מהו פרפור פרוזדורים Valvular?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים של AFib מסתמי
• הגורמים ל- AFib מסתמי
• היצרות שסתום מיטאלי
• שסתום לב מלאכותי
• אבחון AFib מסתמי
• טיפול AFib Valvular
• מניעת קרישי דם
• שליטה על דופק וקצב
• השקפות AFib Valvular

סקירה כללית

פרפור פרוזדורים (AFib) הוא מצב הגורם ללבך לפעום בקצב לא סדיר. אחת הדרכים לסיווג AFib היא לפי הגורמים לכך. AFib Valvular ו- AFib לא Valvular הם מונחים המשמשים לתיאור AFib הנגרמים על ידי שני גורמים שונים.

AFib נחשב שסתומי כאשר הוא נראה אצל אנשים הסובלים מהפרעת שסתום לב או שסתום לב תותב. AFib לא-שגרתי מתייחס בדרך כלל ל- AFib שנגרם כתוצאה מדברים אחרים, כמו לחץ דם גבוה או לחץ.

עדיין יש ויכוח כיצד להגדיר בדיוק AFib מסתמי. בכל מקום, מעריכים כי 4 עד 30 אחוז מאנשים עם AFib סובלים מ- AFib מסתמי. הטווח הרחב יכול להיות בגלל היעדר הסכמה לגבי הגורמים שיש לספור אותם כשסתומים.

הרופא שלך ישקול איזה סוג של AFib יש לך לפני שרשום לך טיפולים. AFib לא סתמי וסתמי מטופלים לרוב בצורה שונה.

תסמינים של AFib מסתמי

אפשר לקבל AFib ולא לחוות שום תסמינים. אתה יכול להיות במצב במשך שנים ולא לממש אותו עד שאתה הולך לבדיקה גופנית ויש לך אלקטרוקרדיוגרמה (EKG). אם אתה חווה תסמיני AFib, הם עשויים לכלול:

• כאב בחזה
• בִּלבּוּל
• סְחַרחוֹרֶת
• עייפות
• דפיקות לב, שיכולות לגרום לך כאילו הלב שלך מתנפנף או מירוץ
• קלילות ראש
• קוצר נשימה
• חולשה לא מוסברת

אפשר לך להיכנס ולצאת מאופיב. זה מכונה AFib paroxysmal. אם יש לך AFib במשך יותר מ 12 חודשים, זה ידוע כ AFib מתמשך לאורך זמן.

הגורמים ל- AFib מסתמי

הגדרה סטנדרטית של AFib מסתמי אינה קיימת עדיין. עם זאת, ישנם כמה גורמים מקובלים ל- AFib מסתמי:

היצרות שסתום מיטאלי

ב היצרות שסתום המיתרלית, שסתום המיתרלי הוא צר יותר מהרגיל. שסתום המיתרלי מחבר בין אטריום שמאל ליבך לחדר שמאל. כתוצאה ממצב זה, הדם אינו זורם כרגיל לחדר השמאלי. התוצאה היא פעימות לב לא סדירות.

קדחת שגרונית היא הגורם השכיח ביותר להיווצרות שסתומי המטרום. אף שמצב זה אינו נפוץ יותר בארצות הברית, קדחת שיגרון עדיין מתרחשת במדינות מתפתחות.

שסתום לב מלאכותי

גורם נוסף ל AFib מסתמי הוא בעל שסתום לב מלאכותי. שסתומי לב מלאכותיים משמשים להחלפת מסתם לב חולה או מצולק. ניתן ליצור את השסתומים מחומרים שונים, כולל:

• שסתום לב מכני
• שסתום רקמות מתורם לבעלי חיים
• שסתום רקמות מתורם אנושי

אבחון AFib מסתמי

אם אין לך תסמינים של AFib, הרופא שלך עשוי למצוא את קצב הלב הלא סדיר כאשר אתה נבדק במצב לא קשור. אם הרופא שלך חושב שיש לך AFib, הוא יבצע בדיקה גופנית וישאל על ההיסטוריה המשפחתית והרפואית שלך. הם גם יבקשו מכם לבצע בדיקות נוספות.

בנוסף ל- EKG, בדיקות אחרות ל- AFib כוללות:

• אקו לב
• אקו לב
• רנטגן חזה
• בדיקת דם

טיפול AFib Valvular

הרופא שלך עשוי להשתמש במספר טיפולים שונים כדי למנוע קרישי דם ולשלוט בדופק ובקצב.

מניעת קרישי דם

תרופות נגד קרישה עוזרות להפחית את הסבירות לקרישי דם. תרופה זו חשובה אם יש לך שסתום לב מלאכותי. הסיבה לכך היא כי עלולים להיווצר קרישי דם על העלונים או הדפים של השסתום המלאכותי.

נוגדי הקרישה הנפוצים ביותר הם אנטגוניסטים של ויטמין K, כגון קומדין (קומדין). נוגדי קרישה אלו חוסמים את יכולת גופך להשתמש בוויטמין K, הדרוש ליצירת קריש דם.

נוגדי קרישה חדשים יותר, המכונים נוגדי קרישה דרך הפה ללא ויטמין K (NOAC), צצו גם הם בשוק. אלה כוללים rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), Apixaban (Eliquis), ו- Edoxaban (Savaysa). עם זאת, נוגדי קרישה חדשים אלה אינם מומלצים לאנשים עם AFib מסתמי, במיוחד לאלה עם מסתמי לב מכניים.

על פי מחקר שנערך ב 2013 על אנשים עם מסתמי לב מכניים, משתתפים שלקחו דביגטרן היו בעלי סיכוי גבוה יותר לחוות פרקים של דימומים וקרישת דם מאשר אלו שלקחו קומדין. החוקרים הפסיקו את המחקר מוקדם בגלל השכיחות המוגברת של קרישת דם בקרב אנשים שלקחו את נוגדי הקרישה החדשים יותר.

שליטה על דופק וקצב

הרופא שלך עשוי להשתמש בהליך שנקרא cardioversion כדי לאפס את קצב הלב. זה כרוך בהעברת הלם חשמלי ללב שלך כדי להפעיל מחדש את פעילותו החשמלית.

תרופות מסוימות יכולות גם לעזור לשמור על קצב הלב. דוגמאות מכילות:

• amiodarone (Coradrone, Pacerone)
• dofetilide (Tikosyn)
• propafenone (Rythmol)
• sotalol (Betapace)

קיימים גם פרוצדורות פולשניות יותר, כמו למשל צנרת קטטר, כדי להחזיר את קצב הלב. לפני שתמליץ על אבלציה, הרופא ישקול את בריאותך הכללית והאם נוגדי קרישה עבדו עבורך.

השקפות AFib Valvular

לאחר היצרות במסתם המיטרלי או במסתם לב מכני מגדילים את הסיכון לקרישת הדם. לאחר AFib מגדילה את הסיכון הזה עוד יותר. לאנשים עם AFib מסתמי יש סיכוי גבוה יותר לקריש דם מאשר לאנשים הסובלים ממחלות לב לא מסתמיות.

אם יש לך AFib מסתמי, טיפול בנוגדי קרישה והתערבויות אחרות לבקרת דופק יכול לעזור להפחית את הסיכון שלך להתקף לב ושבץ.