מה המשמעות של להיות במצב צמחוני?

תוֹכֶן

• מה הסימפטומים?
• כיצד מאבחנים מצב זה?
• מה יכול לגרום למצב זה?
• פגיעה מוחית לא טראומטית
• פגיעה מוחית טראומטית (TBI)
• נזק מוחי מתקדם
• האם יש טיפול?
• מה אם זה קורה במהלך ההריון?
• החלטות לבני המשפחה
• מה התחזית של אנשים במצב זה?
• למה לצפות אחר כך
• בשורה התחתונה

מצב צמחוני, או מצב לא מודע ולא מגיב, הוא אבחנה נוירולוגית ספציפית בה לאדם יש גזע מוח מתפקד אך ללא הכרה או תפקוד קוגניטיבי.

אנשים במצב לא מודע ולא מגיב מתחלפים בין שינה לערות. עם זאת, גם כאשר הם ערים, הם אינם מסוגלים לתקשר עם אנשים אחרים או סביבתם.

המשך לקרוא כאשר אנו בוחנים את הגורמים למצב נוירולוגי זה, כיצד הוא שונה ממתרדמת או מוות מוחי, וכיצד הוא מאובחן ומטופל.

אם יש לך אדם אהוב שנמצא במצב לא מודע ולא מגיב, רופאים עשויים להתייחס אליו כאל "צומח".

מה הסימפטומים?

אדם במצב לא מודע ולא מגיב חווה פגיעה במוח. אין להם שום תפקוד קוגניטיבי, או יכולת לחשוב. אך מכיוון שגזע המוח שלהם עדיין מתפקד, האדם עשוי:

• לווסת את הנשימה ואת הדופק ללא סיוע
• פקחו את עיניהם
• יש מחזור ערות שינה
• בעלי רפלקסים בסיסיים
• להזיז את העיניים, למצמץ או לקרוע
• נאנח, רוטן, או נראה מחייך

הם לא מסוגלים:

• עקוב אחר חפצים בעיניים
• להגיב לקולות או לפקודות מילוליות
• לדבר או לתקשר באמצעות מצמוץ או תנועה
• לנוע במטרה
• לתקשר עם סביבתם
• להראות סימני רגש
• להראות סימני מודעות

מצב לא מודע ולא מגיב זה שונה מהתנאים הדומים הבאים:

• מצב מודע מינימלי. האדם מתחלף בין מודעות לחוסר מודעות.
• תרדמת. האדם אינו ער או מודע.
• מוות מוחי. פגיעה במוח ובגזע המוח הם בלתי הפיכים לחלוטין.
• תסמונת נעולה. האדם מודע ומודע לחלוטין אך משותק לחלוטין ואינו מסוגל לדבר.

כיצד מאבחנים מצב זה?

אבחון של מצב לא מודע ולא מגיב מחייב:

• נוכחות של מחזור ערות שינה
• אין ביטוי לשפה או הבנה
• אין עדות לתגובה מתמשכת, לשחזור, תכליתי או מרצון לגירוי הראייה, הצליל, הריח או המגע
• גזע מוח מתפקד

חלק מהמידע הזה יבוא מהתבוננות ישירה על ידי נוירולוג.

נוירולוג עשוי גם להשתמש בבדיקות אבחון כדי לאשר את האבחנה. בדיקות אלה עשויות לכלול:

• EEG (אלקטרואנצפלוגרמה) להערכת פעילות חשמלית במוח
• סריקת CT או MRI כדי להעריך נזק למוח וגזע המוח
• סריקת PET כדי לסייע בהערכת תפקוד המוח

מדינה לא מודעת ולא מגיבה בעקבות תרדמת.

מה יכול לגרום למצב זה?

נזק מוחי חריף עקב מחלה או פציעה גורם למצב לא מודע ולא מגיב.

פגיעה מוחית לא טראומטית

סוג זה של פגיעה מוחית יכול להתרחש כאשר המוח משולל חמצן, או שרקמות המוח נפגעות. כמה סיבות לכך כוללות:

• מנת יתר
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ
• התקף לב
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
• כמעט טביעה
• הַרעָלָה
• פרצת מפרצת
• שאיפת עשן
• שבץ

פגיעה מוחית טראומטית (TBI)

סוג זה של פגיעה מוחית הוא תוצאה של פציעה שאתה עלול לקבל ממכה חזקה בראש עקב:

• תאונת דרכים
• נופלים מגובה רב
• מקום עבודה או תאונת אתלט
• תקיפה

נזק מוחי מתקדם

פגיעה מוחית זו עשויה לנבוע ממצבים כגון:

• מחלת אלצהיימר
• גידול במוח
• מחלת פרקינסון

בנסיבות מסכנות חיים, לרופאים יש אפשרות לגרום לתרדמת. זה כדי להגן על המוח ולתת לו זמן להחלים. עם זאת, האמירה הלא מגיבה והלא מודעת היא לֹא הנגרמת מבחינה רפואית.

האם יש טיפול?

אין טיפול אמיתי. במקום זאת, המוקד הוא טיפול תומך כדי שהמוח יוכל להחלים. האדם ינוטר בקפידה אחר שינויים או סימני שיפור.

