פקקת ורידים עמוקה בגפיים עליונה (UEDVT)

תוֹכֶן

• מהי פקקת ורידים עמוקה בגפיים עליונה?
• מהם הסימפטומים של UEDVT?
• מהן הגורמים ל- UEDVT?
• פעילות מאומצת
• טְרַאוּמָה
• הליכים רפואיים
• חריגות גופניות
• הפרעות בקרישת הדם
• כיצד מאבחנים UEDVT?
• כיצד מטפלים ב- UEDVT?
• מדללי דם
• תרומבוליטיקה
• כִּירוּרגִיָה
• מה התחזית של אנשים הסובלים מ- UEDVT?

מהי פקקת ורידים עמוקה בגפיים עליונה?

פקקת ורידים עמוקה (DVT) מתרחשת כאשר נוצר קריש דם בעורק בעומק גופך. קרישי דם יכולים להיווצר כאשר הדם מתעבה ומצטבר יחד. אם נוצר קריש דם, יתכן שהוא יתנתק ויעבור בזרם הדם שלך.

לפעמים, קריש דם יכול לנסוע לריאות שלך ולהגביל את זרימת הדם. זה ידוע כתסחיף ריאתי (PE). קרישי דם שנוצרים בעגלים או באגן שלך נוטים יותר להתנתק ולגרום ל- PE יותר מאשר קרישים באזורים אחרים.

אם אי פעם היית צריך לשבת בשקט זמן רב, למשל בזמן טיסה ארוכה של חברת תעופה, אולי שמעת על הסיכון להתפתחות קריש דם ברגלך ומה לעשות בקשר לזה. בנסיבות שונות, ניתן לפתח קריש מסוג זה מעל המותניים שלך.

הגפיים העליונות DVT (UEDVT) יכולות להופיע בצווארך או בזרועותיך ולנסוע לריאות שלך. סוג זה של DVT יכול גם להוביל ל- PE.

כעשרה אחוזים מכלל ה- DVT מתרחשים בגפיים העליונות. UEDVTs משפיעים על כ -3 מכל 100,000 אנשים.

מהם הסימפטומים של UEDVT?

הסימפטומים של UEDVT מעורפלים. הסיבה לכך היא שהם גם יכולים להיות סימפטומים של מצבים אחרים. תסמינים אלה עשויים לכלול:

• כאב כתפיים
• כאב צוואר
• נפיחות בזרוע או ביד
• צבע עור כחלחל
• כאב שנוסע לזרוע או לזרוע
• חולשת ידיים

לפעמים ל- UEDVT אין תסמינים.

מהן הגורמים ל- UEDVT?

ל- UEDVT מספר סיבות אפשריות:

פעילות מאומצת

למרות שפעילות מאומצת יכולה להביא UEDVT, UEDVT יכול להתרחש גם בגלל משהו רגיל כמו נשיאת תרמיל כבד. בפרט, פעילויות כמו חתירה או זימון בייסבול עלולות לפגוע בציפוי הפנימי של כלי הדם ולגרום לקריש דם. זה ידוע בשם UEDVT ספונטני. אלה הם בדרך כלל נדירים.

כאשר הם אכן קורים, סוג UEDVT זה מופיע בדרך כלל אצל ספורטאים צעירים ובריאים אחרת. בדרך כלל זה מתרחש אצל גברים, אך יחס זה עשוי להשתנות ככל שיותר נשים עוסקות באתלטיקה, מציין ריצ'רד בקר, רופאת המחלקה לבריאות ומחלות לב וכלי דם וכמנהל והרופא הראשי של מכון הלב, ריאות וכלי הדם. במכללה לרפואה באוניברסיטת סינסינטי. זה גורם לכ 20 אחוז מכלל ה- UEDVTs.

טְרַאוּמָה

שבר הכולל את ההומארוס, עצם הבריח או הצלעות או כל טראומה בשרירים שמסביב עלול לפגוע בכלי הדם הסמוכים. זה יכול לגרום UEDVT.

הליכים רפואיים

הליכים רפואיים כמו הכנסת קוצב לב או קטטר ורידי מרכזי יכולים להוביל ל- UEDVT. זוהי סיבה משנית ל- UEDVT. הסבר אפשרי אחד הוא שקטטר, שהוא צינור דק וגמיש, יכול לפגוע בכלי דם כשהרופא שלך מכניס אותו או מכיוון שהוא מספק תרופות. נוכחות של עצם זר בעורקך יכולה גם להגביל את זרימת הדם שלך. זרימת דם מוגבלת היא גורם סיכון ל- DVT.

UEDVT עשוי להופיע גם אצל אנשים שיש להם צנתר ארוך טווח לטיפול תרופתי או אנשים שיש להם צנתר מעל המותניים לדיאליזה.

