דליות ורידים בבטן: מה הם, גורם וטיפול
תוֹכֶן
דליות ורידים בקיבה הם כלי דם מורחבים ומפותלים שנוצרים על דופן איבר זה, והם עלולים להיות חמורים, מכיוון שככל שהם הופכים גדולים יותר, הם נמצאים בסכנת קרע וגורמים לדימום חמור.
דליות ורידים אלו יכולות להיווצר בקיבה עקב התנגדות מוגברת לזרימת הדם בווריד השער, וריד חשוב המנקז דם מאיברי הבטן, שיכול להיווצר מכמה סיבות, כגון הפטיטיס כרונית, שחמת כבד, סכיסטוזומיאזיס או פקקת. בוריד הפורטל, למשל. להבין טוב יותר מה זה ומה יכול לגרום ליתר לחץ דם פורטלי.
באופן כללי, דליות קיבה מופיעות לאחר או יחד עם דליות בוושט, כמו גם בפי הטבעת. הטיפול בדליות ורידים אלו מיועד הן למניעה והן להפסקת דימום, וניתן לעשות זאת באמצעות תרופות חוסמות בטא או פרוצדורות כירורגיות, כגון סקלרותרפיה, ציאנו-אקרילט או קשירות אלסטיות, למשל.
איך לזהות
דליות קיבה עשויות שלא לגרום לתסמינים כלשהם, וניתן לזהות אותן בבדיקות כאשר יש חשד ליתר לחץ דם פורטלי, עקב שחמת הכבד, למשל. דליות הוושט הן השכיחות ביותר, אולם דליות ורידים בקיבה יכולות להיווצר ב -20% מהמקרים, במיוחד כאשר עליית הלחץ בווריד השער הופכת לחמורה יותר.
בנוסף, דליות בקיבה נוטות פחות להיקרע מאשר דליות הוושט, אולם הן גורמות לדימום חמור יותר וקשה לשליטה. חלק מהתסמינים המצביעים על דימום מדליות הם:
- צואה שחורה עם ריח רע;
- הקאות בדם;
- חיוורון, סחרחורת ודפיקות לב.
סיווג סוגים
הבדיקות העיקריות לאבחון דליות הן אנדוסקופיית עיכול, אולטרסאונד דופלר וטומוגרפיה. הם יכולים להיות במקומות שונים בבטן, ומסווגים כ:
סיווג דליות בקיבה- הם המשך של דליות הוושט, הנמשכות כמה סנטימטרים מתחת למעבר הוושט, דרך העקמומיות הקטנה של הקיבה, ההוויה הנפוצה ביותר;
- הם מהווים גם הרחבה של דליות הוושט, אך לכיוון קרקעית העין;
- אלה דליות קיבה מבודדות, הממוקמות בתחתית הקיבה;
- הם גם דליות קיבה מבודדות, שיכולות להופיע בכל מקום אחר בבטן.
דליות קיבה נחשבות קטנות כאשר הן קוטרות פחות מ- 3 מ"מ, בינוניות כאשר הן בין 3 ל- 5 מ"מ או גדולות כאשר הן קוטרות יותר מ- 5 מ"מ. ככל שגודל הדליות גדול יותר, כך גדל הסיכון לדימום.
מה גורם לדליות בקיבה
דליות ורידים בקיבה נוצרות על ידי לחץ מוגבר בווריד השער, והסיבות העיקריות הן:
- הפטיטיס כרונית;
- שחמת הכבד;
- סכיסטוזומיאזיס;
- פקקת ורידית פורטלית או טחול;
- תסמונת באד-צ'יארי. גלה מהי התסמונת הזו וכיצד היא מתרחשת;
- מומים בווריד הפורטל או בווריד הנבוב התחתון.
דליות בקיבה יכולות להיגרם גם ממחלת לב הנקראת דלקת פריקרדיטיס מכווצת, בה מתפתחת רקמה סיבית סביב הלב ומקשה על התפקוד. למידע נוסף על אופן התפתחותה והשלכותיה של מחלה זו.
כיצד מתבצע הטיפול
אם הדליות ורידים קטנות או אם הרופא מגלה כי קיים סיכון נמוך לדימום, אין צורך בטיפול בדליות בקיבה, אלא רק במעקב קבוע שלהן.
עם זאת, הרופא עשוי, במקרים מסוימים, להמליץ על טיפול למניעת דימומים, במיוחד אם הם מודדים בקוטר של יותר מ -10 מ"מ או שיש סיכון רציני לדימום, שניתן לעשות בתרופות חוסמות בטא, המפחיתות את כוח הדם. זרימה, כגון פרופרנולול, או מריחה של ציאנוקרילט, מעין דבק שמסלק את הכלי.
כאשר דליות בקיבה מציגות דימום, הטיפול עשוי לכלול אנדוסקופיה לטיפול בסקלרותרפיה, הזרקת ציאנו-אקרילאט או מיקום תחבושות אלסטיות, קליפסים או קפיצים, למשל.
בנוסף לעצירת הדימום, מכיוון שמדובר במצב חמור, על הרופא לנקוט באמצעי זהירות כדי להגן על חיי המטופל, כגון החלפת נוזלים בסרום בווריד, ביצוע עירויי דם, במידת הצורך, או שימוש באנטיביוטיקה למניעת זיהומי בטן. ., נפוץ בחולים עם שחמת הכבד. בדוק גם סיבות אחרות לדימום בקיבה ומה לעשות.
מאמרים חדשים
'אני מודע, בסדר': חודש המודעות של איש אחד לוקח על טרשת נפוצה
