מדוע תוכניות יתרון מסוימות מדיקר אינן בחינם?

תוֹכֶן

• מהו יתרון Medicare?
• מה מכוסה בתוכניות 'חינם'?
• האם זה באמת 'בחינם'?
• פרמיה חודשית של תוכנית היתרון
• פרמיה חודשית של חלק ב '
• השתתפות עצמית
• ביטוח משותף / השתלמות
• סוג התוכנית
• מהן עלויות Medicare?
• מדיקר חלק א '
• מדיקר חלק ב '
• אפשרויות אחרות
• האם אתה זכאי למדיקר?
• האם אתה זכאי לתכניות יתרון 'בחינם'?
• הטייק אווי

אם חיפשת לאחרונה תכנית Medicare Advantage, ייתכן ששמת לב שחלק מהתוכניות הללו מתפרסמות כ"חינמיות ".

תוכניות יתרון מסוימות נקראות בחינם מכיוון שהן מציעות פרמיה חודשית בסך $ 0 כדי להירשם לתוכנית. זה הופך את אפס פרמיה לתכניות Medicare Advantage להצעה אטרקטיבית למי שמעוניין לחסוך כסף בעלויות Medicare חודשיות.

מאמר זה יחקור מה מכסות תוכניות ה- Medicare Advantage החינמיות הללו, באילו עלויות נוספות אתה עלול להיתקל, ומי זכאי לתוכנית Medicare Part C בחינם.

מהו יתרון Medicare?

Medicare Advantage, המכונה גם Medicare Part C, מוצע על ידי חברות ביטוח פרטיות עבור אנשים מתאימים שרוצים יותר מכיסוי מקורי של Medicare.

תוכניות Medicare Advantage מספקות את הכיסוי החובה הבא:

• כיסוי בית חולים (Medicare חלק א '). זה מכסה שירותים הקשורים לבתי חולים, בריאות ביתית, טיפול בבית אבות וטיפול בהוספיס.
• כיסוי רפואי (Medicare חלק ב '). זה מכסה את המניעה, האבחון והטיפול במצבים רפואיים.

תוכניות יתרון רבות מכסות גם צרכים רפואיים נוספים, כגון:

• כיסוי תרופות מרשם
• כיסוי שיניים, ראייה ושמיעה
• כיסוי כושר
• הטבות בריאות אחרות

כאשר אתה בוחר תוכנית Medicare Advantage מחברה פרטית, קיימות אפשרויות תכנית שונות לבחירה. רוב תוכניות היתרון הן:

• תוכניות ארגון תחזוקת הבריאות (קופת חולים). שירותים אלה מכסים רק רופאים וספקים ברשת.
• תוכניות ארגון ספקים מועדפים (PPO). אלה גובים תעריפים שונים עבור שירותי רשת ומחוץ לרשת.

ישנם גם שלושה מבני תכניות אחרים לתכניות חלק ג של Medicare:

• תוכניות תשלום עבור שירות פרטי (PFFS). מדובר בתוכניות תשלום מיוחדות המציעות כיסוי גמיש של ספקים.
• תוכניות צרכים מיוחדים (SNP). אלו הן אפשרות כיסוי לאנשים עם מצבים רפואיים ארוכי טווח.
• תכניות חשבון חיסכון רפואי (MSA). תוכניות אלה משלבות תוכנית בריאות עצמית גבוהה עם חשבון חיסכון רפואי.

מה מכוסה בתוכניות 'חינם'?

תכניות Medicare Advantage בחינם הן תוכניות Medicare Part C המציעות פרמיה שנתית בסך $ 0.

בהשוואה לתוכניות אחרות של Medicare, תוכניות ה- Medicare Advantage האפסיות הללו אינן גובות סכום שנתי כדי להירשם לתוכנית.

בדרך כלל אין הבדל בכיסוי בין תוכנית חינם לתוכנית בתשלום. ללא קשר לעלות, מרבית תוכניות חלק ג 'של Medicare מציעות חלקים A ו- B, תרופות מרשם וכיסויים נוספים אחרים.

אז מדוע חברות מציעות תוכניות אפס פרמיה של Medicare? כאשר חברה חוזה עם Medicare, היא ניתנת לסכום כסף מוגדר לכיסוי ביטוח חלק A ו- B.

אם החברה יכולה לחסוך כסף במקום אחר, למשל באמצעות ספקי רשת, היא עשויה להעביר את החיסכון הנוסף לחברים. זה יכול לגרום לפרמיה חודשית בחינם.