חריגות גופניות

אנשים הסובלים מ- UEDVT ראשוני או ספונטני כתוצאה מפעילות מאומצת עשויים להיות בעלי צלעות נוספות גבוהות בחזה או החדרת שרירים חריגה. צלע נוספת מכונה צלע צוואר הרחם. זה לא מזיק ברוב הנסיבות, אבל זה יכול לעצבן וריד או עצבים בתנועה חוזרת, אומר בקר. יתכן שהצלע הנוספת ניכרת בצילום רנטגן. לעיתים, יתכן שיהיה צורך בבדיקת CT לרופא המטפל לראות אותה.

תסמונת מוצא חורתי יכולה לגרום גם ל- UEDVT. אם יש לך מצב זה, הצלע שלך דוחסת את כלי הדם והעצבים שלך בזמן שהם עוזבים את החזה שלך ונכנסים לגפיים העליונות שלך.

הפרעות בקרישת הדם

מצבים מסוימים יכולים לגרום לקרישת הדם שלך יותר ממה שהוא אמור להיות רגיל. כאשר הדם נקרש יתר על המידה, אומרים שהוא מצב היפר-ניתן להתאמה. חריגות גנטיות מסוימות יכולות לגרום לכך. זה עשוי לכלול מצבים בהם יש מחסור או חריגה של חלבונים מסוימים המעורבים בקרישת דם.

לעיתים, UEDVT עשוי להתפתח כתוצאה ממצב רפואי אחר כמו סרטן או הפרעה ברקמות חיבור כמו זאבת. לעיתים, רופא עשוי לאבחן DVT הקשור לסרטן לפני שהוא מוצא את הסרטן. חוקרים תיעדו קשר בין DVT, במיוחד UEDVT, ובין סרטן שלא נתגלה בעבר.

לפעמים, UEDVT משני יכול להתפתח ללא סיבה נראית לעין.

כיצד מאבחנים UEDVT?

אנשים הסובלים מ- UEDVT משני עשויים להיות בעלי תנאים הגורמים להיווצרות קריש בדם בקלות. הרופא שלך יחפש מצבים אחרים הקשורים לקרישת דם בהערכת הסיכון שלך ל- UEDVT.

הרופא שלך עשוי להשתמש באחת או יותר מבדיקות ההדמיה שלהלן כדי לאבחן UEDVT:

• אולטרסאונד
• בדיקת CT
• בדיקת MRI

כיצד מטפלים ב- UEDVT?

הרופא שלך יכול לטפל ב- UEDVT באופן הבא:

מדללי דם

בדרך כלל רופאים רושמים מדללי דם ל- UEDVTs. מדלל דם הנפוץ בדרך כלל הוא קומדין (Coumadin). אם אתה לוקח Coumadin, תצטרך בדיקות דם תקופתיות כדי לוודא שהמינון שלך של Coumadin נכון.

כמה מדללי דם חדשים יותר אינם דורשים מעקב. זה כולל apixaban, rivaroxaban ו- edoxaban. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך להמשיך להשתמש בו למשך חודש עד שישה חודשים. זה תלוי במיקום הקריש ובחומרתו, כמו גם בתגובתו לטיפול.

תרומבוליטיקה

תרומבוליטיס הם תרופות שיכולות להמיס קריש דם. אפשרות אחת היא להזריק את התרופה לוריד שלך כך שזרם הדם שלך יוביל את התרופה לקריש. אפשרות נוספת היא להשחיל קטטר הנושא את התרופה דרך הוריד שלך ישירות לקריש הדם. שיטת הקטטר עובדת בצורה הטובה ביותר אם הרופא שלך משתמש בה פחות משבועיים לאחר הופעת התסמינים הראשונים.

שיטה זו יכולה להוביל לסיבוכים רציניים, כמו דימום פנימי ודימום במוח. בדרך כלל רופאים שומרים זאת למצבים בהם הקריש גורם לסיבוכים מסכני חיים.

כִּירוּרגִיָה

אמצעים גופניים עשויים להתאים גם למקרים חמורים של UEDVT. בניתוח ל- UEDVT, רופא יכול לחתוך לווריד ולסלק את הקריש. אלטרנטיבה היא להשתמש בקטטר כדי להשחיל בלון על פני הקריש. כאשר הרופא שלך מנפח את הבלון, יתכן שהם יכולים לגרור את הקריש מהוריד. התערבויות גופניות הן מסוכנות. הרופאים משתמשים בהם בעיקר לטיפול ב- UEDVTs קשים.

הרופא שלך עשוי להשתמש בשילוב של גישות אלה לטיפול ב- UEDVT. הגישה הטובה ביותר תהיה תלויה ב:

• התסמינים שלך
• הגיל שלך
• הבריאות הכללית שלך
• גיל הקריש

מה התחזית של אנשים הסובלים מ- UEDVT?

UEDVT ראשוני שכיח פחות מ- UEDVT משני. UEDVT משני מתרחש בדרך כלל עם החדרת קוצב לב או צנתר קו מרכזי או עם פרוצדורות רפואיות אחרות. אם תקבל אבחון וטיפול מייד לטיפול ב- UEDVT, סביר להניח שהוא יהיה ניתן לניהול.