הבנת טיפולים ביולוגיים לדלקת מפרקים שגרונית

תוֹכֶן

• ביולוגיה זמינה
• איך נותנים להם?
• איך הם עובדים?
• סוגים ספציפיים של ביולוגיה
• פיתרון לא ביולוגי
• תופעות לוואי
• דבר עם הרופא שלך

משנים לתגובה ביולוגית הם המחלקה החדשה ביותר של תרופות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית (RA). ביולוגיות מודרניות אלה שיפרו מאוד את הטיפול בקרב אנשים רבים עם RA. בניגוד לתרופות אנטי-ארומטיות המשנות מחלות ישנות יותר, DMARDs ביולוגיים מיוצרים באמצעות ביוטכנולוגיה. הם מהונדסים גנטית להתנהג כמו חלבונים טבעיים במערכת החיסון שלך.

הרופא שלך עשוי להציע לך להתחיל טיפול תרופתי מיד לאחר האבחנה. זה יכול לעזור במאבק בנזקי מפרקים. Methotrexate היא לרוב התרופה הראשונה שנקבעה, אך הרופא שלך עשוי לתת לך תרופה ביולוגית אם methotrexate לא עובד מספיק טוב.

ביולוגיה לא מרפאת RA, אך הם יכולים להאט בצורה דרמטית את התקדמותה. הם גם גורמים פחות תופעות לוואי מאשר תרופות ישנות. אנשים שאינם מגיבים לתרופות RA ישנות יותר, כגון methotrexate, עשויים להפיק תועלת מטיפול בביולוגיה. לפעמים ביולוגיה ניתנת לבד. פעמים אחרות הם עשויים להינתן בשילוב עם סוג אחר של תרופה. נטילת תרופה ביולוגית עם מטוטרקסט היא יעילה עבור רוב האנשים עם RA.

ביולוגיה זמינה

DMARDs ביולוגיים זמינים לדלקת מפרקים שגרונית כוללים:

• tocilizumab (Actemra)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (אנברל)
• adalimumab (Humira)
• אנקינרה (כנרת)
• abatacept (אורנסיה)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• golimumab (סימפוני)

עוד ביולוגיה חדשה נבדקת ועשויה להיות זמינה בקרוב.

חלק מהתרופות הללו פועלות די מהר. לאחרים עשויים לקחת שבועות או חודשים עד שנכנס לתוקף במלואו. כל אדם מגיב לתרופות אלה בצורה שונה, ולא כולם מגיבים טוב לאותה תרופה. אנשים מסוימים עשויים להיות מסוגלים לקחת ביולוגי בלבד. עם זאת, אנשים רבים יזדקקו לביולוגי בתרופה ותיקה יותר.

איך נותנים להם?

מרבית הביולוגיות ניתנות בזריקה. חלקם מוזרקים מתחת לעור. יש להזרים אחרים ישירות לווריד.

איך הם עובדים?

הביולוגיה פועלת על ידי הפרעה לאותות של מערכת החיסון המעורבים בפגיעה ברקמות המפרקים. תרופות חדשות רבות יותר מכוונות לחלבון הנקרא גורם נמק הגידול (TNF). תרופות אלה נקראות ביולוגיה אנטי-TNF. בדומה ל- DMARDs אחרים, ביולוגיות משפיעות על תפקוד מערכת החיסון.

סוגים ספציפיים של ביולוגיה

לפעמים הביולוגיה טובה יותר בשליטה על התקדמות RA לעומת DMARDs. הסיבה לכך היא שהם מכוונים למתווכים ספציפיים של דלקת RA. תרופות DMARD ישנות פועלות על ידי דיכוי מערכת החיסון באופן כללי. תרופות ביולוגיות מודרניות ל- RA פועלות בדרכים שונות בגוף.

Abatacept פועל על ידי נכה של סוג של תאי דם לבנים הנקראים תאי T. תאי T ממלאים תפקיד בדלקת הגורמת RA.

ביולוגיות רבות פועלות על ידי הפרעה לפעילותו של גורם נמק הגידול. זהו חלבון מרכזי במערכת החיסון. תרופות אלה כוללות:

• adalimumab
• etanercept
• infliximab
• golimumab

נראה כי Rituximab מסייע בשליטה על RA על ידי השמדת קטגוריה אחרת של תאי מערכת חיסון הנקראת תאי B. פעילות התרופה בגוף מורכבת. פעולות אלה אינן מובנות עדיין לחלוטין.

אנאקינרה חוסמת את פעולתו של חלבון של מערכת החיסון הנקרא אינטרלוקין -1 (IL-1). IL-1 נקרא לרוב ציטוקין מאסטר. הסיבה לכך היא שהיא שולטת בדלקת מקומית ומערכתית בגוף.

פיתרון לא ביולוגי

טופציטיניב בכיתה חדשה בפני עצמה. קוראים לזה מעכב ג'אנוס הקשורים לקאנוס. זה עובד על ידי חסימת מסלול איתות סלולרי בתוך תאים. זה מונע מרכיבים הגורמים להיווצרות דלקת. ביולוגיות ותיקות חוסמות דלקת מבחוץ התאים, אך מעכבי JAK פועלים מתוך תאים. טופציטיניב לא מוזרק. זה מגיע כגלולה שנלקחת פעמיים ביום.

תופעות לוואי

הביולוגיה עובדת עבור אנשים רבים יותר מכיוון שהם מכוונים לחלקים ספציפיים במערכת החיסון להפחתת הדלקת במפרקים. יש להם פחות תופעות לוואי מאשר תרופות ישנות. עם זאת, כל תרופה המדכאת את מערכת החיסון טומנת בחובה סיכונים.

תופעות לוואי יכולות לכלול:

• זיהומים קשים, כמו דלקות ריאה
• פגיעה בכבד
• יכולת מופחתת לייצור תאי דם חדשים
• בחילה
• כאב או נפיחות באתר ההזרקה

ספר לרופא על כל תסמינים חריגים שיש לך. אלה כוללים חום או תסמינים אחרים שאתה לא יכול להסביר. למשל, ביולוגיות יכולות לגרום לזיהום רדום להיות פעיל שוב. מסיבה זו, עליכם לעבור בדיקת שחפת לפני נטילת אחת התרופות הללו.

אנשים עם מחלת כבד יתכן ולא יוכלו ליטול תרופה ביולוגית. אם יש לך בעיות בכבד, שאל את הרופא שלך אם הביולוגיה בטוחה עבורך.

דבר עם הרופא שלך

ביולוגיה היא הסוג החדש ביותר של תרופות לטיפול במחלת RA. אם אתה והרופא שלך שוקלים תרופה ביולוגית, זכור את הדברים הבאים:

• ביולוגיה עשויה לעבוד טוב יותר בשליטה על הסימפטומים שלך מאשר תרופות ישנות יותר RA.
• מרבית הביולוגיות ניתנות בזריקה.
• הביולוגיה נוטה לגרום פחות לתופעות לוואי בהשוואה לתרופות ישנות. עם זאת, כמו כל התרופות, הם עדיין עלולים לגרום לתופעות לוואי.
• ישנם כמה סוגים של תרופות ביולוגיות שפועלות על מנת לשלוט ב- RA שלך בצורה שונה. עבוד עם הרופא שלך כדי לבחור את האפשרות הטובה ביותר עבורך.