מה הבעיה עם אמצעי מניעה וקרישי דם?

תוֹכֶן

• סקירה עבור

העובדה שכדורים למניעת הריון עלולים להגביר את הסיכון לפתח קרישי דם אינה חדשות. קשר זה בין רמות אסטרוגן גבוהות ל- DVT, או פקקת ורידים עמוקים-קרישת דם בוורידים גדולים-דווח מאז שנות ה -90. אז בטוח שהסיכון שלך השתפר מאז, נכון?

באופן מדאיג, זה לא בדיוק המקרה. "זה לא באמת השתפר בהרבה וזו אחת הבעיות", אומר תומס מלדונדו, ד"ר, מנתח כלי דם ופרופסור חבר במחלקה לכירורגיה במרכז הרפואי לנגון של ניו יורק.

למעשה, מחקר אחד מצא כי צורות חדשות של גלולות למניעת הריון (המכילות הורמוני פרוגסטוגן, כגון drospirenone, desogestrel, gestodene ו- cyproterone) למעשה מעלים את הסיכון אפילו יותר מאשר גרסאות ישנות יותר של הגלולה. (כך דווח גם בשנת 2012.)

בעוד שקרישי דם נותרו תופעה נדירה יחסית (ואנשים מבוגרים נוטים להיות בסיכון גבוה יותר), זו בעיה שממשיכה להרוג נשים צעירות ובריאות מדי שנה. (למעשה, זה בדיוק מה שכמעט קרה לבן ה-36 המתאים הזה: "הגלולה שלי למניעת הריון כמעט הרגה אותי").

"עדיין צריך להעלות את המודעות, כי ההימור גבוה, וניתן לעשות משהו בנידון", אומר מלדונאדו. אז, ככל שחודש המודעות לקריש דם יסתיים, בואו נפרק את מה שאתםברצינות צריך לדעת על קרישי דם אם אתה נוטל את הגלולה.

ישנם גורמי סיכון ברורים. זה חיוני שכל אישה תבין את הסיכון שלה, אומר מלדונדו.בדיקת דם פשוטה יכולה לקבוע אם יש לך גן שגורם לך לנטייה לקרישי דם. (לעד 8 אחוז מהאמריקאים יש אחד מכמה גורמים תורשתיים שיכולים לשים אותם בסיכון גבוה יותר.) ואם אתה נוטל גלולה, גורמים אחרים כמו חוסר תנועה (כמו במהלך טיסות ארוכות או נסיעות במכונית), עישון, השמנת יתר, טראומה , והליכים כירורגיים הם רק כמה מההשפעות הרבות שיכולות להגדיל את הסיכוי שלך לפתח קריש דם, הוא אומר. (הבא: מדוע נשים בכושר סובלות מקרישי דם).

ההשלכות יכולות להיות קטלניות. DVT הוא קריש דם שנוצר בדרך כלל בוורידים ברגליים, ועלול לגרום לכאבים ונפיחות. אם קריש מסוג זה מתנתק מדופן הוורידים הוא יכול לנוע כמו חלוק נחל בנחל-אל הלב, שם הוא יכול להפריע לזרימת הדם לריאותיך. זה ידוע בתור תסחיף ריאתי ויכול להיות קטלני, מסביר מלדונדו. עד 600,000 אמריקאים עלולים להיות מושפעים מ-DVT מדי שנה, ועד 30% מהאנשים מתים תוך חודש אחד בלבד מרגע האבחנה, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן.

אבחנה מהירה היא חיים או מוות. אם אתה חווה כאבים ברגליים או בחזה-סימנים מרכזיים לאבחון וטיפול מיידי בתסחיף ריאתי הם חיוניים, הוא אומר. החדשות הטובות הן שניתן לבצע אבחון מהר מאוד עם אולטרסאונד. לדברי מלדונאדו, לאחר שנקבע קריש דם, סביר להניח שהרופא ימליץ לך להפסיק את נטילת הגלולה ולהתחיל לקחת מדללי דם לפחות לכמה חודשים.

אבל הסיכון נמוך יחסית. הסבירות להיווצרות קריש דם אצל אישה שאינה נוטלת גלולות למניעת הריון היא שלוש לכל 10,000 או 0.03 אחוזים. הסיכון לנשים הנוטלות גלולות למניעת הריון עולה פי שלושה עד כתשע מכל 10,000 נשים או כ -0.09 אחוזים, אומר מלדונאדו. אז למרות שהסיכון לפתח DVT לנשים על אמצעי מניעה אוראלי נמוך יחסית, החשש עדיין משמעותי פשוט מכיוון שכל כך הרבה נשים לוקחות אותן, הוא אומר.

זה לא רק הגלולה. מלדונאדו מסביר כי כל אמצעי המניעה דרך הפה קשורים לסיכון מוגבר ל- DVT מכיוון שהם מפריעים לאיזון העדין של גופך הפועל כדי למנוע ממך גם דימום וגם קרישה למוות. עם זאת, אמצעי מניעה אוראליים משולבים מסוימים (המכילים אסטרוגן ופרוגסטין, פרוגסטרון סינתטי) נושאים בסיכון גבוה יחסית. לפי אותו היגיון, טלאים ומטבעות למניעת הריון (כמו NuvaRing) המכילים גם שילוב של אסטרוגן ופרוגסטין יכולים גם להגדיל את הסיכון לקרישי דם. אם יש לך גורמי סיכון מרובים לקרישי דם כפי שהוזכר קודם לכן, הימנעות מהגלולה ובחירה בהתקן תוך רחמי לא הורמונלי עשויה להיות הדרך ללכת, מציעה מלדונאדו. (כאן, 3 שאלות למניעת הריון שעליך לשאול את הרופא שלך.)

יש דברים בסיסיים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון שלך. אמנם אין לך שליטה על הגנטיקה או ההיסטוריה המשפחתית שלך, אך ישנם דברים אחרים שאתה פחית לִשְׁלוֹט. הימנעות מעישון בזמן הגלולה היא כמובן בגדול. במהלך טיולים ארוכים בישיבה, עליך גם להקפיד להישאר עם לחות, להימנע מאלכוהול וקפאין הגורמים להתייבשות, לקום ולמתוח את הרגליים וללבוש זוג גרבי דחיסה.

סקירה עבור