האם מדיקייר ישלם עבור כסא הרמה?

תוֹכֶן

• האם Medicare מכסה כסאות הרמה?
• האם אני זכאי לקבל הטבות אלו?
• עלויות והחזר כספי
• חלק ב 'של מדיקייר
• רופאים וספקים הרשומים לרפואה
• כיצד עובד ההחזר
• שיקולים אחרים
• מהו בעצם כסא הרמה?
• הטייק אווי

• כסאות הרמה עוזרים לך לעבור מישיבה למצב עמידה ביתר קלות.
• Medicare יעזור לשלם עבור חלק מהעלויות בעת רכישת כסא הרמה.
• על הרופא שלך לרשום את כסא ההרמה ועליך לקנות אותו מספק מאושר על ידי Medicare כדי להבטיח כיסוי.

Medicare יכסה חלק מהעלויות עבור ציוד רפואי, כולל כיסא הרמה. מדובר בכיסאות מיוחדים שעוזרים להרים אותך ממצב ישיבה לעמידה. הם יכולים לעזור מאוד כאשר יש לך בעיות ניידות וקושי לעמוד ממצב ישיבה.

במאמר זה, אנו נענה לשאלותיך אודות כיסוי מדיקייר לכיסאות הרמה וכיצד לוודא שזוכה להחזר הסכום המקסימלי עבור הרכישה שלך.

האם Medicare מכסה כסאות הרמה?

Medicare אכן מספק כיסוי מסוים לכיסאות הרמה, בתנאי שרופא רושם זאת מסיבה רפואית. עם זאת, Medicare אינו מכסה את כל עלות הכיסא. מנגנון ההרמה הממונע נחשב לציוד רפואי עמיד (DME) המכוסה במסגרת חלק ב '. חלקי הכיסא האחרים (מסגרת, ריפוד, ריפודים) אינם מכוסים ותשלם מכיסך עבור חלק זה של כיסא הכיסא. עֲלוּת.

כדי לעמוד בקריטריונים להחזר Medicare, על DME לעמוד בקריטריונים הבאים:

• עמיד (אתה יכול להשתמש בו שוב ושוב)
• דרוש למטרה רפואית
• משמש בבית
• יימשך בדרך כלל שלוש שנים לפחות
• בדרך כלל שימושי לאדם שחולה או נפצע

דוגמאות נוספות ל- DME כוללות קביים, כסאות שידות, והולכים.

חלק הכיסא של כסא ההרמה אינו נחשב הכרחי מבחינה רפואית, ולכן הוא אינו מכוסה.

האם אני זכאי לקבל הטבות אלו?

אתה זכאי לכיסוי של כיסא הרמה אם אתה רשום למדיקר חלק ב '. כדי לקבל זכאות למדיקר, עליך להיות בן 65 לפחות או להיות במצב רפואי אחר. מצבים אלה עשויים לכלול נכות קשה, מחלת כליות בשלב הסופי או ALS (טרשת לרוחב amyotrophic).

אם יש לך Medicare Advantage, אתה עדיין זכאי לקבל כיסא הרמה. Medicare Advantage או Medicare Part C הוא כאשר אתה בוחר בחברת ביטוח פרטית לכיסוי ההטבות שלך ב- Medicare. מכיוון שחברות Medicare Advantage חייבות לכסות את כל ההיבטים שעושים Medicare המקוריים, עליכם לקבל לפחות אותה הכיסוי, אם לא הטבות נוספות.

אתה צריך גם להעריך על ידי רופא כדי לקבל מרשם לכיסא. להלן כמה דברים שהרופא שלך יעריך כאשר הוא שוקל אם כיסא הרמה הוא הכרחי מבחינה רפואית:

• אם יש לך דלקת פרקים קשה בברכיים או בירכיים
• היכולת שלך להפעיל את הכיסא
• היכולת שלך לעמוד מהכיסא ללא סיוע
• היכולת שלך ללכת, אפילו בסיוע מטייל, לאחר שהכיסא הרים אותך (אם אתה תלוי בקלנועית או בהליכון במשך רוב הניידות שלך, הדבר עלול לגרום לך להיות לא כשיר)
• אתה יכול ללכת ברגע שאתה עומד
• ניסית טיפולים אחרים (כגון פיזיותרפיה) שיעזרו לך לעבור מישיבה לעמידה ללא הצלחה

אם אתה מאושפז בבית חולים או תושב במוסד סיעודי, לא תזכה לכיסוי של כיסא הרמה. עליך לגור בבית מגורים כדי לזכות בהטבה זו.

