תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) היא מצב ריאות מסכן חיים המונע מספיק חמצן להגיע לריאות ולדם. תינוקות יכולים לסבול מתסמונת מצוקה נשימתית.

ARDS יכול להיגרם על ידי כל פגיעה ישירה או עקיפה גדולה בריאה. הסיבות הנפוצות כוללות:

• נשימה מקיאה לריאות (שאיפה)
• שאיפת כימיקלים
• השתלת ריאות
• דלקת ריאות
• הלם ספטי (זיהום בכל הגוף)
• טְרַאוּמָה

בהתאם לכמות החמצן בדם ובמהלך הנשימה, חומרת ה- ARDS מסווגת כ:

• מָתוּן
• לְמַתֵן
• חָמוּר

ARDS מוביל להצטברות נוזלים בשקי האוויר (alveoli). נוזל זה מונע מעבר מספיק של חמצן לזרם הדם.

הצטברות הנוזלים הופכת את הריאות גם לכבדות ונוקשות. זה מקטין את יכולת הריאות להתרחב. רמת החמצן בדם יכולה להישאר נמוכה בצורה מסוכנת, גם אם האדם מקבל חמצן ממכונת נשימה (הנשמה) דרך צינור נשימה (צינור אנדוטרכאלי).

ARDS מתרחש לעיתים קרובות יחד עם כישלון של מערכות איברים אחרות, כגון הכבד או הכליות. עישון סיגריות ושימוש כבד באלכוהול עשויים להוות גורמי סיכון להתפתחותו.

הסימפטומים מתפתחים בדרך כלל תוך 24 עד 48 שעות מהפציעה או מהמחלה. לעתים קרובות, אנשים עם ARDS חולים כל כך שהם לא יכולים להתלונן על תסמינים. הסימפטומים יכולים לכלול כל אחד מהבאים:

• קוצר נשימה
• פעימות לב מהירות
• לחץ דם נמוך ואי ספיקת איברים
• נשימה מהירה

האזנה לחזה בעזרת סטטוסקופ (אוסקולטציה) מגלה קולות נשימה לא תקינים, כמו פצפוצים, שעשויים להיות סימני נוזל בריאות. לעתים קרובות, לחץ הדם נמוך. לעתים קרובות רואים ציאנוזה (עור כחול, שפתיים וציפורניים הנגרמות מחוסר חמצן לרקמות).

הבדיקות המשמשות לאבחון ARDS כוללות:

• גז דם עורקי
• בדיקות דם, כולל CBC (ספירת דם מלאה) וכימיה בדם
• תרביות דם ושתן
• ברונכוסקופיה אצל אנשים מסוימים
• צילום חזה או סריקת CT
• תרבויות כיח וניתוח
• בדיקות לזיהומים אפשריים

ייתכן שיהיה צורך באקו לב כדי לשלול אי ספיקת לב, שיכולה להיראות דומה ל- ARDS בצילום חזה.

לרוב צריך לטפל ב- ARDS ביחידה לטיפול נמרץ (ICU).

מטרת הטיפול היא לספק תמיכה בנשימה וטיפול בסיבה ל- ARDS. זה עשוי להיות כרוך בתרופות לטיפול בזיהומים, הפחתת דלקת והסרת נוזלים מהריאות.

מאוורר משמש למסירת מינונים גבוהים של חמצן ולחץ חיובי לריאות הפגועות. לעתים קרובות אנשים צריכים להיות מרגיעים עמוקות בתרופות. במהלך הטיפול, נותני שירותי הבריאות עושים כל מאמץ להגן על הריאות מפני נזק נוסף. הטיפול תומך בעיקר עד שהריאות מתאוששות.

לעיתים נעשה טיפול הנקרא חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO). במהלך ECMO, מסננים דם דרך מכונה כדי לספק חמצן ולהסיר פחמן דו חמצני.

בני משפחה רבים של אנשים עם ARDS נמצאים במתח קיצוני. לעתים קרובות הם יכולים להקל על הלחץ הזה על ידי הצטרפות לקבוצות תמיכה בהן חברים חולקים חוויות ובעיות משותפות.

כשליש מהאנשים הסובלים מ- ARDS מתים מהמחלה. אלו שחיים לעיתים קרובות מקבלים בחזרה את מרבית תפקוד הריאות הרגיל שלהם, אך לאנשים רבים יש נזק קבוע (בדרך כלל קל) לריאות.

אנשים רבים ששורדים את ה- ARDS סובלים מאובדן זיכרון או מבעיות איכות חיים אחרות לאחר התאוששותם. הסיבה לכך היא נזק מוחי שהתרחש כאשר הריאות לא פעלו כראוי והמוח לא קיבל מספיק חמצן. יש אנשים שיכולים לסבול ממתח פוסט טראומטי לאחר שהם שרדו את ה- ARDS.

בעיות שעלולות לנבוע מ- ARDS או מהטיפול בה כוללות:

• כשל במערכות איברים רבות
• נזק לריאות, כגון ריאה שהתמוטטה (נקראת גם פנאומוטורקס) עקב פגיעה ממכונת הנשימה הדרושה לטיפול במחלה
• פיברוזיס ריאתי (הצטלקות בריאות)
• דלקת ריאות הקשורה לאוורור

ARDS מופיע לרוב במהלך מחלה אחרת, שעבורה האדם כבר נמצא בבית החולים. במקרים מסוימים, לאדם בריא יש דלקת ריאות קשה שמחמירה והופכת ל- ARDS. אם אתה מתקשה לנשום, התקשר למספר החירום המקומי שלך (כגון 911) או גש לחדר המיון.

בצקת ריאות לא קרדיוגנית; בצקת ריאתית מוגברת; ARDS; פגיעה בריאה חריפה

• הצטננות ושפעת - מה לשאול את הרופא שלך - מבוגר
• הצטננות ושפעת - מה לשאול את הרופא שלך - ילד
• כאשר לתינוק או לתינוק שלך יש חום

• ריאות
• מערכת נשימה

לי WL, סלוצקי AS. אי ספיקת נשימה חריפה ו ARDS. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 100.

מתאי MA, Ware LB. אי ספיקת נשימה חריפה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 96.

סיגל ת.א. אוורור מכני ותמיכה באוורור לא פולשני. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 2.