מהי תרופה פסיכוטרופית?
תוֹכֶן
- עובדות מהירות על תרופות פסיכוטרופיות
- מדוע נרשמות תרופות פסיכוטרופיות?
- שיעורים ושמות של תרופות פסיכוטרופיות
- סוגים עיקריים של תרופות פסיכוטרופיות, השימושים בהם ותופעות לוואי
- חומרים נגד חרדה
- איך הם עובדים
- תופעות לוואי
- זְהִירוּת
- תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI
- איך הם עובדים
- תופעות לוואי
- זְהִירוּת
- תרופות נוגדות דיכאון מסוג SNRI
- איך הם עובדים
- תופעות לוואי
- זְהִירוּת
- תרופות נוגדות דיכאון מסוג MAOI
- איך הם עובדים
- תופעות לוואי
- זְהִירוּת
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
- איך הם עובדים
- תופעות לוואי
- זְהִירוּת
- תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות
- איך הם עובדים
- תופעות לוואי
- זְהִירוּת
- תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות
- איך הם עובדים
- תופעות לוואי
- זְהִירוּת
- מייצבי מצב רוח
- איך הם עובדים
- תופעות לוואי
- זְהִירוּת
- ממריצים
- איך הם עובדים
- תופעות לוואי
- זְהִירוּת
- סיכונים ואזהרות קופסאות שחורות לפסיכוטרופיות
- אינטראקציות בין תרופות
- סוגיות משפטיות סביב תרופות פסיכוטרופיות
- מתי לפנות לטיפול חירום
- בשורה התחתונה
פסיכוטרופי מתאר כל תרופה שמשפיעה על התנהגות, מצב רוח, מחשבות או תפיסה. זהו מונח גג להרבה תרופות שונות, כולל תרופות מרשם ותרופות נפוצות.
נתמקד כאן בפסיכוטרופיות מרשם ובשימושים בהן.
הסקר הלאומי בנושא שימוש בסמים ובריאות הנפש (SAMHSA), בנושא הסמים והבריאות מצא כי בשנת 2018 47 מיליון מבוגרים מעל גיל 18 דיווחו על מצב נפשי.
מדובר בסביבות 1 מכל 5 מבוגרים בארצות הברית. יותר מ -11 מיליון דיווחו על מחלות נפש קשות.
בריאות הנפש והרווחה משפיעים על חיי היומיום שלנו. תרופות פסיכוטרופיות יכולות להיות חלק חשוב מהכלים העומדים לרשותנו.
עובדות מהירות על תרופות פסיכוטרופיות
- תרופות פסיכוטרופיות הן קטגוריה רחבה של תרופות המטפלות במצבים רבים ושונים.
- הם פועלים על ידי התאמת רמות כימיקלים במוח, או נוירוטרנסמיטרים, כמו דופמין, חומצה גמא אמינו-בוטירית (GABA), נוראדרנלין וסרוטונין.
- ישנם חמישה סוגים עיקריים של תרופות פסיכוטרופיות משפטיות:
- חומרים נגד חרדה
- תרופות נוגדות דיכאון
- תרופות אנטי-פסיכוטיות
- מייצבי מצב רוח
- ממריצים
- חלקן עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות מאוד ויש להן דרישות פיקוח מיוחדות על ידי ספקי שירותי הבריאות.
מדוע נרשמות תרופות פסיכוטרופיות?
חלק מהתנאים לטיפול בפסיכוטרופיות כוללים:
- חֲרָדָה
- דִכָּאוֹן
- סכִיזוֹפרֶנִיָה
- הפרעה דו קוטבית
- הפרעות שינה
תרופות אלה פועלות על ידי שינוי נוירוטרנסמיטרים לשיפור הסימפטומים. כל כיתה עובדת קצת אחרת, אבל יש להם גם קווי דמיון.
