שחפת ריאתית

שחפת ריאתית (שחפת ריאתית) היא זיהום חיידקי מדבק הכרוך בריאות. זה עלול להתפשט לאיברים אחרים.

שחפת ריאתית נגרמת על ידי החיידק שחפת מיקובקטריום (שחפת M). שחפת מדבקת. משמעות הדבר היא שהחיידקים מתפשטים בקלות מאדם נגוע למישהו אחר. אתה יכול לחלות בשחפת על ידי נשימה בטיפות אוויר משיעול או עיטוש של אדם נגוע. זיהום הריאות שנוצר נקרא שחפת ראשונית.

רוב האנשים מחלימים מזיהום ראשוני בשחפת ללא ראיות נוספות למחלה. הזיהום עלול להישאר לא פעיל (רדום) במשך שנים. אצל אנשים מסוימים הוא הופך להיות פעיל שוב (מפעיל מחדש).

רוב האנשים המפתחים סימפטומים של זיהום בשחפת נדבקו בעבר בעבר. במקרים מסוימים המחלה הופכת פעילה בתוך שבועות לאחר ההדבקה הראשונית.

האנשים הבאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לשחפת פעילה או להפעלה מחודשת של שחפת:

• מבוגרים יותר
• תינוקות
• אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, למשל בגלל HIV / איידס, כימותרפיה, סוכרת או תרופות המחלישות את המערכת החיסונית

הסיכון שלך ללקות בשחפת עולה אם אתה:

• נמצאים בסביבת אנשים הסובלים משחפת
• גר בתנאי מחיה צפופים או לא נקיים
• יש תזונה לקויה

הגורמים הבאים יכולים להגדיל את שיעור זיהום השחפת באוכלוסיה:

• עלייה בזיהומי HIV
• עלייה במספר ההומלסים (סביבה ירודה ותזונה)
• נוכחות של זנים של שחפת עמידים לתרופות

השלב העיקרי של שחפת אינו גורם לתסמינים. כאשר מופיעים תסמינים של שחפת ריאתית, הם יכולים לכלול:

• קשיי נשימה
• כאבים בחזה
• שיעול (בדרך כלל עם ריר)
• להשתעל דם
• הזעת יתר, במיוחד בלילה
• עייפות
• חום
• ירידה במשקל
• צפצופים

הרופא יבצע בדיקה גופנית. זה עשוי להראות:

• סיבוב אצבעות אצבעות רגליים (אצל אנשים עם מחלה מתקדמת)
• בלוטות לימפה נפוחות או רכות בצוואר או באזורים אחרים
• נוזל סביב ריאה (התפשטות pleural)
• קולות נשימה בלתי רגילים (פצפוצים)

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• ברונכוסקופיה (בדיקה המשתמשת בהיקף להצגת דרכי הנשימה)
• סריקת CT בחזה
• רנטגן חזה
• בדיקת דם משחררת אינטרפרון-גמא, כגון בדיקת QFT-Gold לבדיקת זיהום בשחפת (פעילה או זיהום בעבר)
• בדיקת כיח ותרבויות
• Thoracentesis (הליך להסרת נוזלים מהחלל שבין רירית החלק החיצוני של הריאות לדופן החזה)
• בדיקת עור בשחפת (נקראת גם בדיקת PPD)
• ביופסיה של הרקמה הפגועה (נעשית לעיתים נדירות)

מטרת הטיפול היא לרפא את הזיהום בתרופות הנלחמות בחיידקי השחפת. טיפול בשחפת ריאתית פעילה מטופל בשילוב של תרופות רבות (בדרך כלל 4 תרופות). האדם לוקח את התרופות עד שבדיקות מעבדה מראות אילו תרופות עובדות הכי טוב.

יתכן שתצטרך ליטול גלולות רבות ושונות בשעות שונות של היום למשך 6 חודשים או יותר. חשוב מאוד שתיקח את הכדורים באופן שהספק שלך הורה.

כשאנשים לא לוקחים את התרופות לשחפת כמו שהם אמורים לעשות, הזיהום יכול להיות הרבה יותר קשה לטיפול. חיידקי השחפת עלולים להפוך לעמידים לטיפול. המשמעות היא שהתרופות כבר לא עובדות.

