחים עדיין יש עוד מה ללמוד כיצד ומדוע מתרחשת התמכרות, אך דבר אחד ברור: התמכרות הוא ניתן לטיפול.
אתר התמכרות לרפואת חומרים ושירותי בריאות הנפש (SAMHSA) יכול לעזור לכם למצוא משאבי התאוששות לעצמכם או לאדם אהוב, כולל מידע על התמכרות, איתור שירותי טיפול, קו עזרה חינם 24 שעות ביממה, ועוד.
קריסטל רייפול עבד בעבר כסופר ועורך ב- GoodTherapy. תחומי העניין שלה כוללים שפות וספרות אסייתיות, תרגום יפני, בישול, מדעי הטבע, חיובי מין ובריאות נפשית. בפרט, היא מחויבת לסייע בהפחתת הסטיגמה סביב בעיות בריאות הנפש.
הודעות טריות
כיצד ניתן להבדיל בין הרעלת מזון לעומת שפעת הקיבה