Medicare ואתה: מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• זכאות
• הַרשָׁמָה
• Medicare חלק א
• Medicare חלק ב
• כיסוי נוסף
• Medicare חלק ג
• Medicare חלק ד
• מדיגאפ
• להסיר

זכאות

אם אתה מתקרב לגיל 65 או שאתה כבר בן 65 ומעלה, תצטרך לענות על כמה שאלות בסיסיות כדי לבדוק אם אתה זכאי לטיפול רפואי:

• האם אתה אזרח אמריקאי או תושב חוקי?
• האם התגוררת בארצות הברית לפחות חמש שנים?
• האם עבדת לפחות 10 שנים בתעסוקה המכוסה בתחום הרפואה או תרמת את המקבילה באמצעות מיסים על עבודה עצמית?

אם ענית בחיוב לכל השאלות הללו, אתה זכאי להירשם ל- Medicare.

אם נכתבו ניכויים מתשלומי המשכורת שלך, סביר להניח שתקבל בדואר כרטיס Medicare לפני שתתאפשר. לצד זה יופיע מידע המציג את היתרונות הן לחלק א '(טיפול בבית חולים) והן לחלק ב' (טיפול רפואי). חלק ב 'הוא לא חובה וניתן לדחותו. רוב האנשים שבוחרים לקבל חלק ב 'חייבים לשלם פרמיה חודשית כדי להשתתף.

אם אתה עומד בשתי הדרישות הראשונות, אתה עדיין זכאי להטבות רפואיות. זה מכונה "הרשמה מרצון." אנשים שבוחרים באפשרות זו חייבים לשלם פרמיות חודשיות הן עבור הטבות Medicare Part A והן של חלק B.

הַרשָׁמָה

זה מה שאתה צריך לדעת אם אתה מתקרב לזכאות ורוצה להירשם ל- Medicare.

Medicare חלק א

Medicare חלק א מכסה שירותי אשפוז כמו אשפוזים וטיפולים. אתה יכול להירשם לתכנית זו כבר שלושה חודשים לפני יום הולדתך ה 65 ועד שלושה חודשים אחרי אותו יום הולדת.

במקרים מסוימים, ייתכן שתירשם אוטומטית. אם אתה כבר מקבל תשלומים מביטוח לאומי או מהוועדה לפנסיעת הרכבת, תירשם לחלקים A ו- B של Medicare באופן אוטומטי החל מחודש יום הולדתך ה -65. עם זאת, ייתכן שהכרטיס שלך יגיע בדואר כבר שלושה חודשים לפני יום הולדתך.

אם אינך מקבל תשלומים מביטוח סוציאלי או פרישת רכבת, תצטרך להירשם ל- Medicare ברגע שמלאו לך 65. הכי טוב להתחיל בתהליך זה שלושה חודשים לפני שמלאו לך 65. אתה יכול להירשם באופן מקוון, לבצע פגישה עם המשרד המקומי לביטוח לאומי, או התקשר לכניסה לביטוח לאומי בטלפון 800-772-1213. בכל שנה לאחר ההרשמה תהיה לך הזדמנות לבדוק את הכיסוי שלך ולבצע שינויים.

אתה יכול להירשם באופן מקוון אם אתה בן 65 או שיהיה בן 65 בשלושה חודשים. עליך גם לעמוד בכמה דרישות נוספות כדי להגיש בקשה באופן מקוון. אינך יכול לקבל כרגע הטבות רפואיות, פרישה לביטוח לאומי, תגמולים לניצולים או גמלת נכות.

אז מה אם לא תירשמו במהלך תקופת הזכאות?

• ראשית, תעריך עונש מאוחר לכל חודש שלא נרשמת.
• שנית, לא תהיה זכאי להירשם עד לתקופת ההרשמה הכללית הבאה החל מה -1 בינואר ועד ה- 31 במרץ של כל שנה.

Medicare חלק ב

Medicare חלק ב 'מכסה שירותים הקשורים לטיפול יומיומי ושגרתי ברופאים כמו ביקורי חוץ. בדיוק כמו חלק א ', נרשמת אוטומטית לחלק ב' בגיל 65 אם אתה מקבל תגמולי ביטוח לאומי או פרישת רכבת. תעקוב אחר אותם הצעדים להרשמה לחלק B כמו שאתה מבצע לחלק A. עם זאת, אינך נדרש לשמור על חלק ב '.

אם לא תירשם לחלק B לאחר שתסתיים הכיסוי בבריאות המעסיק שלך, תצטרך לחכות עד לתקופת ההרשמה הכללית. הכיסוי עשוי להתעכב עד יולי. תצבור דמי קנס בכל חודש שאין לך חלק ב '.

אתה יכול לבחור להפיל את כיסוי חלק ב 'אם אינך רוצה לשלם את הפרמיות. אם נרשמת אוטומטית לחלקים A ו- B, תקבל כרטיס Medicare עם הוראות לביטול חלק ב. חשוב לקרוא בעיון את המידע בכרטיס לפני ההרשמה.