סוג התרופה או סוג התרופות שרופא רושם תלוי בתסמינים האישיים והספציפיים. תרופות מסוימות דורשות שימוש קבוע במשך מספר שבועות כדי לראות יתרונות.
בואו נסתכל מקרוב על תרופות פסיכוטרופיות ועל השימושים בהן.
שיעורים ושמות של תרופות פסיכוטרופיות
| מעמד | דוגמאות |
|---|---|
| תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות | כלורפרומזין (תורזין); פלופנזין (פרוליקסין); הלופרידול (הלדול); פרפנזין (טרילפון); thioridazine (Mellaril) |
| תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות | אריפיפראזול (Abilify); קלוזאפין (קלוזריל); iloperidone (Fanapt); olanzapine (Zyprexa); paliperidone (Invega); quetiapine (Seroquel); ריספרידון (ריספרדל); ziprasidone (Geodon) |
| גורמים נגד חרדה | alprazolam (Xanax); clonazepam (קלונופין); דיאזפם (ואליום); lorazepam (Ativan) |
| ממריצים | אמפטמין (Adderall, Adderall XR); dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR); דקסטרומפטמין (דקסדרין); ליסדקסאמפטמין (Vyvanse); מתילפנידאט (ריטלין, מטאדייט ER, מתילין, קונצרטה) |
| מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) נוגדי דיכאון | ציטאלופרם (Celexa); escitalopram (Lexapro); פלובוקסמין (Luvox); פרוקסטין (פקסיל); סרטרלין (זולופט) |
| מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI) נוגדי דיכאון | אטומוקסטין (Strattera); דולוקסטין (סימבלטה); ונלפקסין (Effexor XR); desvenlafaxine (Pristiq) |
| מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) נוגדי דיכאון | isocarboxazid (Marplan); פנלזין (נרדיל); tranylcypromine (Parnate); selegiline (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
טריציקליתרופות נוגדות דיכאון | אמיטריפטילין; אמוקספין; desipramine (Norpramin); אימיפרמין (טופרניל); nortriptyline (Pamelor); פרוטריפטילין (ויואקטיל) |
| מייצבי מצב רוח | קרבמזפין (קרבטרול, טגרטול, טגרטול XR); divalproex נתרן (Depakote); lamotrigine (Lamictal); ליתיום (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
סוגים עיקריים של תרופות פסיכוטרופיות, השימושים בהם ותופעות לוואי
נסקור בקצרה את השיעורים ואת חלק מהתופעות הפסיכוטרופיות מטפלות בהן.
שוחח תמיד עם הרופא שלך על הסימפטומים הספציפיים שאתה חווה. הם ימצאו את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר הקיימות כדי לעזור לך להרגיש טוב יותר.
זה כולל אפשרויות ללא טיפול, כגון טיפול התנהגותי קוגניטיבי.
תרופות מסוימות, כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות, עשויות להימשך עד לסייע בהקלה בתסמינים. חשוב לתת לתרופה אפשרות לעבוד לפני שתפסיק אותה.
חומרים נגד חרדה
תרופות נגד חרדה, או חרדה, יכולות לטפל בסוגים שונים של הפרעת חרדה, כולל פוביה חברתית הקשורה לדיבור בציבור. הם יכולים גם לטפל ב:
- הפרעות שינה
- התקפי חרדה
- לחץ
איך הם עובדים
מעמד זה מכונה. הם מומלצים לשימוש לטווח קצר. BZDs פועלים על ידי הגדלת רמות ה- GABA במוח, מה שגורם לאפקט מרגיע או מרגיע. יש להם תופעות לוואי חמורות, כולל תלות ונסיגה.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של BZDs כוללות:
- סְחַרחוֹרֶת
- נוּמָה
- בִּלבּוּל
- אובדן שיווי משקל
- בעיות זיכרון
- לחץ דם נמוך
- נשימה איטית
זְהִירוּת
תרופות אלו עשויות ליצור הרגלים אם משתמשים בהן לטווח ארוך. הם לא מומלצים יותר מכמה שבועות.
תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI
תרופות SSRI משמשות בעיקר לטיפול בסוגים שונים של דיכאון. ביניהם הפרעת דיכאון קשה והפרעה דו קוטבית.
דיכאון הוא יותר מלהרגיש עצוב במשך כמה ימים. מדובר בתסמינים מתמשכים שנמשכים שבועות ארוכים בזמן. ייתכן שיש לך תסמינים גופניים, כמו בעיות שינה, חוסר תיאבון וכאבי גוף.
איך הם עובדים
תרופות ה- SSRI פועלות על ידי הגדלת כמות הסרוטונין הזמינה במוח. תרופות SSRI הן הבחירה הראשונה בטיפול בסוגים רבים של דיכאון.
תופעות לוואי
תופעות לוואי של תרופות מסוג SSRI כוללות:
- פה יבש
- בחילה
- הֲקָאָה
- שִׁלשׁוּל
- שינה ענייה
- עלייה במשקל
- הפרעות מיניות
זְהִירוּת
חלק מה- SSRI עלולים לגרום לדופק מוגבר. חלקם יכולים להגדיל את הסיכון לדימום אם אתה משתמש גם בתרופות לדילול דם, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו אספירין או וורפרין (קומדין, ג'נטובן).
תרופות נוגדות דיכאון מסוג SNRI
איך הם עובדים
תרופות SNRI עוזרות לטיפול בדיכאון אך עובדות קצת אחרת מאשר תרופות SSRI. הם מגבירים הן דופמין והן נוראדרנלין במוח כדי לשפר את הסימפטומים. SNRIs עשויים לעבוד טוב יותר אצל אנשים מסוימים אם ה- SSRI לא הביא לשיפור.
תופעות לוואי
תופעות לוואי של SNRI כוללות:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- סְחַרחוֹרֶת
- פה יבש
- בחילה
- תסיסה
- בעיות שינה
- בעיות תיאבון
זְהִירוּת
תרופות אלו יכולות להגביר את לחץ הדם ואת קצב הלב. יש לעקוב אחר תפקוד הכבד שלך גם כאשר אתה נמצא בתרופות אלה.
תרופות נוגדות דיכאון מסוג MAOI
תרופות אלו ישנות יותר ואינן משמשות לעתים קרובות מאוד כיום.
איך הם עובדים
MAOIs משפרים את הסימפטומים של דיכאון על ידי העלאת רמות הדופמין, הנוראדרנלין והסרוטונין במוח.
תופעות לוואי
תופעות לוואי של MAOIs כוללות:
- בחילה
- הֲקָאָה
- סְחַרחוֹרֶת
- שִׁלשׁוּל
- פה יבש
- עלייה במשקל
זְהִירוּת
MAOIs נלקחים עם מזונות מסוימים שיש להם טירמין כימי יכולים להעלות את לחץ הדם לרמות מסוכנות. טירמין נמצא בסוגים רבים של גבינה, חמוצים וכמה יינות.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
אלה הם אחד הסוגים הוותיקים ביותר של תרופות נוגדות דיכאון שעדיין קיימים בשוק. הם שמורים לשימוש כאשר תרופות חדשות יותר לא היו יעילות.
איך הם עובדים
טריציקלים מגבירים את כמות הסרוטונין והנוראדרנלין במוח כדי לשפר את מצב הרוח.
רופאים משתמשים גם בטריציקלים מחוץ לתווית לטיפול במצבים אחרים. שימוש מחוץ לתווית פירושו שתרופה משמשת למצב שאין לו אישור של מינהל המזון והתרופות (FDA) למצב זה.
