מדוע הסיכון להפרעות בשימוש בחומרים גבוה יותר עבור אנשים LGBTQ

תוֹכֶן

• שיעורים גבוהים של הפרעות בשימוש בחומרים
• לחצי הגאווה
• מציאת עזרה וטיפול
• 'תהליך מתמשך'

לפני כשבע שנים אמר "רמון", 28, שהוא מצא את עצמו במצבים ש"מעולם לא יכולתי לדמיין לפני כן. "

הוא עבר לניו יורק מחוץ למדינה בלי הרבה קשרים אישיים או עבודה, והספה גלשה מדירה לדירה.

בשלב מסוים לשלם את שכר הדירה, הוא פנה לעבוד כמלווה.

ואז, ביום הולדתו ה -21, נודע לו שאובחן כחולה HIV. בסופו של דבר, הוא מצא את עצמו גר במערכת המקלטים חסרי הבית בעיר.

רמון, שלא רצה להזדהות בשמו המלא, אומר כי זרם תחתון שעובר בתקופת מעבר זו ואתגר היה תלות בחומרים.

בעוד שהשימוש החברתי והפנאי באלכוהול ובמריחואנה לא היוו מכשולים משמעותיים בחיי היומיום שלו, הוא אומר שהתמכרות למיתול הקריסטל הפכה לחסימה מרכזית ביכולתו לחיות את מה שהוא כינה "חיים יצרניים".

"קריסטל מת 'הוצגה בפני על ידי אנשים שלא היה להם הכי טוב לי", אמר רמון ל- Healthline. "אני עדיין שומר על קשר עם כמה מהאנשים האלה עד היום, כל פעם בירח כחול הם צצים. כמובן, אני חושב על 'הו אלוהים, אני לא צריך לשמור על קשר איתם'. אבל הם היו שם כשהייתי צריך מקום לשהות בו, כשאין לי אף אחד, שום אוכל, מחסה. למרבה הצער, הם היו שם. "

חוויותיו של רמון אינן נדירות למיליוני האנשים בארצות הברית שחיים עם הפרעות התמכרות ושימוש בחומרים.

הסקר הלאומי לשנת 2017 בנושא שימוש בסמים ובריאות מדווח כי 18.7 מיליון אנשים בגילאי 18 ומעלה סבלו מהפרעת שימוש בסמים בארצות הברית. באותו דו"ח נמצא כי כ -3 מכל 8 אנשים נאבקים בהסתמכות על "סמים אסורים", כ -3 מתוך 4 חיים עם שימוש באלכוהול, בעוד שאחד מכל 9 אנשים מתמודד עם התמכרויות לסמים ולאלכוהול.

בנוסף, סיפורו של רמון עשוי לעורר הנהנות של הכרה מפלח מסוים באוכלוסייה: אנשי להט"ב.

כחבר המזוהה עם עצמו בקהילת הלהט"ב, חוויותיו של רמון משקפות את הנוכחות הגבוהה יחסית של הפרעות אלה בקרב אמריקאים להט"בים.

מדוע נושאים אלה נפוצים כל כך בקהילת הלהט"ב הגדולה יותר?

מחקרים רבים ועבודות של יועצים ותומכים בתחום ניסו לענות במשך שנים על שאלה מסובכת זו. מהתבוננות ב"בר ההומואים "כמרחב בטוח להתכנסויות LGBTQ ועד לחצים תרבותיים שיכולים להשאיר אנשים בקהילה זו רגישים במיוחד להפרעות בשימוש בחומרים, זה נושא מורכב ורב-פנים.

עבור רמון, שחי כרגע חיים מפוכחים, ואחרים כמוהו שמזדהים כלהט"ב, זהו מאבק עקבי המושרש במגוון גורמים עמוקים.

שיעורים גבוהים של הפרעות בשימוש בחומרים

בינואר, מחקר שפורסם ב- LGBT Health הצביע על שיעורים גבוהים במיוחד של הפרעות בשימוש בחומרים בקרב אנשים בקהילת הלהט"ב.

