איך נראית טיפול לאחר לידה ברחבי העולם, ומדוע ארה"ב מחסירה את הסימן

תוֹכֶן

• נְכוֹנוּת
• מנוחה וטקסים
• התאוששות וביקורים שגרתיים
• זכויות

לידה אולי מסמנת את סיום ההיריון שלך, אבל זו רק ההתחלה של כל כך הרבה יותר. אז מדוע תוכניות הבריאות שלנו לא לוקחות בחשבון זאת?

באמריקה, זה נהדר להיות בהריון. אנחנו אוהבים את הבליט הזה! יש לנו אפליקציות מדהימות למעקב אחר תינוקות, בגדי הריון מדהימים, שיעורי יוגה וכושר ללידה, וכל פריט משתלה ראוי לפינטרסט שניתן להעלות על הדעת.

בנוסף, אנו מקבלים מסיבות ומתנות ולפחות שני תריסר צ'ק אין עם הספק שלנו לקראת הלידה.

ואז התינוק מגיע.

וזה, ידידי, הוא המקום בו תפגע בקיר מאוד מפתיע ומאוד מכוער. לומר שאנחנו "מאחורי" מדינות אחרות בתחום הטיפול, השירותים והתמיכה זה כמעט רשלני. אנחנו משפחות כושלות. פרק זמן.

בסך הכל, ארצות הברית מוציאה הכי הרבה כסף בעולם על בריאות לאדם. עם זאת, בנוגע לתוצאות האימהיות, אנו בדרך כלל מדורגים אחרונים בהשוואה למדינות עשירות אחרות.

ישנם ארבעה אזורים עיקריים שבהם מדינות אחרות נוקטות בצעדים שאפשר ללמוד מהם.

נְכוֹנוּת

בעוד האמריקאים מתרכזים בעיקר בתוכנית הלידה ובפעוטון, מדינות חיוביות אחרי לידה משלבות הוראה והכנה לאחר לידה בטיפול לפני לידה.

בהולנד ובבלגיה, תכנון לאחר לידה מתחיל בסביבות 34 שבועות. בספרד תקבל קרטילה דה אמרזו (הדרכון של האם) והיכנס עם מיילדת קהילתית מדי חודש.

חבילת היולדות של פינלנד מפורסמת כיום בעולם: ברגע שאמהות עוברות 154 יום (22 שבועות) בהריון, הן יכולות להגיש בקשה לקבלת קופסה בחינם דרך מערכת הביטחון הסוציאלי הפינית. הקופסה מלאה ב -63 חיוניים לתינוק, והתיבה הצבעונית יכולה להכפיל כמיטה.

טיפול כללי לפני לידה הוא גם תקני, עם גישה לטיפול נמרץ לפני לידה אם האדם המוליד זקוק לעזרת עובד סוציאלי, פסיכולוג או פיזיותרפיסט.

היתרונות של טיפול מקיף לפני לידה אינם מאבדים על אמריקה. יש לנו מחקרים רבים המראים את כוחו ליצור תוצאות מוצלחות יותר.

מחקר כזה מסוג 2013 מצא כי הכללת דולה בטיפול לפני לידה מפחיתה את תוצאות הלידה השליליות תוך כדי תועלת עם אמהות, תינוקות והקהילה הרפואית בכללותה.

פשוט לא פעלנו על פי מידע זה באופן פדרלי, והשאיר הורים לידה לחלק את תוכניות הטיפול שלהם.

מנוחה וטקסים

מחקר שנערך ב 2010 על טיפול חוצה תרבויות לאחר לידה דיווח, "נראה כי התקופה שלאחר הלידה מוגדרת באופן אוניברסלי כ 40 יום. לרוב התרבויות מנהגים מיוחדים אחרי לידה, כולל תזונה מיוחדת, בידוד, מנוחה וסיוע לאם. "

לעומת זאת, "עבור נשים רבות בארצות הברית, הביקור בן 6 השבועות לאחר לידה מנקה תקופה נטולת תמיכה אימהית פורמלית או לא פורמלית", על פי דוח הוועדה המרכזי האמריקני למיילדות וגינקולוגים (ACOG).

כשאנחנו מסתכלים בחו"ל, טקסי הלידה לאחר הלידה שופעים.

במקסיקו יש קוארנטנה, תקופת מנוחה של 30 יום עם המשפחה. בסין נוהג דומה "לעשות את החודש."

אמהות יפניות עוברות חזרה הביתה satogaeri bunben. משפחות קוריאניות מתרגלות מסלול הסתגרות של 3 שבועות (ומרק אצות) שנקרא סם צ'יל חולה.

נשים ממזרח אירופה מבודדות בחודש הראשון שלאחר הלידה. בנוסף למנוחה מבודדת, עיסוי גוף לאחר לידה וקשירת בטן נפוצים בכל אמריקה הלטינית.

זה קל כמערבי נלהב לרומנטיזציה של פרקטיקות אלה. עם זאת, חשוב להכיר בכך שמעשה הטיפול בהסגר אינו מושלם.