שימושים מחוץ לתווית עבור טריציקלים כוללים:
- הפרעת פאניקה
- מִיגרֶנָה
- כאב כרוני
- הפרעה טורדנית כפייתית
תופעות לוואי
תופעות הלוואי כוללות:
- פה יבש
- סְחַרחוֹרֶת
- נוּמָה
- בחילה
- עלייה במשקל
זְהִירוּת
קבוצות מסוימות צריכות להימנע מתלת אופן. זה כולל אנשים עם:
- בַּרקִית
- ערמונית מוגדלת
- בעיות בבלוטת התריס
- בעיות לב
תרופות אלו יכולות להעלות את רמת הסוכר בדם. אם יש לך סוכרת, ייתכן שיהיה עליך לעקוב בקפידה אחר רמות הסוכר שלך.
תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות
תרופות אלו מטפלות בתסמינים הקשורים לסכיזופרניה. הם עשויים לשמש גם לתנאים אחרים.
איך הם עובדים
תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות חוסמות דופמין במוח. התרופה האנטי-פסיכוטית הראשונה בכיתה זו, כלורפרומזין, הוצגה יותר מ-. זה עדיין בשימוש היום.
תופעות לוואי
תופעות לוואי של תרופות אנטי-פסיכוטיות כוללות:
- ראייה מטושטשת
- בחילה
- הֲקָאָה
- בעיות שינה
- חֲרָדָה
- נוּמָה
- עלייה במשקל
- בעיות מיניות
זְהִירוּת
סוג זה של תרופות גורם להפרעות הקשורות לתנועה הנקראות תופעות לוואי חוץ-פירמידליות. אלה יכולים להיות רציניים וארוכי טווח. הם כוללים:
- רעידות
- תנועות פנים לא מבוקרות
- נוקשות שרירים
- בעיות בתנועה או בהליכה
תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות
אלו הן התרופות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה.
איך הם עובדים
תרופות אלו פועלות על ידי חסימת כימיקלים במוח דופמין D2 ופעילות קולטן 5-HT2A של סרוטונין.
רופאים משתמשים גם בתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות לטיפול בסימפטומים של:
- הפרעה דו קוטבית
- דִכָּאוֹן
- תסמונת טורט
תופעות לוואי
לתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות יש כאלה. אלה כוללים סיכון מוגבר ל:
- סוכרת
- רמות כולסטרול גבוהות
- בעיות הקשורות לשרירי הלב
- תנועות לא רצוניות, כולל עוויתות שרירים, רעידות
- שבץ
תופעות לוואי של תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות כוללות:
- סְחַרחוֹרֶת
- עצירות
- פה יבש
- ראייה מטושטשת
- עלייה במשקל
- רְדִימוּת
זְהִירוּת
לאריפיפראזול (Abilify), clozapine (Clozaril) ו- Quetiapine (Seroquel) יש אזהרה בקופסה שחורה בנושאי בטיחות ספציפיים. קיים סיכון למחשבות והתנהגויות אובדניות בקרב אנשים מתחת לגיל 18 הנוטלים אחת מהתרופות הללו.
מייצבי מצב רוח
רופאים משתמשים בתרופות אלה לטיפול בדיכאון ובהפרעות מצב רוח אחרות, כמו הפרעה דו קוטבית.
איך הם עובדים
הדרך המדויקת של מייצבי מצב הרוח עדיין לא מובנת היטב. יש חוקרים שמאמינים שתרופות אלה מרגיעות אזורים ספציפיים במוח התורמים לשינויים במצב הרוח של הפרעה דו קוטבית ולמצבים קשורים.
תופעות לוואי
תופעות לוואי של מייצבי מצב רוח כוללים:
- סְחַרחוֹרֶת
- בחילה
- הֲקָאָה
- עייפות
- בעיות בקיבה
זְהִירוּת
הכליות מסירות ליתיום מהגוף, ולכן יש לבדוק באופן קבוע את תפקודי הכליות ואת רמות הליתיום. אם יש לך תפקוד לקוי של הכליות, יתכן והרופא שלך יצטרך להתאים את המינון שלך.
ממריצים
תרופות אלו מטפלות בעיקר בהפרעת קשב וריכוז (ADHD).
