תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12

טסיות הדם הן תאים קטנים בדם שגופך משתמש בכדי ליצור קרישי דם ולעצור את הדימום. אם יש לך יותר מדי טסיות דם או שהטסיות שלך נצמדות יותר מדי, יש סיכוי גבוה יותר להיווצר קרישי דם. קרישה זו יכולה להתרחש בחלק הפנימי של העורקים שלך ולהוביל להתקף לב או לשבץ מוחי.

תרופות נוגדות טסיות פועלות בכדי להפוך את טסיות הדם שלך לפחות דביקות ובכך מסייעות במניעת קרישי דם בעורקים.

• אספירין היא תרופה נגד טסיות דם שניתן להשתמש בהן.
• חוסמי קולטן P2Y12 הם קבוצה נוספת של תרופות נגד טסיות. קבוצת תרופות זו כוללת: קלופידוגרל, טיקלופידין, טיקרגרור, פרסוגרל וקנגרלור.

ניתן להשתמש בתרופות נגד טסיות ל:

• מנע התקף לב או שבץ מוחי לסובלים מ- PAD.
• קלופידוגרל (Plavix, גנרי) עשוי לשמש במקום אספירין לאנשים שיש להם היצרות של העורקים הכליליים או שהוחדר להם סטנט.
• לעיתים נקבעות שתי תרופות נוגדות טסיות (אחת מהן כמעט תמיד אספירין) לאנשים עם תעוקת חזה לא יציבה, תסמונת כלילית חריפה (תעוקת חזה לא יציבה או סימנים מוקדמים להתקף לב), או לאלה שקיבלו סטנט במהלך PCI.
• למניעה ראשונית ומשנית של מחלות לב, אספירין יומי הוא בדרך כלל הבחירה הראשונה לטיפול נוגד טסיות. קלופידוגרל נקבע במקום אספירין לאנשים שאלרגיים לאספירין או שאינם יכולים לסבול אספירין.
• אספירין ותרופה נוספת נגד טסיות הדם מומלצים בדרך כלל לאנשים העוברים אנגיופלסטיקה עם או בלי סטנט.
• למנוע או לטפל בהתקפי לב.
• מנע שבץ מוחי או התקפי איסכמיה חולפים (TIA הם סימני אזהרה מוקדמים לשבץ מוחי. הם מכונים גם "שבץ מיני".)
• מנע מהיווצרות קרישי דם בתוך סטנטים המונחים בתוך העורקים שלך כדי לפתוח אותם.
• תסמונת כלילית חריפה.
• לאחר ניתוח השתלת מעקף המשתמש בשתל מעשה ידי אדם או תותבת המבוצע בעורקים מתחת לברך.

הרופא שלך יבחר איזו מהתרופות הללו מתאימה ביותר לבעיה שלך. לעיתים, תתבקש ליטול אספירין במינון נמוך יחד עם אחת התרופות הללו.

תופעות לוואי של תרופה זו עשויות לכלול:

• שִׁלשׁוּל
• עִקצוּץ
• בחילה
• פריחה בעור
• כאב בטן

לפני שתתחיל ליטול תרופות אלו, אמור לספק שלך אם:

• יש לך בעיות דימום או כיבים בקיבה.
• את בהריון, מתכננת להיכנס להריון או מניקה.

ישנן מספר תופעות לוואי אפשריות אחרות, תלוי באיזו תרופה רושמים לך. לדוגמה:

• טיקלופידין עלול להוביל לספירת תאי דם לבנים נמוכה מאוד או להפרעה חיסונית שמשמידה טסיות דם.
• Ticagrelor עלול לגרום לפרקים של קוצר נשימה.

תרופה זו נלקחת כגלולה. הספק שלך עשוי לשנות את המינון שלך מעת לעת.

קח תרופה זו עם אוכל והרבה מים כדי להפחית את תופעות הלוואי. יתכן שתצטרך להפסיק ליטול קלופידוגרל לפני ניתוח או עבודת שיניים. לא פשוט להפסיק לקחת את התרופה בלי לדבר קודם עם הספק שלך.

שוחח עם הספק שלך לפני נטילת אחת מהתרופות הבאות:

• הפרין ומדללי דם אחרים, כגון וורפרין (קומדין)
• תרופות נגד כאבים או דלקת פרקים (כגון דיקלופנק, אטודולק, איבופרופן, אינדומטצ'ין, אדוויל, אלווי, דייפרו, דולוביד, פלדנה, אינדוצין, מוטרין, אורודיס, רלאפן או וולטרן)
• פניטואין (דילנטין), טמוקסיפן (Nolvadex, Soltamox), tolbutamide (Orinase) או torsemide (Demadex)

אל תיקח תרופות אחרות שעשויות להכיל אספירין או איבופרופן לפני שתשוחח עם הספק שלך. קרא את התוויות על תרופות נגד שפעת. שאל אילו תרופות אחרות בטוחים לך לקחת נגד כאבים, הצטננות או שפעת.

אם יש לך סוג כלשהו של הליך מתוזמן, ייתכן שיהיה עליך להפסיק את התרופות האלה 5 עד 7 ימים לפני היד. עם זאת, בדוק תמיד עם הספק שלך האם בטוח לעצור.