סין peiyue ("אימהות האם") היו קשורים לסיכויים נמוכים יותר לדיכאון אחרי לידה (PPD) ולחומרתם של התסמינים הגופניים במחקר אחד שנערך ב -2006. עם זאת, 2001 נמצא מחקר על נשים יפניות satogaeri bunben לא בהכרח הוריד את שיעורי ה- PPD.

ההסתגרות עם המשפחה אינה מצמצמת מכל וכל את המצוקה הנפשית (למעשה, היא יכולה להגדיל אותה במקרה של קשרים משפחתיים לוחמים או פוגעניים). וכמה מסורות עתיקות - כמו לא לרחוץ או לצחצח שיניים - אינן היגייניות או מועילות.

אבל שם הוא גוש חוכמה בפרקטיקות האלה שמשפחות אמריקאיות יכולות להרוויח מהן: להאט.

"כל מה שתינוק חדש זקוק לאמא טרייה צריך. אז אתה יודע שתינוק חדש זקוק לנדנדה, אתה יודע שתינוק חדש זקוק למקור מזון קבוע, אתה יודע שתינוק חדש זקוק למגע עין, אתה יודע שתינוק חדש זקוק להרגעה. זה כל מה שאמא חדשה צריכה ", אומרת קימברלי אן ג'ונסון, CSB, SEP, מייסדת מגממה וסופרת" השליש הרביעי. " "קשה מאוד למכור לאמהות אמריקאיות שהן צריכות להאט. וגם אם הם יודעים שעליהם להאט, הם לא יודעים להאט. "

היא מדברת עם קוארנטנהוהתרגום המילולי שלו ל"הסגר "- מושג שהאמהות האמריקאיות דוחקות נגדו. "אנחנו לא רוצים להיות מוגבלים. אנחנו לא רוצים שנאמר לנו מה לעשות. אנחנו לא רוצים לא להיות אחראים. "

עם זאת הגאווה בעצמאות, יחד עם היעדר מבנים יסודיים לאחר הלידה, מערערת לרוב את החלמתנו.

התאוששות וביקורים שגרתיים

"לאחר הלידה הוא המקום בו המפתח נמצא", אומר ד"ר נתן ריילי, המתמחה במיילדות וגינקולוגיה והוספיס ורפואה פליאטיבית בקנטאקי. "יש משהו בטיפול בנשים לאחר לידה שארה"ב נעדרת. [...] זה ממש לא התפקיד שלך [לאבחן את עצמך ולטפל בעצמך כאדם הלידה]. יש לך תינוק חדש שעליך לשמור עליו. "

שרה רירדון, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, מ- NOLA בריאות האגן הידועה בחיבה בשם הלוחשת הנרתיק, מסכימה. "אני שומע נשים אומרות 'אני לא יודע מה נורמלי'. לא נותנות להן קו בסיס. אתה מחפש בטירוף מידע. ברגע שאתה בבית, אתה מסתיים בשיא ההתחלתי ההוא, ומבין שאתה לגמרי לבדך ואין עזרה. זה תלוי בך עכשיו. הם לא נותנים לך משאבים, הם פשוט אומרים 'לוקח זמן' או 'זה ייעלם', או שאתה מתקשר לרופא או לאחות והם אומרים 'תן לנו לדעת אם זה לא ישתפר , 'ואין מעקב. הכל בך. הכל על האם. "

להיות המחנך והנותן היחיד לטיפול לאחר הלידה שלך זה לא רק קשה. זה מסוכן. למדינות מפותחות עם שיעור התמותה האימהי הנמוך ביותר יש באופן קבוע דבר אחד: בדיקות שגרתיות בבית.

בדנמרק, מיילדת תתקשר למחרת השחרור ואז אורח בריאות בבית יגיע לבית תוך 4 עד 5 ימים.

בהולנד ובבלגיה, לאמהות טריות יהיו א kraamverzorgster, אחות יולדת שמגיעה לבית כדי לספק מינימום של 24 שעות טיפול במהלך 8 הימים הראשונים לאחר השחרור.

עבור אמהות שבדיות, יעוץ הנקה מכוסה בביטוח ומיילדות עורכות ביקורים ביתיים רבים ככל הצורך במהלך ארבעת הימים הראשונים לאחר הלידה (עם יותר ביקורים זמינים במידת הצורך).

Reardon מציין שצרפת מציעה טיפול לאחר לידה בבית ו כל הורי הלידה מקבלים באופן אוטומטי הפניה לטיפול ברצפת האגן.

זה מעלה נקודה נהדרת. לא רק שאין לנו תמיכה ממוסדת בלידה, אלא שאמריקה אפילו לא מתייחסת לזה כמו באירועים רפואיים סטנדרטיים אחרים. החלפת ברך, למשל, תצדיק 1 עד 2 לילות בבית החולים, 3 עד 6 שבועות בבית עם ציר זמן שיקומי ספציפי, וקורס קפדני של פיזיותרפיה.

נקודת ההחלמה היחידה שנראה כי כל המדינות נאבקות בה? בריאות הנפש של האם. בתרבויות שאינן מערביות, הדיווחים משתנים מאוד עקב קריטריונים קליניים שונים ונורמות תרבותיות המעכבות הזדהות עצמית כדיכאון או חרדה.