צוות המחקר מאוניברסיטת מישיגן בחן את נתוני 2012-2013 מהסקר האפידמיולוגי הלאומי בנושא אלכוהול ומצבים קשורים III. מתוך סך 36,309 המבוגרים שנבדקו, כשישה אחוזים נפלו בקטגוריית "מיעוטים מיניים", כלומר הם לא זיהו כהטרוסקסואלים.

החוקרים מצאו כי אנשים שהזדהו כסביות או הומואים היו בסיכון גבוה פי שניים יותר מאנשים שהזדהו כהטרוסקסואלים שיש להם הפרעה "חמורה" באלכוהול או טבק, בעוד שאנשים שהזדהו כביסקסים היו בסיכון גבוה פי שלושה לסבול מכך. סוג של הפרעת שימוש בחומרים.

אלו שלא היו בטוחים כיצד לזהות את זהותם המינית היו בסיכון גבוה פי חמישה להפרעת שימוש בחומרים מאשר בהטרוסקסואלים.

"ידענו כי אוכלוסיות LGB (לסביות, הומואים וביסקסואליות) שכיחות גבוהה יותר של שימוש בחומרים, אך זהו המחקר הראשון שתיעד את חומרת הפרעות השימוש באלכוהול, הפרעות בשימוש בטבק והפרעות בשימוש בסמים בהתבסס על קריטריונים אבחנתיים (DSM). -5) תוך שימוש במדגם מייצג של ארה"ב ", אמרה הסולנית קרול בויד, דוקטורט, RN, פרופסור בבית הספר לאחיות באוניברסיטת מישיגן.

בויד הסביר שמחקרי עבר היו הרבה פחות מקיפים. לדוגמא, מי שמבצע מחקר מסוג זה בדרך כלל יגייס גברים הומוסקסואליים בברים וישאל אותם על השימוש בסמים ואלכוהול.

לדבריה, כמה מחקרים ישנים יתמקדו גם רק באלכוהול ובשום סמים או חומרים ממכרים אחרים.

עם זאת, מה שייחד את המחקר הזה היה שהתמקד באלכוהול, טבק וסמים.

למחקר של בויד יש את הנקודות העיוורות שלו. למשל, יש כמה מחדלים בוטים מראשי התיבות של LGBTQ.

בויד ציינה כי המחקר שלה לא בחן את בני הקהילה הטרנסג'נדרית, וכינה אותו "פער בולט" במחקר ש"יש למלא אותו על ידי מחקר עתידי ".

היא הוסיפה, "בעתיד, מחקרים צריכים לשאול את הנשאלים לגבי המין שנקבע להם בלידה, והאם זה תואם את מינו", הוסיפה.

המחקר של בויד אמנם לא בדק הפרעות בשימוש בחומרים באוכלוסייה הטרנסג'נדרית, אך כמה אחרים עברו זאת.

מחקר שנערך לאחרונה מצא כי נתונים מסקר הילדים הבריאותיים בקליפורניה 2013-2015 (CHKS) הראו כי סטודנטים טרנסג'נדרים היו בסיכון גבוה פי 2 לחצי שימוש בתרופות כמו מתאמפטמינים וקוקאין בהשוואה לעמיתיהם הסיסג'נדרים.

הת'ר זייד, LCSW, עובדת סוציאלית קלינית ומפסיכותרפיסטית בברוקלין, אמרה ל- Healthline כי עבור צעירים בקהילת הלהט"ב, הפוטנציאל להפרעות בשימוש בסמים הוא אמיתי מאוד.

"עבור הצעירים הללו קיים החשש להשתלב בחברה שהם עשויים לתפוס דוחה אותם", אמר זיידה. "הייתה הרבה עבודה בכיוון הנכון, עם יותר קבלה של כל האנשים, אבל אז יש הודעות מהנשיאות הנוכחית, למשל, שם ילדים שומעים דברים איומים שמגיעים מהנהגה - זה קשה מאוד, במיוחד לאלה ילדים שלא משתלבים. "

היא ציינה כי צעירים אלה חוששים לעתים קרובות שלא להתקבל על ידי הקרובים להם ביותר, ממשפחותיהם ועד בני גילם. עבור ילדים אלה, אין "מנוס מהפחד הזה" מפני דחייה, ולעיתים קרובות חומרים יכולים להפוך ל"מכשיר "קל עבורם כדי לעזור לווסת את רגשותיהם.

