סוגי התקפים אפילפטיים מוקדניים

תוֹכֶן

• מהם סוגי ההתקפים המוקדיים?
• התקפים מודעים להתמקדות
• התקפים מוקדיים פגועים במודעות
• התקפים מוקדיים המופצים באופן כללי
• תסמינים להתקפים מוקדמים
• באונה הזמנית
• באונה הקדמית
• באונה הקודקודית
• באונה העורפית
• מהם גורמי הסיכון להתקפים מוקדמים?
• כיצד מאבחנים רופאים התקפי מוקד?
• בדיקה פיזית
• בדיקות אבחון
• כיצד מטפלים בהתקפים מוקדמים?
• תרופות
• כִּירוּרגִיָה
• מכשירים
• טיפול תזונתי
• מתי להתקשר לרופא שלך

מהם התקפים מוקדמים?

התקפים מוקדיים הם התקפים שמתחילים באזור אחד במוח. הם נמשכים בדרך כלל פחות משתי דקות. התקפים מוקדיים שונים מהתקפים כלליים, המשפיעים על כל אזורי המוח.

רופאים נהגו לכנות התקפים מוקדמים להתקפים חלקיים. אך באפריל 2017 פרסמה הליגה הבינלאומית נגד אפילפסיה סיווגים חדשים ששינו את השם מהתקפים חלקיים להתקפים מוקדמים.

מהם סוגי ההתקפים המוקדיים?

על פי רפואה של ג'ונס הופקינס, ישנם שלושה סוגים של התקפים מוקדיים. הידיעה באיזה סוג התקף מוקד יש לאדם מסייעת לרופא לקבוע את הטיפול הטוב ביותר.

התקפים מודעים להתמקדות

התקפים אלה היו ידועים בעבר כהתקפים חלקיים פשוטים או התקפים מוקדיים ללא אובדן הכרה. אדם עם סוג התקף זה לא מאבד הכרה במהלך ההתקף. עם זאת, בהתאם לאזור המוח המושפע, הם עשויים לחול שינויים ברגש, בתנועות הגוף או בראייה.

התקפים של ג'קסוניה, או צעדת ג'קסוניאן, הם סוג של התקף מודע למוקד שמשפיע בדרך כלל רק על צד אחד של הגוף. עוויתות מתחילות בדרך כלל באזור קטן אחד בגוף, כמו אצבע, אצבע או זווית בפה, ו"צעידה "לאזורים אחרים בגוף. האדם נמצא בהכרה במהלך התקף ג'קסוני ואולי אפילו לא מודע לכך שמתרחש התקף.

התקפים מוקדיים פגועים במודעות

התקפים אלה היו ידועים בעבר כהתקפים חלקיים מורכבים או התקפים דיסקוגניטיביים מוקדיים. במהלך התקף מסוג זה, אדם יחווה אובדן הכרה או שינוי ברמת ההכרה. הם לא יידעו שיש להם התקף, והם עשויים להפסיק להגיב לסביבתם.

לפעמים, ההתנהגות של האדם עשויה להיות מוטעית בכך שהיא לא שמה לב או אפילו מתעלמת מאחרים כאשר הם באמת לוקים בהתקף.

התקפים מוקדיים המופצים באופן כללי

התקפים אלה עשויים להתחיל בחלק אחד של המוח ואז להתפשט לחלקים אחרים. יש רופאים הרואים בהתקף המוקדי הילה או אזהרה מפני ההתקף הכללי שעתיד לבוא.

התקף זה יתחיל רק באזור אחד במוח, אך אז יתחיל להתפשט. כתוצאה מכך, האדם עלול לקבל פרכוסים, עוויתות שרירים או טונוס שרירים מושפע.

תסמינים להתקפים מוקדמים

הסימפטומים של התקף מוקד, לא משנה מה הסוג, תלויים באזור המוח שנפגע. רופאים מחלקים את המוח לאונות או לאזורים. לכל אחד יש פונקציות שונות המופסקות במהלך התקף.

באונה הזמנית

אם האונה הטמפורלית מושפעת במהלך ההתקף, היא עלולה לגרום ל:

• מכת שפתיים
• בליעה חוזרת ונשנית
• לְעִיסָה
• פחד
• דז'ה וו

באונה הקדמית

התקפים באונה הקדמית עלולים לגרום ל:

• קושי בדיבור
• תנועות ראש או צד מצד לצד
• מתיחת הידיים במצב יוצא דופן
• נדנדה חוזרת ונשנית

באונה הקודקודית

אדם עם התקף מוקד באונה הקודקודית עלול לחוות:

• קהות, עקצוץ, או אפילו כאב בגופם
• סְחַרחוֹרֶת
• שינויים בראייה
• תחושה כאילו גופם אינו שייך להם

באונה העורפית

התקפי מוקד באונה העורפית עלולים לגרום ל:

• שינויים חזותיים עם כאבי עיניים
• תחושה כאילו העיניים זזות במהירות
• לראות דברים שאינם שם
• עפעפיים מרפרפים

מהם גורמי הסיכון להתקפים מוקדמים?