בנוסף, הרופאים ינקטו בצעדים למניעת סיבוכים פוטנציאליים, כגון:

• הַדבָּקָה
• דלקת ריאות
• כשל נשימתי

טיפול תומך עשוי לכלול:

• צינור הזנה לספק חומרים מזינים
• שינוי עמדות על בסיס קבוע כדי למנוע פצעי לחץ
• פיזיותרפיה לממש את המפרקים בעדינות
• טיפוח עור
• טיפול דרך הפה
• ניהול תפקודי המעי ושלפוחית ​​השתן

מומחים שונים עשויים לערב בני משפחה בניסיון לעורר את החושים ולבקש תגובה על ידי:

• לדבר איתם על דברים שהם מכירים
• מנגן מוסיקה, טלוויזיה או סרטים אהובים
• מראה תמונות משפחתיות
• הוספת פרחים, בשמים אהובים או ריחות אחרים לחדר
• אוחזים או מלטפים את היד או את היד

הטיפול יתחיל במסגרת בית חולים לטיפול חריף. במקרים מסוימים, האדם עשוי לעבור לבית אבות או למוסד סיעודי אחר.

מה אם זה קורה במהלך ההריון?

פגיעה מוחית שגורמת למצב לא מודע ולא מגיב יכולה לקרות לכל אחד. כאשר זה קורה במהלך ההריון, זה דורש הערכה מדוקדקת של האם והתינוק.

במקרה מתועד אחד, אישה בהריון נכנסה למצב זה בהריון של 14 שבועות. היא קיבלה טיפול תומך ועברה לידה קיסרית לאחר 34 שבועות. התינוק היה בריא. האם נותרה במצב לא מודע ולא מגיב למשך חודש נוסף לפני שמתה.

במקרה אחר, אישה הייתה בהריון כ -4 שבועות כשנכנסה למצב לא מודע ולא מגיב. בטיפול היא הצליחה לשאת את העובר במשך 29 שבועות נוספים.

בעקבות צירים מוקדמים היא ילדה תינוק בריא. האם נותרה באותו מצב נוירולוגי.

החלטות לבני המשפחה

אדם במצב נוירולוגי זה יכול לשרוד עשרות שנים, אך רוב האנשים ישרדו רק כמה שנים. כבן משפחה, ייתכן שתצטרך לקבל החלטות חשובות רבות בנוגע לטיפול בהם, כגון:

• מציאת בית האבות או המתקן המתאים
• טיפול בהיבטים הכספיים של טיפול ארוך טווח
• קבלת החלטות תומכות חיים הקשורות למכשירי הנשמה, צינורות הזנה ואמצעים אחרים המשמשים להחזקת אדם בחיים
• בחירה אם לחתום על לא להחיות (DNR) ולכן לא יינקטו אמצעי הצלת חיים אם האדם יפסיק לנשום

מדובר בהחלטות מורכבות שאמורות לכלול דיון מעמיק עם הרופאים המעורבים.

אם לאדם אין צוואה מחיה או ייפוי כוח רפואי, זה עשוי להיות מועיל להתייעץ עם עורך דין לגבי זכויותיך ואחריותך.

מה התחזית של אנשים במצב זה?

אנשים במצב לא מודע ולא מגיב יכולים לעבור למצב מינימלי מודע.

חלקם יחזרו להכרה בהדרגה. חלקם ימשיכו לאבד את כל תפקוד המוח. אין שום דרך לחזות במדויק מי יחלים. ההתאוששות תלויה ב:

• סוג הפציעה וחומרתה
• גיל האדם
• כמה זמן האדם היה במדינה

כאשר מצב נוירולוגי לא מודע ולא מגיב נמשך יותר מארבעה שבועות, זה נקרא מצב צמחוני מתמשך (PVS).

בקרב אנשים עם TBI שנשארים במצב נוירולוגי לא מודע ולא מגיב למשך חודש, כ -50 אחוזים חוזרים להכרתם. חלקם עשויים להישאר עם מוגבלות כרונית. ההחלמה עשויה להיות קשה יותר עבור אנשים שחוו מחלה או פגיעה מוחית לא טראומטית.

זה נחשב PVS אם זה היה:

• נגרמת מפגיעה מוחית לא טראומטית ונמשכה יותר מ- 6 חודשים
• עקב TBI ונמשך יותר מ 12 חודשים

התאוששות עדיין יכולה לקרות, אבל זה מאוד לא סביר. מי שכן חוזר להכרתו לאחר תקופה ממושכת עלול להישאר עם מוגבלות חמורה עקב נזק מוחי.

למה לצפות אחר כך

הסימנים הראשונים להחלמה עשויים להיות בעקבות כיוון פשוט, כמו "לסחוט את ידי". האדם עשוי לנסות לתקשר על ידי הנהון, מושיט יד למשהו או מחווה.

בהתחלה הם עשויים להיות במצב מינימלי מודע, כך שההתקדמות יכולה להתעכב ולהשתפר בהדרגה.

ההחלמה משתנה מאדם לאדם. לאחר הערכה יסודית, הרופא יכול לספק מידע נוסף על השקפתם הכללית ומה אתה יכול לעשות בכדי לעזור.

בשורה התחתונה

מצב נוירולוגי לא מודע ולא מגיב הוא לא אותו דבר כמו להיות מת מוחי.

גזע המוח שלך עדיין מתפקד ואתה עובר מחזור ערות שינה. אבל אתה לא מודע ואינך יכול לקיים אינטראקציה עם הסביבה שלך. מצב נוירולוגי זה בדרך כלל בעקבות תרדמת.

הטיפול כרוך בעיקר בטיפול תומך. החלמה תלויה במידה רבה במידת הפגיעה במוח. כל מקרה הוא ייחודי.

הרופא המטפל יכול לעזור לך להבין יותר ולמה אתה יכול לצפות.