תוכניות ה- Medicare Advantage החינמיות הללו הן גם דרך נהדרת לחברות לפרסם חסכונות אטרקטיביים למוטבים פוטנציאליים.

האם זה באמת 'בחינם'?

למרות שתכניות אפס פרמיה של Medicare Advantage משווקות כחינמיות, עדיין תצטרך לשלם עלויות מחוץ לכיס עבור הכיסוי.

פרמיה חודשית של תוכנית היתרון

אם תוכנית Medicare Advantage היא בחינם, לא תצטרך לשלם פרמיה חודשית כדי להירשם.

פרמיה חודשית של חלק ב '

מרבית תוכניות ה- Medicare Advantage החינמיות עדיין גובות פרמיה חודשית נפרדת של חלק B. תוכניות מסוימות יכסו עמלה זו, אך ייתכן שלא אחרות.

הפרמיה החודשית של חלק ב 'מתחילה ב -135.50 דולר, ומעלה בהתאם להכנסה שלך.

השתתפות עצמית

ישנם שני סוגים של השתתפות עצמית שנתית המשויכים לרוב תוכניות Medicare Advantage:

• לתוכנית עצמה עשויה להיות השתתפות עצמית שנתית, שהיא סכום הכיס שאתה משלם לפני שהביטוח שלך משתלם.
• התוכנית עשויה גם לגבות ממך השתתפות עצמית בסמים.

ביטוח משותף / השתלמות

מרבית תוכניות Medicare Advantage גובות תשלום עבור ביקורים. החזר כספי הוא דמי הכיס שאתה משלם בכל פעם שאתה מקבל שירותים רפואיים.

תוכניות מסוימות עשויות גם לגבות ביטוח מטבע. זהו אחוז כל העלויות הרפואיות שאתה אחראי לשלם.

סוג התוכנית

תוכניות Medicare Advantage יכולות גם להיות שונות בעלויות בהתאם למבנה שלהן. לדוגמה, תוכניות PPO גובות סכומי החזר כספי שונים על סמך הספק שלך ברשת או מחוץ לרשת.

עלויות אלה עשויות להשתנות משנה לשנה. לדוגמא, תוכניות PFFS חוו עלייה קטנה באחוזים בעלויות מדי שנה בשנים האחרונות.

מהן עלויות Medicare?

Medicare אינו ביטוח בריאות בחינם. ישנם עלויות רבות ושונות הקשורות לכיסוי של Medicare.

לפני שתוכל להירשם לתוכנית Medicare Advantage, עליך להיות בעל חלקי Medicare וכיסוי B. להלן תמצא את העלויות הכרוכות בתוכניות אלה.

מדיקר חלק א '

חלק א 'של מדיקייר גובה פרמיה חודשית שיכולה לנוע בין 240 ל -437 דולר. עם זאת, אנשים רבים פטורים מאגרה זו.

אם שילמתם מיסי Medicare בזמן שעבדתם או קיבלתם (או זכאים לקבל) תגמולי פרישה לביטוח לאומי או ברכבת, אתם עשויים להיות פטורים.

חלק א 'של מדיקייר גובה גם 1,364 דולר השתתפות עצמית עבור כל תקופת הטבות בתוספת סכום ביטוח מטבע, שנעה בין 341 דולר ל -682 דולר פלוס.

מדיקר חלק ב '

חלק ב 'של מדיקייר גובה פרמיה חודשית סטנדרטית של 135.50 דולר ומעלה, תלוי בהכנסה השנתית ברוטו שלך. תצטרך פרמיה זו של חלק ב 'כחלק מתוכנית ה- Medicare Advantage בחינם, אלא אם כן היא מכוסה בתוכנית.

חלק ב 'של Medicare גובה גם השתתפות עצמית של 185 דולר לשנה, ולאחר מכן חובה סכום ביטוח מטבע של 20 אחוז עבור כל השירותים.

אפשרויות אחרות

אם תבחר להירשם לתוכנית תוספות של Medicare כמו Medicare Part D או Medigap כחלופה ל- Medicare Advantage, תצטרך פרמיה חודשית ועלויות אחרות הקשורות לתוכניות אלה.

עלויות חלק ד 'ומדיקגאפ של Medicare נקבעים על פי התוכנית שתבחר.