אפילו בתרבויות המערב בהן שירותי בריאות הנפש נידונים ופתוחים, הסטיגמה מהווה חסם משמעותי לבקש עזרה.

זה מדאיג מכיוון שדיכאון במהלך ההיריון או השנה הראשונה לאחר הלידה בארצות הברית שכיח כפליים מסוכרת הריון. והפרעות במצב הרוח והלידה בלידה (PMAD) הן הסיבוך הרפואי מספר אחת הקשור ללידה.

"יש שיאמרו כי שיעורי ה- PMAD הולכים וגדלים, אך ראיות לכך יכולות להיות לא נעימות; סביר יותר שאנו עושים עבודה טובה יותר בזיהוי הסובלים מ- PMAD, "אומרת הפסיכולוגית ד"ר קתרין מונק, פרופסור משותף לפסיכולוגיה רפואית במחלקות לפסיכיאטריה ומיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה. עם זאת, שיעורי ההתאבדות מצד האם מטפסים ועשויים להיות גבוהים בהרבה ממה שחושב כיום.

"ספקי OB צריכים להיות מאומנים באבחון ובטיפול בבריאות הנפש של האימהות", אומר פסיכולוג ומחנך ללידה מוסמך Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, שכתב את הספר "Beyond the Blues: Understanding and טיפול טרום לידתי ואחרי לידה" דיכאון וחרדה. "

"בנוסף, ספקים זקוקים לדרך ברורה להפנות נשים הזקוקות לתמיכה או תרופות נוספות. לתמיכה בינלאומית לאחר הלידה יש ​​כיום ספקי ייעוץ פסיכולוגי רבייה יכולים להזמין התייעצויות בחינם בנושא תרופות, "אומר אינדמן.

זכויות

ארצות הברית מדורגת אחרונה במדיניות ידידותית למשפחות על פי הארגון לשיתוף פעולה ופיתוח כלכלי.

רק 14 אחוז מהעובדים האמריקנים יש גישה לחופשה בתשלום, אומר ACOG. הפתעה נוספת עבור רבים היא שחוק חופשת המשפחה והרפואה אינו אוניברסאלי - 40 אחוז מהאמריקאים לא זכאי.

אולי באופן משמעותי יותר, בגלל קשיים כלכליים ומגבלות מעסיקים, אחת מכל ארבע נשים חוזרת לעבוד רק 10 יום לאחר הלידה.

חופשת ההורים הפכה להיות מאוד פוליטית, אך עובדות הן עובדות: זה מסייע ביצירת תוצאות אימהיות ותינוקות חיוביות.

עבור האדם המוליד הוא מאפשר זמן להתאוששות גופנית, קשרים רגשיים ושיעורים טובים יותר של הצלחה בהנקה (מה שמוריד בתורו את שיעורי התמותה מהאם והתינוקות). בני זוג יכולים להיות מטפלים בהורה המוליד ולתינוק, שמועיל לכל המשפחה.

במדינות חיוביות אחרי לידה כמות חופשת ההורים נעה - בין שבועות לחודשים ואפילו לשנה - אבל זה חוק.

באמריקה מובילות שמונה מדינות וושינגטון די סי עם חופשת הורים בתשלום. תוכניות קיימות בקליפורניה, ניו ג'רזי, רוד איילנד, ניו יורק וושינגטון. התוכניות צפויים בוושינגטון, D.C. (החל מיולי 2020), מסצ'וסטס (2021), קונטיקט (2021-2022) ואורגון (2022-2023).

יש גם תקווה, בדמות חוק אישור ההגנה הלאומי שעבר לאחרונה, הקובע 12 שבועות של חופשת הורים בתשלום לעובדים פדרליים אזרחיים, ללידה, אימוץ או טיפוח החל באוקטובר 2020.

גם כאשר להורים יש גישה לחופשה, יש גישה רווחת שהיא צריכה להיות פרודוקטיבית ותכליתית.

קימברלי ג'ונסון מציינת שנשים רבות אינן מצליחות לצאת לחופשת האם המלאה או להאריך את עצמן במהלכה. "אין לנו אפילו את הדמיון לדעת מה היה מרגיש שאנשים אחרים יטפלו בנו. רשימת מטלות לא מתכוונת לפתור אותה, "היא אומרת. "[...] אבל אתה חושב שאתה יוצא מן הכלל ומכיוון שאתה מרגיש טוב, זה בסדר להיות עם התינוק שלך בשלושה שבועות אחרי לידה. אתה לא יוצא מן הכלל. אף אחד לא. אין אישה שלא צריכה לנוח במשך פרק זמן זה. "

אם נקבל גישה רבה יותר לחופשת הורים, נקווה שננקוט את זה - ונגרום לזה לספור.

מנדי היא אם, עיתונאית בלידה, דולה מוסמכת לאחר לידה PCD (DONA), ומייסדת חברת זה מייג'ור!, פלטפורמה דיגיטלית המחברת הורים חדשים עם דואלות מאושרות וירטואליות לאחר לידה לטיפול מרחוק של 100 אחוז דרך השליש הרביעי.