האם ניתן לרפא קוליטיס כיבית?

תוֹכֶן

• כמה אנחנו קרובים לריפוי?
• טיפולים חדשים ל- UC
• ביוסימילרים
• מעכבי JAK
• טיפולים באופק
• טיפולים שוטפים ב- UC
• תרופות ל- UC
• ניתוח מרפא
• כריתה חלקית או מוחלטת של המעי הגס
• ניתוח חירום
• סיבוכים אפשריים מהניתוח
• התשלום

כמה אנחנו קרובים לריפוי?

קוליטיס כיבית (UC) היא מחלת מעי דלקתית הפוגעת בעיקר בדופן המעי הגס (המעי הגס). למחלה אוטואימונית זו יש מסלול חוזר ונשנה, מה שאומר שתקופות של התלקחויות עוקבות אחרי תקופות של הפוגה.

כרגע אין תרופה רפואית ל- UC. טיפולים רפואיים עכשוויים שמטרתם להגדיל את משך הזמן בין התלקחויות ולהפוך את ההתלקחות פחות חמורה. זה עשוי לכלול מגוון של תרופות או ניתוחים.

ועדיין, מחקר UC ממשיך לחקור שיטות אחרות להפחתת הדלקת הקשורה למחלה אוטואימונית זו. למידע נוסף על טיפולי UC החדשים שיצאו לאחרונה בשוק, וכן טיפולים מתעוררים שיכולים להיות אפשרויות אחרות בעתיד.

טיפולים חדשים ל- UC

שני סוגים חדשים של תרופות ל- UC עלו בשנים האחרונות: ביוסימילרים ומעכבי ג'אנוס קינאז (JAK).

ביוסימילרים

ביוסימילרים הם סוג חדש יותר של תרופות ל- UC. מדובר בעותקים של הנוגדנים המשמשים בסוג נפוץ של תרופות UC הנקראות ביולוגיות.

ביולוגיה הינה טיפולים מבוססי חלבון המסייעים ל- UC בינוני עד חמור על ידי שימוש בנוגדנים כדי לנסות לשלוט בתהליך הדלקתי.

ביוסימילרים פועלים באותו אופן כמו ביולוגיה. ההבדל היחיד הוא שביוסימילרים הם עותקיםשל הנוגדנים המשמשים בביולוגיה, ולא את תרופת המקור.

דוגמאות לביוסימילרים כוללים:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (אמג'וויטה)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (אינפלקטרה)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

מעכבי JAK

בשנת 2018 אישר ה- FDA סוג חדש של מעכב JAK ל- UC קשה בשם tofacitinib (Xeljanz). טופציטיניב היא התרופה הראשונה דרך הפה המשמשת לטיפול ב- UC חמור. הוא אושר בעבר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ופסוריאטית.

Xeljanz פועל על ידי חסימת אנזימי JAK כדי לעזור לשלוט בדלקת. שלא כמו טיפולים משולבים אחרים, תרופה זו אינה מיועדת לשימוש בתרופות נגד חיסון או ביולוגיה.

טיפולים באופק

מלבד תרופות, החוקרים בודקים אפשרות של אמצעי טיפול אחרים שיסייעו במניעה ובטיפול בדלקת במערכת העיכול הנגרמת על ידי UC.

ניסויים קליניים נמשכים גם בטיפולים הבאים:

• טיפול בתאי גזע, אשר עשוי לעזור למערכת החיסונית לאפס את הפחתת הדלקת ולהוביל לתיקון רקמות
• השתלת צואה (נקראת גם השתלת צואה), הכרוכה בהשתלת צואה בריאה מתורם כדי לסייע בהשבת מיקרוביומה במעי בריא.
• קנאביס, שעשוי לסייע בהפחתת הדלקת הכללית בגוף - כולל הדלקת הקשורה ל- UC

טיפולים שוטפים ב- UC

הטיפול הנוכחי ב- UC כולל שילוב של תרופות או ניתוחים מתקנים. שוחח עם הרופא שלך על האפשרויות הבאות.

תרופות ל- UC

ישנן מספר תרופות המשמשות לטיפול ב- UC, כאשר כל אחת מהן מטרתה לשלוט בדלקת במעי הגס כדי לעצור נזק לרקמות ולנהל את הסימפטומים שלך.

תרופות מבוססות נוטות להיות מועילות ביותר עבור UC קל עד בינוני. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אחד או שילוב של אלה:

• סטרואידים
• ביולוגיה
• aminosalicylates (5-ASA)
• מחסני חיסון

ניתוח מרפא

ההערכה היא כי עד שליש מהאנשים הסובלים מ- UC יזדקקו בסופו של דבר לניתוח. ניתן להפסיק את הסימפטומים הקשורים בדרך כלל ל- UC - כמו התכווצויות, שלשול מדמם ודלקת במעי.