אם לא תבטל את הכיסוי שלך בחלק B, תהיה אחראי לתשלום הפרמיה. אם אתה עדיין מועסק ועוסק בכיסוי בריאותי, יתכן שלא תזדקק לחלק ב '. עם זאת, אם תפרוש או תאבד לך את תגמולי הבריאות בגין טיפול בחוץ-חוץ, יהיה לך רק שמונה חודשים להירשם לחלק ב' מבלי שתקבל עונש.

כיסוי נוסף

Medicare חלק א וחלק ב 'לא יכסה את כל העלויות הרפואיות שלך. פריטים ספציפיים, כגון תרופות מרשם, פרמיות ומשלמים חוזרים, נחשבים בעלויות מחוץ לכיס. יש לך אפשרות לקנות כיסוי נוסף מחברות ביטוח פרטיות שממלאות פערים אלה.

ישנם שלושה סוגים שונים של תוכניות ביטוח פרטיות: Medicare Part C, Medicare Part D ו- Medigap.

Medicare חלק ג

Medicare Part C, המכונה גם תוכנית Medicare Advantage Plan, מחליפה את החלקים A ו- B. היא מוצעת באמצעות מבטחים פרטיים בשילוב עם Medicare. תוכניות יתרון של Medicare מגיעות במספר צורות:

• ארגון תחזוקת הבריאות (קופת חולים)
• חשבון חיסכון רפואי ב- Medicare (MSA)
• ארגון ספקים מועדף (PPO)
• דמי שירות פרטיים (PFFS)

ישנן אפשרויות רבות ושונות, במיוחד כשמדובר בתוכניות יתרון רפואי. עם זאת, מדובר במספר פריטים בסיסיים. תוכניות אלה עשויות לגבות פרמיה גבוהה יותר, אך מציעות את אותם הטבות וכיסוי כמו Medicare המסורתית עם מספר יתרונות נוספים. יתרונות אלה כוללים כיסוי תרופות מרשם ועלויות נמוכות מהכיס. תוכניות יתרון של Medicare מוצעות מקומית ואזורית ומגבילות אתכם לספקים אזוריים. הרפואה המסורתית מתקבלת באופן לאומי ומאפשרת לראות כל ספק שמשתתף ב- Medicare.

אתה יכול להירשם ל- Medicare Advantage על ידי הרשמה במהלך תקופת ההרשמה הראשונית שלך ל- Medicare המקורי או בשעות מיוחדות לאורך השנה. היה מודע לתאריכים החשובים הבאים:

• ההרשמה הכללית הינה מה- 15 באוקטובר עד ה- 7 בדצמבר של כל שנה. במהלך תקופה זו, אתה יכול לעבור מתוכנית רפואית מסורתית לתוכנית יתרון של Medicare.
• החל מה -1 בינואר עד ה -14 בפברואר בכל שנה, אתה יכול לבטל את ההרשמה מתוכנית היתרון שלך ב- Medicare. יש לך עד 14 בפברואר להירשם לתוכנית תרופות של Medicare.

Medicare חלק ד

חלק זה של Medicare מכונה לעתים קרובות כיסוי משלים. זה בנוסף לחלקים A ו- B. הוא מכסה מרשמים ועוזר לך לנהל ולהפחית פוטנציאל הוצאות מחוץ לכיס שלך הקשורות לעלות של תרופות מרשם.

הנחיות ההרשמה ל- Medicare חלק D משקפות את אלה של תכניות יתרון של Medicare. כדי להצטרף לתוכנית תרופות של Medicare Part D, אתה צריך למצוא מבטח שמציע כיסוי מסוג זה. שוב, אם לא תירשם במהלך מועדי הזכאות להרשמה, יתכן שתצטרך לשלם דמי קנס בגין הרשמה לתכנית חלק D לאחר חלון הזכאות הראשוני שלך.

מדיגאפ

זוהי תכנית משלימה שיכולה לעזור לך לקזז את עלות ההעברה וההשתתפות העצמית שהמדיקאר המקורית אינה מכסה. כדי להירשם ל- Medigap, עליך ליצור קשר עם מבטח פרטי המורשה למכור כיסוי זה. מדיגאפ אינה כוללת כיסוי לתרופות מרשם וכל בני הבית שלך צריכים להגיש בקשה בנפרד.

להסיר

ההרשמה ל- Medicare אולי נראית קשה, אבל זה לא צריך להיות. אם אתה מבצע את המחקר שלך לפני ההרשמה, תודיע לך היטב. אם בכל זאת יש לך שאלות לגבי איזה כיסוי תזדקק ויכול להרשות לעצמך, אתה יכול להיפגש עם יועץ פיננסי או לדבר עם נציג מדיקייר. התחל לתכנן מוקדם ותרגיש בטוח יותר ברגע שתתחיל ההרשמה.