דווח לספק שלך אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, או מניקה או מתכננת להניק. נשים בשלבים מאוחרים יותר של ההריון לא צריכות ליטול קלופידוגרל. ניתן להעביר קלופידוגרל לתינוקות דרך חלב אם.

שוחח עם הספק שלך אם יש לך מחלת כבד או כליה.

אם אתה מתגעגע למנה:

• קח את זה בהקדם האפשרי, אלא אם כן הגיע הזמן למנה הבאה שלך.
• אם הגיע הזמן למינון הבא שלך, קח את הכמות הרגילה שלך.
• אל תיקח גלולות נוספות כדי לפצות על מינון שהחמצת, אלא אם כן הרופא שלך אומר לך.

אחסן את התרופות ואת כל התרופות האחרות במקום קריר ויבש. שמור אותם במקום שבו ילדים לא יכולים להגיע אליהם.

התקשר אם יש לך תופעות לוואי אלה והן אינן חולפות:

• כל סימן לדימום יוצא דופן, כגון דם בשתן או בצואה, דימום באף, כל חבורות חריגות, דימום כבד מחתכים, צואה שחופת זפת, שיעול בדם, דימום ווסתי כבד מהרגיל או דימום בלתי נרתיק בלתי צפוי, הקאה שנראית כמו קפה קפה
• סְחַרחוֹרֶת
• קושי בבליעה
• מתח בחזה או כאבים בחזה
• נפיחות בפנים או בידיים
• גירוד, כוורות או עקצוץ בפנים או בידיים
• צפצופים או קשיי נשימה
• כאבי בטן קשים מאוד
• פריחה בעור

מדללי דם - קלופידוגרל; טיפול נגד טסיות דם - קלופידוגרל; תיאנופירידינים

• הצטברות פלאק בעורקים

אברהם NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. מסמך קונצנזוס מומחים של ACCF / ACG / AHA 2010 על השימוש בו זמנית במעכבי משאבות פרוטון ותיאנו-פירידינים: עדכון ממוקד של מסמך קונצנזוס מומחה ACCF / ACG / AHA 2008 על הפחתת הסיכונים במערכת העיכול של טיפול נוגד טסיות ושימוש ב- NSAID: דוח על צוות המשימה של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה בנושא מסמכי קונצנזוס מומחים. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS עדכון ממוקד של ההנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני על כוח ההנחיות לתרגול, וכן האגודה האמריקאית לכירורגיה בחזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונע, האגודה לאנגיוגרפיה קרדיווסקולרית והתערבויות, וחברת כירורגי החזה. מחזור. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

גולדשטיין LB. מניעה וניהול של שבץ מוחי איסכמי. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 65.

ינואר CT, Wann LS, Alpert JS, et al. הנחיית AHA / ACC / HRS 2014 לניהול חולים עם פרפור פרוזדורים: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול וחברת קצב הלב. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

מאורי L, Bhatt DL. התערבות כלילית עורית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. הנחיות למניעה ראשונית של שבץ מוחי: הצהרה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מטעם איגוד הלב האמריקני / איגוד השבץ האמריקני. שבץ. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

מור DA, דה למוס JA. מחלת לב איסכמית יציבה. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. הנחיות לניהול מוקדם של חולים עם שבץ איסכמי חריף: עדכון 2019 להנחיות 2018 לניהול מוקדם של חולים עם שבץ איסכמי חריף: הנחיה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מאיגוד הלב האמריקני / איגוד השבץ האמריקני שבץ. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• אַנגִינָה
• אנגיופלסטיקה והצבת סטנטים - עורק הצוואר
• אנגיופלסטיקה ומיקום סטנטים - עורקים היקפיים
• ניתוח מסתם אבי העורקים - פולשני מינימלי
• ניתוח מסתם אבי העורקים - פתוח
• הליכי אבלציה לבבית
• ניתוח עורק הצוואר - פתוח
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
• מחלת לב כלילית
• ניתוח מעקף לב
• ניתוח מעקף לב - פולשני מינימלי
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• קוצב לב
• רמות כולסטרול גבוהות בדם
• לחץ דם גבוה - מבוגרים
• קרדיו-ורטר-דפיברילטור מושתל
• ניתוח מסתם מיטרלי - פולשני מינימלי
• ניתוח מסתם מיטרלי - פתוח
• מעקף עורק היקפי - רגל
• מחלת עורקים היקפיים - רגליים

• אנגינה - פריקה
• אנגיופלסטיקה וסטנט - לב - הפרשות
• אנגיופלסטיקה ומיקום סטנט - עורק הצוואר - הפרשות
• אנגיופלסטיקה ומיקום סטנטים - עורקים היקפיים - פריקה
• אספירין ומחלות לב
• פרפור פרוזדורים - פריקה
• להיות פעיל כאשר יש לך מחלת לב
• צנתור לב - הפרשות
• ניתוח בעורק הראש - פריקה
• שליטה על לחץ הדם הגבוה שלך
• סוכרת - מניעת התקף לב ושבץ מוחי
• התקף לב - הפרשות
• ניתוח מעקף לב - הפרשות
• ניתוח מעקף לב - פולשני מינימלי - הפרשות
• אי ספיקת לב - הפרשות
• ניתוח מסתם לב - הפרשות
• מעקף עורק היקפי - רגל - הפרשות
• שבץ מוחי - הפרשות

• מדללי דם