אם אדם אינו נוטל את כל התרופות בהתאם להוראות, ייתכן שספק יצטרך לצפות באדם לוקח את התרופות שנקבעו. גישה זו נקראת טיפול שנצפה ישירות. במקרה זה, ניתן לתת תרופות פעמיים או שלוש פעמים בשבוע.

יתכן שתצטרך להישאר בבית או להתאשפז בבית חולים למשך שבועיים עד 4 שבועות כדי להימנע מלהפיץ את המחלה לאחרים עד שאינך מדבק יותר.

הספק שלך מחויב על פי החוק לדווח על מחלת השחפת שלך למחלקת הבריאות המקומית. צוות הבריאות שלך יבטיח שתקבל את הטיפול הטוב ביותר.

תוכלו להקל על לחץ המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות ובעיות משותפות יכול לעזור לך להרגיש יותר בשליטה.

לעתים קרובות הסימפטומים משתפרים תוך שבועיים עד שלושה לאחר תחילת הטיפול. צילום רנטגן בחזה לא יראה שיפור זה רק כעבור שבועות או חודשים. התחזית מצוינת אם שחפת ריאתית מאובחנת בשלב מוקדם וטיפול יעיל מתחיל במהירות.

שחפת ריאתית עלולה לגרום לנזק קבוע לריאות אם לא מטפלים בה מוקדם. זה יכול להתפשט גם לחלקים אחרים של הגוף.

תרופות המשמשות לטיפול בשחפת עלולות לגרום לתופעות לוואי, כולל:

• שינויים בראייה
• דמעות ושתן בצבע כתום או חום
• פריחה
• דלקת בכבד

בדיקת ראייה עשויה להיעשות לפני תחילת הטיפול, כך שהספק שלך יכול לעקוב אחר שינויים בבריאות העיניים שלך.

התקשר לספק שלך אם:

• אתה חושב או יודע שנחשפת לשחפת
• אתה מפתח תסמינים של שחפת
• הסימפטומים שלך נמשכים למרות הטיפול
• מתפתחים תסמינים חדשים

ניתן למנוע שחפת, גם אצל אלו שנחשפו לאדם נגוע. בדיקת עור לשחפת משמשת באוכלוסיות בסיכון גבוה או אצל אנשים שנחשפו לשחפת, כמו למשל עובדי שירותי בריאות.

אנשים שנחשפו לשחפת צריכים לעבור בדיקת עור בהקדם האפשרי ולעשות בדיקת מעקב במועד מאוחר יותר, אם הבדיקה הראשונה היא שלילית.

בדיקת עור חיובית פירושה שבאת במגע עם חיידקי השחפת. זה לא אומר שיש לך שחפת פעילה או שאתה מדבק. שוחח עם הספק שלך כיצד למנוע שחלות בשחפת.

טיפול מהיר חשוב מאוד במניעת התפשטות שחפת מאלה שיש להם שחפת פעילה למי שמעולם לא נדבק בשחפת.

יש מדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת נותנות לאנשים חיסון בשם BCG למניעת שחפת. אך יעילותו של חיסון זה מוגבלת ואינה משמשת בארצות הברית למניעת שחפת.

אנשים שעברו BCG עשויים עדיין לעבור בדיקת עור לשחפת. שוחח עם ספקך על תוצאות הבדיקה (אם הן חיוביות).

שַׁחֶפֶת; שחפת - ריאות; מיקובקטריום - ריאות

• שחפת בכליה
• שחפת בריאות
• שחפת, מתקדם - צילומי רנטגן בחזה
• גוש ריאתי - רנטגן בחזה במבט קדמי
• גוש ריאתי, בודד - סריקת CT
• שחפת מיליארית
• שחפת של הריאות
• אריתמה נודוסום הקשורה לסרקואידוזיס
• מערכת נשימה
• בדיקת עור בשחפת

פיצג'רלד DW, סטרלינג TR, האס DW. שחפת מיקובקטריום. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 249.

Hauk L. שחפת: הנחיות לאבחון מ- ATS, IDSA ו- CDC. אני רופא. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

וואלאס וואה. דרכי הנשימה. בתוך: Cross SS, עורך. הפתולוגיה של אנדרווד. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 14.