אנשים שחוו בעבר פגיעה מוחית טראומטית נמצאים בסיכון גבוה יותר להתקפי מוקד. גורמי סיכון אחרים להתקפים אלה כוללים היסטוריה של:

• זיהום במוח
• גידול במוח
• שבץ

גיל יכול להיות גם גורם סיכון. אנשים נוטים יותר להתקף בגיל הרך או אחרי גיל 60, על פי מרפאת מאיו. עם זאת, ייתכן שלאדם לא יהיו גורמי סיכון ועדיין להתקף מוקד.

כיצד מאבחנים רופאים התקפי מוקד?

בדיקה פיזית

רופא יתחיל בשאלה לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך וביצוע בדיקה גופנית. לפעמים רופא יבצע את האבחנה על סמך הסבר התסמינים שלך. עם זאת, התקפים מוקדיים עלולים לגרום לתסמינים הדומים למצבים אחרים. דוגמאות לתנאים אלה כוללים:

• מחלות פסיכיאטריות
• מיגרנה
• עצב צבט
• התקף איסכמי חולף (TIA), המהווה תמרור אזהרה לשבץ מוחי

הרופא ינסה לשלול מצבים אחרים תוך כדי לקבוע אם הסימפטומים שלך עשויים להיות שאתה סובל מהתקפים מוקדיים.

בדיקות אבחון

רופא יכול גם להשתמש בבדיקות אבחון כדי לקבוע אם אדם עלול להתקף. דוגמאות למבחנים אלה כוללים:

אלקטרואנצפלוגרמה (EEG): בדיקה זו מודדת ומאתרת את אזור הפעילות החשמלית החריגה במוח. עם זאת, מכיוון שאדם עם התקפים מוקדיים סביר להניח שאין לו הפרעות קבועות בפעילות החשמלית, ייתכן שבדיקה זו לא תגלה סוג התקף זה אלא אם כן הם כללים אחר כך.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אוֹ טומוגרפיה ממוחשבת (CT): מחקרי הדמיה אלה יכולים לסייע לרופא בזיהוי גורמים בסיסיים פוטנציאליים הקשורים להתקפים מוקדמיים.

כיצד מטפלים בהתקפים מוקדמים?

התקפי מוקד יכולים להימשך מספר דקות, שעות או במקרים נדירים ימים. ככל שהם מחזיקים מעמד זמן קשה יותר לעצור. במקרים כאלה, לעתים קרובות יש צורך בטיפול רפואי דחוף ותרופות IV משמשות לעצירת ההתקף. לאחר מכן יתמקדו הרופאים במניעת התקף ההתקפים שוב.

דוגמאות לטיפולים בהתקפים כוללים:

תרופות

ניתן ליטול תרופות נגד התקף לבד או בשילוב כדי להפחית את הסבירות להופעת התקף. דוגמאות לתרופות אלה כוללות למוטריגין (למיקטל) וקרבמזפין (טגרטול).

כִּירוּרגִיָה

מכיוון שהתקפים מוקדיים מתרחשים באזור אחד במוח, רופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח להסרת אותו אזור ספציפי כדי להפחית את שכיחות ההתקפים. זה נעשה בדרך כלל אם חולים זקוקים לתרופות מרובות כדי לשלוט בהתקפים שלהם או אם לתרופות יש יעילות מוגבלת או תופעות לוואי בלתי נסבלות. למרות שניתוח מוח תמיד מהווה סיכונים, הרופאים שלך יוכלו לרפא אותך מהתקפים שלך אם הם יכולים לזהות בבירור מקור אחד להתקפים. עם זאת, לא ניתן להסיר חלקים מסוימים במוח.

מכשירים

ניתן להשתיל מכשיר הנקרא ממריץ עצבי הווגוס כדי להעביר פרצי אנרגיה חשמלית למוח. זה יכול לעזור להפחית את שכיחות ההתקפים. עם זאת, יש אנשים שעדיין יצטרכו ליטול את התרופות נגד התקף גם עם המכשיר.

טיפול תזונתי

יש אנשים עם התקפים חלקיים שמצאו הצלחה בתזונה מיוחדת המכונה דיאטה קטוגנית. דיאטה זו כוללת אכילת מעט פחמימות וכמויות גבוהות יותר של שומן. עם זאת, האופי המגביל של הדיאטה יכול להקשות על המעקב, במיוחד לילדים צעירים יותר.

רופא עשוי להמליץ ​​על שימוש בכל הטיפולים הללו או בשילוב ביניהם כאמצעי לטיפול בהתקפים מוקדיים.

מתי להתקשר לרופא שלך

יכול להיות שקשה לאדם לזהות מתי הוא סובל מהתקף מוקדי, תלוי בסימפטומים שלו. אם אדם איבד את המודעות, או אם חברים ובני משפחה אומרים להם שלעתים קרובות הם נועצים מבט ריק או נראים כאילו הם לא מקשיבים, אלה יכולים להיות סימנים לכך שאדם צריך לפנות לטיפול רפואי. כמו כן, אם התקף נמשך יותר מ -5 דקות, זה הזמן להתקשר לרופא או ללכת לחדר מיון.

עד שאדם יראה את הרופא שלו, עליו לנהל רישום לגבי הסימפטומים שלהם וכמה זמן הם נמשכים כדי לעזור לרופא לעקוב אחר דפוסי ההתקפים האפשריים.