בניגוד למקסימום הכיס עם תוכנית Medicare Advantage, אין הגבלה לכמות עלויות הכיס שתשלמו עבור חלקי A, B, D או Medigap של Medicare.

האם אתה זכאי למדיקר?

אתה זכאי למדיקר תחת הקריטריונים הבאים:

• אתה בן 65 ומעלה. כל האמריקנים בני 65 ומעלה זכאים אוטומטית למדיקייר. אתה יכול להגיש בקשה ל- Medicare עד שלושה חודשים לפני יום הולדתך ה -65.
• יש לך מוגבלות. גם אם אתה מתחת לגיל 65, אתה זכאי למדיקייר אם אתה מקבל תשלומי נכות מביטוח לאומי. הביטוח הלאומי מציע קצבאות נכות לכ 14 קטגוריות מוגבלות.
• יש לך ALS. אם יש לך ALS ואתה מקבל קצבאות נכות, אתה זכאי אוטומטית למדיקר.
• יש לך מחלת כליות בשלב הסופי. אם יש לך אי ספיקת כליות קבועה, אתה זכאי למדיקר. עם זאת, חשוב לציין כי אנשים הסובלים ממצב זה אינם זכאים לשדרג לתכנית Medicare Advantage.

קריטריונים מסוימים, כגון קבלת קצבאות נכות למשך 24 חודשים, ירשמו אותך אוטומטית למדיקר בחודש ה -25. אם זה המקרה, אינך צריך להירשם לעצמך לחלקים Medicare A ו- B.

עם זאת, אם אתה זכאי ל- Medicare אך לא נרשם אוטומטית, תצטרך להגיש בקשה באתר הביטוח הלאומי.

האם אתה זכאי לתכניות יתרון 'בחינם'?

אין כישורים לתוכניות בחינם של Medicare Advantage. תוכניות יתרון רבות מציעות פרמיה חודשית בחינם כחלק מהצעות תוכנית הבריאות שלהן.

אתה יכול למצוא תוכניות חלק ג של Medicare באזור שלך עם פרמיה של 0 $ באמצעות כלי Find a 2020 של Medicare.gov.

במהלך החיפוש שלך, אתה יכול להשתמש בתכונה "מיין תוכניות לפי: הפרמיה החודשית הנמוכה ביותר" כדי לראות אפס פרמיום של Medicare Advantage באזוריך.

אחת הדרכים החשובות ביותר לנהל את עלויות ה- Medicare שלך ​​היא להשתמש במשאבים הזמינים כדי לסייע בכיסוי או בהורדת העלויות שלך. משאבים אלה כוללים:

• מדיקייד. תוכנית זו סייעה לכסות עלויות רפואיות עבור יותר מאנשים בעלי הכנסה נמוכה או שאין להם את המשאבים לשלם עבור הוצאות רפואיות.
• תוכניות חיסכון של Medicare. תוכניות אלה יכולות לעזור למוטבים עם הכנסה נמוכה לשלם דמי פרמולה, השתתפות עצמית, השתתפות עצמית ומטבע.
• ביטוח לאומי משלים. הטבה זו מציעה לאנשים עם מוגבלות, עיוורים או מעל גיל 65 תשלום חודשי, שיכול לסייע בכיסוי עלויות Medicare.
• משאבים נוספים. ישנן תוכניות אחרות שעשויות להציע עזרה לאנשים שגרים בשטחים מסוימים בארה"ב או שיש להם עלויות גבוהות של תרופות מרשם.

דרך נוספת לעקוב אחר עלויות ה- Medicare Advantage שלך ​​היא לשים לב לראיות לכיסוי ולהודעות שנתיות על שינוי שהתוכנית שלך שולחת לך בכל שנה. זה יעזור לך לעקוב אחר כל שינוי במחיר או העלאות עמלה.

הטייק אווי

תוכניות Medicare Advantage בחינם הן תכניות ביטוח פרטיות של Medicare המציעות פרמיה חודשית בסך $ 0.

התוכניות הללו אמנם מפורסמות בחינם, אך עדיין תצטרך לשלם את עלויות הכיס הסטנדרטיות עבור פרמיות, השתתפות עצמית ותשלומי השתתפות עצמית.

אם אתה זכאי למדיקר ונרשם לחלקים א 'ו- ב', תוכל להשתמש בכלי מצא תוכנית תוכנית מדיקר 2020 כדי לחפש אפס תוכניות פרמיה מדיקייר יתרון באזורך.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.