איך הם עובדים
ממריצים מגבירים את הדופמין והנוראדרנלין במוח. הגוף יכול לפתח תלות אם משתמשים בו לטווח ארוך.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של ממריצים כוללות:
- בעיות בשינה
- תיאבון ירוד
- ירידה במשקל
זְהִירוּת
ממריצים יכולים להעלות את דופק ולחץ הדם. יתכן שהם אינם האופציה הטובה ביותר אם יש לך בעיות לב או לחץ דם.
סיכונים ואזהרות קופסאות שחורות לפסיכוטרופיות
ה- FDA דורש תרופות מסוימות או סוגים של תרופות. אלה יכולים להיות משלוש סיבות עיקריות:
- יש לשקול את הסיכון לתגובה שלילית מסוכנת מעל יתרונותיה לפני השימוש.
- ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון לצורך רישום בטוח.
- קבוצה ספציפית של אנשים, כמו ילדים או נשים בהריון, עשויה להזדקק לניטור מיוחד לשימוש בטוח.
להלן מספר תרופות ושיעורים עם אזהרות בקופסא. זו לא רשימה מלאה של אזהרות. שאל תמיד את הרופא או הרוקח לגבי תופעות לוואי ספציפיות וסיכונים:
- Aripiprazole (Abilify) ו- quetiapine (Seroquel) אינם מאושרים על ידי ה- FDA לשימוש במישהו מתחת לגיל 18 בגלל הסיכון למחשבות והתנהגות אובדנית.
- שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות בקרב מבוגרים עם פסיכוזה הקשורה לדמנציה יכול להגביר את הסיכון למוות.
- תרופות נוגדות דיכאון יכולות להחמיר מחשבות והתנהגות אובדנית אצל ילדים ובני נוער.
- תרופות ממריצות עלולות לגרום לתלות ולהתמכרות.
- בנזודיאזפינים הנלקחים עם תרופות אופיואידים יכולים להגביר את הסיכון למנת יתר.
- קלוזאפין (קלוזריל) עלול לגרום לאגרנולוציטוזיס, הפרעת דם חמורה. עליך לבצע עבודת דם כדי לפקח על ספירת תאי הדם הלבנים שלך. זה יכול גם לגרום להתקפים כמו גם ללב ולבעיות נשימה, שעלולות להיות מסכנות חיים.
הימנע מערבוב תרופות פסיכוטרופיות עם אלכוהול. לחלק מהשיעורים, כמו BZD, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות, יש השפעות מרגיעות יותר עם אלכוהול. זה יכול ליצור בעיות עם איזון, מודעות ותיאום. זה יכול גם להאט או להפסיק לנשום, מה שעלול להיות מסכן חיים.
אינטראקציות בין תרופות
לתרופות פסיכוטרופיות יש אינטראקציות רבות עם תרופות אחרות, מזון, אלכוהול ומוצרים ללא מרשם (OTC). ספר תמיד לרופא ולרוקח על כל התרופות והתוספים שאתה נוטל כדי למנוע תופעות לוואי.
תרופות ממריצות כמו אמפטמין מתקשרות עם:
- SSRI
- SNRIs
- MAOIs
- תלת אופן
- לִיתִיוּם
שילוב של תרופות אלו יכול לגרום לתגובה חמורה הנקראת תסמונת סרוטונין. אם אתה צריך לקחת את שני סוגי התרופות, הרופא שלך ישנה את המינונים כדי למנוע אינטראקציות שליליות.
אזהרות מיוחדות לילדים, מבוגרים בהריון ומבוגרים- יְלָדִים. בחלק מהתרופות הפסיכוטרופיות יש סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי אצל ילדים ואינן מאושרות על ידי ה- FDA לשימוש בילדים. הרופא שלך ידון בסיכונים לעומת יתרונות של תרופות ספציפיות.