לחצי הגאווה

יוני 2019 מציין 50 שנה לפרעות סטונוול אין בניו יורק, רגע קו פרשת מים בהיסטוריה של הלהט"ב, שחלקו דרבן עשרות שנים של נראות ופעילות רבה יותר בקהילת הלהט"ב.

רק כמה רחובות מסטונוול, ג'ו דיסאנו עובד כיועץ לשימוש בסמים במרכז הקהילתי לסביות, הומואים, ביסקסואלים וטרנסג'נדרים (המכונה המרכז) בשכונת ווסט וילג 'בעיר ניו יורק.

דיסאנו אמר כי מבחינה היסטורית אנשי LGBTQ רבים שחשו שהם "סטיגמטים חברתית" מצאו מקלטים בטוחים בחללי חיי לילה ובברים.

זה משהו שתושב ניו יורק "מארק", 42, שרצה שלא יזוהו בשמו המלא, מבין היטב.

כעת, כשהוא חי שנתיים וחצי שלמות בהחלמה משימוש בסמים ואלכוהול, זוכר מרק, שהוא הומו, איך זה הרגיש כשהוא התחיל לצאת לברים הומוסקסואליים כמבוגר צעיר.

במקור מסינסינטי, אוהיו, אמר מארק כי הוא יצא לראשונה כהומו לאחר שסיים את לימודיו בתיכון. לדבריו, בכנסייתו הייתה קבוצת פעילויות הומוסקסואליות שבה אנשים צעירים יכולים להתכנס ולהרגיש בטוחים, אך כשהתבגר, הוא נמשך ל"מקום בו היו כל ההומואים האחרים - הבר ".

"אז, בעשרים השנים הבאות בערך, כל מה שידעתי היה שאם אתה הומו, אתה הולך לברים ולמועדונים", אמר ל- Healthline. "עם השנים אתה פשוט לכוד. אין לך ברירה. זה כמו 'אתה הומו, הנה בקבוק, הנה תיק'. "

הוא אמר עכשיו כשהוא בהחלמה, הייתה לו ההבנה שחיי חברה קודמים שנסבו אך ורק סביב סמים ואלכוהול היו כאלה שעזרו לו להרגיש קהה.

מניסיונו של מארק, לעבור את החיים כגבר פירושו לגרור את המטען הרגשי הקבור בתת המודע שלו - חרדה וטראומה מפני בריונות ודחייה.

לדבריו, הוא מרגיש שזה משהו שיכול לגרום לאנשי LGBTQ רבים כמוהו לפנות לשימוש בחומרים על מנת להימלט זמנית מכאביהם.

"לכל האנשים יש כאב רגשי כלשהו שהם נושאים, אבל אני חושב שהיות הומו או מוזר, יש דברים שאנחנו נושאים. כמו, ישנן חלופות אחרות, אבל אתה לא מחפש אותן, אתה הולך למועדון, אתה הולך לבר, אז אני מרגיש שאם זה כל מה שאתה עושה, זה באמת הרסני ", אמר.

עבור מארק כל השתייה והשימוש בסמים התפתחו לתחושת דיכאון כבד, והגיעו למצב בו מחשבות אובדניות הפכו "לשיקול".

הוא נזכר כיצד, אחרי סוף שבוע מסוים של מועדונים, החליט לחפש עזרה. הוא הלך לפגישה במרכז הניו יורקי, ונדהם מהעובדה שהוא פגש אנשים הומוסקסואליים אחרים שלא "רצו לגרום לי להיות שיכורה או מסוממים [ופשוט] ניסו להבין דרך לצאת מזה, גַם."

מארק אמר כי אחד האתגרים הגדולים ביותר שלו ברצון לחיות חיי פיכחון היה להשלים עם מידת הרמות הגבוהות של השימוש בסמים "מנורמל" בחייו וכי נקודת המבט שלו "מוטה".