עלויות והחזר כספי

חלק ב 'של מדיקייר

מדיקר חלק ב 'הוא החלק של מדיקייר שמשלם עבור מנגנון ההרמה של כסא ההרמה. עם חלק ב ', תחילה תצטרך לעמוד בהשתתפות העצמית שלך, שהיא 198 דולר בשנת 2020. לאחר שתעמוד בהשתתפות העצמית, תשלם 20% מהסכום שאושר על ידי Medicare עבור מנגנון ההרמה. כמו כן, תשלמו 100% מעלות הכיסא הנותרת.

רופאים וספקים הרשומים לרפואה

Medicare ישלם עבור כסא הרמה רק אם הרופא שרושם אותו הוא ספק של Medicare. כמו כן, חברת Medicare דורשת כי הספק יירשם ל- Medicare. כשאתה מחפש כסאות הרמה, חשוב לשאול את החברה אם הם רשומים ל- Medicare ומקבלים משימה. אם חברת הכיסא אינה משתתפת במדיקר, ייתכן שתחויב בסכום הגבוה יותר מהסכום המקובל של מדיקייר ותוכל לכסות את ההפרש.

כיצד עובד ההחזר

אם אתה קונה את כסא ההרמה שלך מספק של Medicare, סביר להניח שתשלם עבור העלות הכוללת של הכיסא מראש, ואז תוכל לבקש החזר חלקי מ- Medicare. כל עוד הספק משתתף ב- Medicare, בדרך כלל הוא יגיש תביעה בשמך. אם, מסיבה כלשהי, הספק לא מגיש את התביעה, תוכל למלא תביעה באופן מקוון. כדי להגיש את התביעה תזדקק לפריטים הבאים:

• טופס התביעה
• שטר פרט
• מכתב המסביר את הסיבה להגשת התביעה
• מסמכים תומכים הקשורים לתביעה, כמו מרשם הרופא שלך

על הספק או אתה להגיש את התביעה תוך 12 חודשים מרגע רכישת כסא המעלית.

שיקולים אחרים

חברות מסוימות עשויות גם לאפשר לך לשכור כיסא הרמה. זה עשוי להשפיע על העלויות שלך תחת Medicare. במקרה זה, עדיף לבקש מהחברה ממנה אתה שוכר הסבר על העלויות החודשיות שלך תחת Medicare.

אם יש לך פוליסת מדיגאפ (המכונה גם ביטוח תוספי מדיקר), הפוליסה עשויה לעזור לך לשלם עבור עלויות ההחזר הכספי על הכיסא. בדוק עם התוכנית שלך לקבלת פרטי כיסוי ספציפיים.

מהו בעצם כסא הרמה?

כסא הרמה עוזר לאדם לעבור מישיבה לעמידה. הכסא בדרך כלל נראה כמו כסא שכיבה, אך יש לו יכולת להתרומם או להרים בשיפוע כאשר אתה לוחץ על כפתור.

לפעמים, לכיסאות הרמה יש תכונות נוספות, כגון חום או עיסוי. כיסאות מסוימים עשויים אפילו להפוך למצב שטוח לחלוטין, מה שיאפשר לכם לישון גם על הכיסא.

עם הרבה תכונות נוספות או חומרי ריפוד משודרגים, העלויות של כסאות הרמה משתנות מאוד. מרבית הכיסאות נעים בין כמה מאות דולרים לאלף דולר.

חשוב לציין שכיסא הרמה אינו זהה למעלית מדרגות, שהיא מושב שלוקח אותך מלמטה לראש גרם מדרגות על ידי לחיצה על כפתור. זו גם לא מעלית מטופלת, שעוזרת למטפלים לעבור מכיסא גלגלים למיטה או להיפך.

הטייק אווי

• Medicare רואה בכיסא הרמה ציוד רפואי עמיד (DME) וישלם עבור חלק מהעלויות עבור הכיסא.
• עליך להיות בעל מרשם רופא לכסא ולרכוש אותו מספק מאושר על ידי Medicare.
• תשלם עבור העלות המלאה של הכיסא בעת הרכישה, ואז מדיקייר תשיב לך 80% מהעלות המאושרת של רכיב ההרמה הממונע של הכיסא; תשלם 100% מהעלות עבור שאר הכיסא.