הסרת המעי הגס כולו (המעי הגס הכולל) תעצור את תסמיני המעי הגס ב- UC לחלוטין.

עם זאת, כריתת מוח מוחלטת קשורה לתופעות לוואי אחרות. בגלל זה, לעיתים מתבצעת במקום במקום המעי הגס החלקי, שם מוסר רק החלק החולה של המעי הגס.

כמובן, הניתוח אינו מיועד לכולם. מעי גס חלקית או מוחלטת שמורים בדרך כלל למי שסובל מ- UC קשה.

ניתוח לכריתת מעיים עשוי להיות אופציה עבור אלו שלא הגיבו טוב לטיפול רפואי ב- UC. זה בדרך כלל לאחר שנים של טיפול רפואי, בו תופעות לוואי או ירידה ביכולת התרופות לשלוט במחלה הביאו לאיכות חיים ירודה.

כריתה חלקית או מוחלטת של המעי הגס

בכריתה מוחלטת מוחי את המעי הגס. אמנם זהו התרופה האמיתית היחידה ל- UC, אך היא יכולה להפחית את איכות החיים.

כריתה חלקית, מנתחי המעי הגס מוציאים את האזור החולה במעי הגס עם שוליים של רקמה בריאה משני הצדדים. במידת האפשר, שני הקצוות הנותרים של המעי הגס מאוחדים כירורגית ומחברים מחדש את מערכת העיכול.

כאשר לא ניתן לעשות זאת, המעי מועבר לדופן הבטן ופסולת יוצאת מהגוף בשקית איילוסטומיה או קולוסטומיה.

בעזרת טכניקות כירורגיות מודרניות ניתן לחבר מחדש את המעי הנותר לפי הטבעת, במהלך ניתוח הכריתה הראשוני או לאחר תקופת ריפוי.

ניתוח חירום

בעוד שהניתוח מתעכב לעיתים עד שהחומר UC הופך לחמור או להתרחשות שינויים דיספלסטיים המגמתים עד כדי סרטן, ישנם אנשים שעשויים לדרוש ניתוח הסרת מעיים גדול מכיוון שהסיכון לשמור על המעי החולה הוא גדול מדי.

אנשים עם UC עשויים להזדקק לניתוח הופעה אם הם חווים:

• מגקולון רעיל (התרחבות מסכנת חיים של המעי הגס)
• דימום בלתי מבוקר במעי הגס
• ניקוב המעי הגס

ניתוחי חירום מהווים מספר גדול יותר של סיכונים וסיבוכים. כמו כן, סביר יותר כי חולים שעברו ניתוח חירום יזדקקו לפחות באופן זמני לאילוסטומיה או קולוסטומיה.

סיבוכים אפשריים מהניתוח

חלק מניתוח המעי כולל יצירת כיס ליד פי הטבעת, אשר אוסף פסולת לפני ביצוע הצואה.

אחד הסיבוכים בניתוח הוא שהכיס יכול להיות דלקתי, הגורם לשלשול, התכווצויות וחום. זה נקרא פושיטיס, וניתן לטפל בו במהלך מורחב של אנטיביוטיקה.

הסיבוך העיקרי הנוסף של כריתת מעיים הוא חסימת מעי קטנה. חסימת מעי קטנה מטופלת תחילה בנוזל תוך ורידי ובמנוחת מעי (ואולי גם יניקת צינור nasogastric לפירוק לחץ). עם זאת, יתכן ויהיה צורך לטפל בחסימת מעי קטנה בניתוח.

למרות שניתוח עשוי לרפא את הסימפטומים של מערכת העיכול של UC, יתכן שהוא לא תמיד מרפא אתרים מושפעים אחרים. לעיתים, אנשים עם UC סובלים מדלקת בעיניים, בעור או במפרקים.

סוגים אלה של דלקת עשויים להימשך גם לאחר שהמעי הוסר לחלוטין.אמנם זה לא נדיר, אך יש לקחת בחשבון לפני שתעבור ניתוח.

התשלום

אמנם אין תרופה רפואית ל- UC, אך תרופות חדשות עשויות לעזור להפחית את מספר ההתלקחויות תוך העלאת איכות החיים הכללית שלך.

כאשר UC פעיל יתר על המידה, יתכן ויהיה צורך בניתוחים שיעזרו לתקן את הדלקת הבסיסית. זו הדרך היחידה בה ניתן לרפא את UC.

במקביל נבדקים ללא הרף היבטים חלופיים של טיפול ב- UC לריפוי אפשרי. זה כולל סוגים אחרים של ניתוחים, כמו גם טיפולים אלטרנטיביים, כמו קנאביס.

עד שקיימת תרופה רפואית, חשוב להיות אגרסיבי במניעת ההתלקחות שלך בכדי שתוכל למנוע נזק לרקמות. שוחח עם הרופא שלך על האפשרויות שלך כדי לראות מה יכול לעבוד הכי טוב עבורך.