מבחינתו, חלק מחיי חיים מפוכחים פירושו ללמוד שחלק מההתנהגות שהוא הגיע לקבל במסגרת בילוי לילי "טיפוסי" לא הייתה בהכרח הנורמה.

"לדוגמא, מישהו המנת יתר על המידה על רחבת הריקודים, הייתי חושב שזה נורמלי, כאילו הייתי צריך ללמוד מחדש שזה לא נורמלי שאנשים מנתים יתר על המידה ונופלים על פניהם, והולכים מחוסרי הכרה. לקח לי להיות בהחלמה כדי ללמוד ש'אה, זה לא נורמלי '", אמר מארק.

כעת, אמר מרק כי הוא אסיר תודה על נקודת המבט החדשה שלו ועל היכולת להתקשר עם אנשים ברמה גבוהה יותר ללא סמים או אלכוהול.

"את הפנימי אתה לא צריך ללכת להשתכר כל לילה," הוא אמר בעצות שהוא ייתן לעצמו הצעיר. "דרושה עבודה כדי להתמקד ב'אתה '."

מציאת עזרה וטיפול

קרייג סלואן, LCSW, CASAC, CSAT, הוא פסיכותרפיסט ועובד סוציאלי קליני שיודע מה זה גם לעזור לאחרים להתאושש וגם לבקש עזרה בעצמו. כהומוסקסואלי המזוהה עם עצמו בהתאוששות, סלואן אמר כי יש צורך לא לצייר את החוויות של כולם במכחול רחב.

“כולם ייחודיים. אתה לא יכול להעמיד פנים שאתה יודע מה המצב של כולם, אבל באופן כללי, אני חושב שרק האמפתיה של החוויה לדעת כמה קשה לבקש עזרה, והתנסיתי בעצמי בידיעה שהתאוששות אפשרי, מאפשר לי להעביר סוג מסוים של תקווה, "אמר סלואן.

מבחינה מקצועית, הוא אמר שהוא לא משתף את האנשים שהוא עובד איתם בהיסטוריה האישית שלו, אך הוסיף כי חוויותיו יכולות לעזור בהבנתו את מה שעובר עליהם.

סלואן הדהד את מארק ודיסאנו שלגדול ולהיכנס לבגרות עם זהות LGBTQ יכול להשאיר אנשים מסוימים עם רמה מסוימת של חרדה ומתח.

"הטראומה הקשורה לסטיגמה החברתית של להיות LGBTQ, לחיות בתרבות שלרוב היא הומופובית והטרוסקסיסטית, היא טראומטית", הסביר סלואן. "מהחוויות של בריונות ודחייה על ידי חברים ובני משפחה, הטראומות הללו למרבה הצער עדיין נכונות בשנת 2019. באזורים רבים של המדינה, המרחבים הבטוחים של אנשים מוזרים ללכת הם סורגים, כך שבידוד חברתי הוא בהחלט אחד גורמים העומדים מאחורי הפרעות בשימוש בחומרים לאנשי להט"ב. "

הוא הוסיף כי עבור בני הקהילה הטרנסג'נדרית, במיוחד דחייה ובידוד מעמיתים ומשפחה יכולים להיות גבוהים. כל החוויות הללו תורמות ל"לחץ מיעוטים ", שאותו הגדיר סלואן כרמות מתח גבוהות המורגשות על ידי קבוצות שהן שוליות, מה שמותיר אנשי LGBTQ רבים רגישים להפרעות בשימוש בסמים.

ד"ר אלכס ס. קיורוגליאן, MPH, מנהל תוכניות החינוך וההכשרה במכון פנוויי ועוזר פרופסור לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה בהרווארד, אמר כי אנשים שמטפלים בהט"בים המבקשים לקבל טיפול עלולים למצוא סביבה רפואית כוללת.

"הטיפול בהתמכרויות צריך להיות מותאם לאנשי להט"ב," אמר. "עלינו להחדיר עקרונות לטיפול במתח מיעוטים בגישות מבוססות ראיות. ספקים צריכים להתאים ולהתייחס לטיפול לדברים כמו הפרעות בשימוש באופיואידים בקרב אנשי להט"ב, למשל. "

בנוסף, הוא ציין כי ספקי רפואה צריכים להבין בדיוק כיצד גורמי ההתמכרות קשורים ללחץ מיעוט.