- הֵרָיוֹן. יש מידע מוגבל על השימוש בפסיכוטרופיות במהלך ההריון. יש לשקול היטב את היתרונות והסיכונים עבור כל אדם וכל תרופה. תרופות מסוימות, כגון BZD וליתיום, מזיקות במהלך ההריון. חלק מה- SSRI עלולים להגביר את הסיכון למומים מולדים. שימוש ב- SNRI בשליש השני יכול לגרום לתסמיני גמילה אצל תינוקות. על הרופא שלך לפקח בזהירות עליך ועל תינוקך אם אתה משתמש בפסיכוטרופיים כלשהם.
- מבוגרים יותר. תרופות מסוימות עשויות להימשך זמן רב יותר עד שהגוף שלך מתבהר אם הכבד או הכליה שלך לא עובדים טוב. יתכן ונטילת תרופות נוספות אשר יכולות לקיים אינטראקציה או להגביר את הסיכון לתופעות לוואי או לתגובות שליליות. המינון שלך עשוי להזדקק להתאמה. לפני שתתחיל בתרופות חדשות, הקפד לדון עם הרופא שלך בכל התרופות שלך, כולל תרופות OTC.
סוגיות משפטיות סביב תרופות פסיכוטרופיות
BZDs וממריצים הם חומרים מבוקרים מכיוון שהם עלולים לגרום לתלות ובעלי פוטנציאל שימוש לרעה.
לעולם אל תשתף או תמכור את תרופות המרשם שלך. ישנם קנסות פדרליים בגין מכירה או רכישה בלתי חוקית של תרופות אלו.
תרופות אלו יכולות גם לגרום לתלות ולהוביל להפרעות בשימוש בחומרים.
אם אתה או אדם אהוב נמצאים בסיכון לפגיעה עצמית, פנה אל קו החיים הלאומי למניעת התאבדויות בטלפון 800-273-TALK לקבלת עזרה.
לקבלת תמיכה ולמידע נוסף על הפרעות בשימוש בחומרים, פנה לארגונים אלה:
- נרקוטיקה אנונימית (NA)
- המכון הלאומי לשימוש בסמים (NIDA)
- מינהל שימוש לרעה בחומרים ושירותי בריאות הנפש (SAMHSA)
מתי לפנות לטיפול חירום
לתרופות פסיכוטרופיות עלולות להיות תופעות לוואי חמורות. אצל אנשים מסוימים תופעות לוואי יכולות להיות חמורות.
לפנות לטיפול חירוםהתקשר מיד לרופא שלך או ל- 911 אם יש לך תסמינים אלה:
- הסימפטומים שלך מחמירים (דיכאון, חרדה, מאניה)
- מחשבות על התאבדות
- התקפי חרדה
- תסיסה
- אי שקט
- נדודי שינה
- דופק מוגבר ולחץ דם
- מרגיש עצבני, כועס, אלים
- פועל בצורה אימפולסיבית וכל שינוי דרמטי אחר בהתנהגות
- התקפים
בשורה התחתונה
תרופות פסיכוטרופיות מכסות קטגוריה גדולה מאוד של תרופות המשמשות לטיפול בסוגים רבים ושונים של תסמינים.
כולם עובדים על ידי התאמת רמות הנוירוטרנסמיטר כדי לעזור לכם להרגיש טוב יותר.
התרופות שהרופא רושם תלויה בגורמים רבים, כמו גילך, מצבים בריאותיים אחרים שיש לך, תרופות אחרות בהן אתה משתמש והיסטוריית התרופות הקודמת שלך.
לא כל התרופות עובדות מיד. חלקם לוקחים זמן. היה סבלני ושוחח עם הרופא אם הסימפטומים שלך מחמירים.
שוחח עם ספק שירותי הבריאות שלך על כל אפשרויות הטיפול, כולל טיפול התנהגותי קוגניטיבי, כדי לפתח את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.
מוּמלָץ
כל מה שאתה צריך לעשות בשנה שלפני הכניסה להריון