קיורוגליאן הוסיף כי הדברים השתפרו גם במובנים מסוימים, אם כי עדיין צריך לעשות יותר כדי להפוך מערכת בריאות כוללת יותר. למעשה, בסתיו הקרוב, הוא אמר שהוא התבקש לדבר בטנסי על התמודדות עם משבר האופיואידים בקהילת הלהט"ב.

"טנסי היא מדינה שבה אנשים אולי לא מצפים לראות עניין בשיפור הטיפול באזור זה, אבל דברים מסוג זה קורים בכל רחבי הארץ, נעשית עבודה נהדרת שאיש לא שומע עליה", הסביר.

פרנסיסקו ג'יי לזאלה, MPA, רכז התוכנית, שירותי ניהול תיקים בהארלם יונייטד, מרכז בריאות קהילתי בניו יורק, אמר כי ישנם יותר צעירים להט"ב שמצריכים דיור ובריאות מאשר מספר התוכניות והשירותים הממומנים היטב. שיכולים לעזור לענות על צרכיהם.

לזאלה אמר כי הארלם יונייטד משרת במיוחד צעירים צבעוניים וחברי קבוצות שוליות שמגיעים אליו ומחפשים תמיכה וביטחון.

רבים מהצעירים איתם הוא עובד חווים מחסור בית והתמכרות.

לדבריו, כמה סיפורים מעודדים יותר מאחרים.

באותו שבוע שבו התראיין עם Healthline, אמר לזאלה שצעירה שהוא עבד איתה באה לראותו. בעבר היא חיה עם תלות באלכוהול. היא חשפה כי זמן קצר לאחר וויתור על אלכוהול, גילתה שיש לה HIV.

"הלב שלי פשוט נשבר," הוא אמר. "עצוב לראות שצעירים אלה [פוגעים בסוגים אלה של מחסומים ו] ישנם מעט שירותים לבני נוער חיובי [HIV]."

'תהליך מתמשך'

חמישים שנה אחרי סטונוול, לזאלה ציין כי זה אירוני כיצד מקומות שהיו בעבר מקלטים ומרחבים בטוחים - כמו שכונת ווסט וילג 'ליד סטוניוול והמרכז של ניו יורק - הפכו ל"ג'נטריפייד ", והם פחות מסבירי פנים עבור צעירים להט"בים צעירים בעלי צבע לחפש מרחבים שיכולים להרחיק אותם מסמים ואלכוהול.

רמון מכיר מאוד את עבודתו של לזאלה. הוא הגיע להארלם יונייטד כשהוא חווה מחסור בית ומזכה את השירותים והתמיכה שמצא שם בהשבתו על הרגליים.

"ביליתי עם הקהל הלא נכון, העניינים נהיו רעים מבחינת למצוא את עצמי עושה סמים, ביליתי עם אנשים שמוכרים סמים. פתאום עשיתי דברים שלא רציתי לעשות. לא הרגשתי אהוב, לא היה לי נוח, "אמר.

על כך שהוא חי עם שימוש בסמים, אמר רמון שחשוב שאנשים יידעו שזה לא רק "עצור וסיים את המצב".

"זה תהליך מתמשך," אמר. "למזלי, יש לי נחישות רבה."

מארק אמר שהוא מאושר יותר מכיוון שהוא יכול "לגשת" יותר מעצמו עכשיו כשהוא בהחלמה.

"קהילת ההתאוששות היא קהילה הולכת וגדלה, הרבה אנשים מוזרים מתעוררים אליה," אמר מארק. "אני חושב שלהיות הומו זה באמת מיוחד. זה קשה כשאינך יכול לנצל את המיוחדות הזו אם אתה שיכור. ובמפוכחות אתה יכול לנצל את כל זה, אתה יכול לעבוד על הנשמה שלך ולעבוד דרך הרבה ממה שאנחנו סוחבים. זה מקום ממש מרגש להיות בו. "