יתר לחץ דם ריאתי

יתר לחץ דם ריאתי הוא לחץ דם גבוה בעורקי הריאות. זה גורם לצד הימני של הלב לעבוד קשה מהרגיל.

הצד הימני של הלב מזרים דם דרך הריאות, שם הוא קולט חמצן. הדם חוזר לצד שמאל של הלב, שם הוא נשאב לשאר חלקי הגוף.

כאשר העורקים הקטנים (כלי הדם) של הריאות מצטמצמים, הם אינם יכולים לשאת דם רב כל כך. כשזה קורה, מצטבר לחץ. זה נקרא יתר לחץ דם ריאתי.

הלב צריך לעבוד קשה יותר בכדי לכפות את הדם דרך הכלים כנגד לחץ זה. עם הזמן זה גורם לצד הימני של הלב להיות גדול יותר. מצב זה נקרא אי ספיקת לב ימנית, או cor pulmonale.

יתר לחץ דם ריאתי עלול להיגרם על ידי:

• מחלות אוטואימוניות הפוגעות בריאות, כמו סקלרודרמה ודלקת מפרקים שגרונית
• מומי לידה
• קרישי דם בריאות (תסחיף ריאתי)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• מחלת מסתם לב
• זיהום ב- HIV
• רמות חמצן נמוכות בדם לאורך זמן (כרוני)
• מחלת ריאות, כגון COPD או פיברוזיס ריאתי או כל מצב ריאות כרוני חמור אחר
• תרופות (למשל, תרופות מסוימות לדיאטה)
• דום נשימה בשינה

במקרים נדירים הסיבה ליתר לחץ דם ריאתי אינה ידועה. במקרה זה המצב נקרא יתר לחץ דם ריאתי אידיופתי (IPAH). אידיופטית פירושה שהגורם למחלה אינו ידוע. IPAH משפיע על יותר נשים מגברים.

אם יתר לחץ דם ריאתי נגרם על ידי תרופה או מצב רפואי ידוע, זה נקרא יתר לחץ דם ריאתי משני.

קוצר נשימה או סחרחורת במהלך הפעילות הם לעתים קרובות הסימפטום הראשון. דופק מהיר (דפיקות לב) עשוי להיות קיים. לאורך זמן, הסימפטומים מתרחשים עם פעילות קלה יותר או אפילו בזמן מנוחה.

תסמינים אחרים כוללים:

• נפיחות בקרסול וברגל
• צבע כחלחל של השפתיים או העור (ציאנוזה)
• כאבים או לחץ בחזה, לרוב בקדמת החזה
• סחרחורת או התעלפות
• עייפות
• גודל הבטן מוגבר
• חוּלשָׁה

אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי לעיתים קרובות סובלים מתסמינים שבאים והולכים. הם מדווחים על ימים טובים ועל ימים רעים.

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים שלך. הבחינה עשויה למצוא:

• קולות לב לא תקינים
• תחושת דופק על עצם החזה
• מלמול לב בצד ימין של הלב
• ורידים גדולים מהרגיל בצוואר
• נפיחות ברגליים
• נפיחות בכבד וטחול
• נשימה רגילה נשמעת אם יתר לחץ דם ריאתי הוא אידיופתי או בגלל מחלת לב מולדת
• נשימה לא תקינה נשמעת אם יתר לחץ דם ריאתי הוא ממחלת ריאות אחרת
  

בשלבים הראשונים של המחלה, הבדיקה עשויה להיות תקינה או כמעט תקינה. המצב עלול לקחת מספר חודשים לאבחון. אסטמה ומחלות אחרות עלולות לגרום לתסמינים דומים ויש לשלול אותם.

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• בדיקת דם
• צנתור
• רנטגן חזה
• צילום CT של החזה
• אקו לב
• א.ק.ג.
• בדיקות תפקודי ריאות
• סריקת ריאות גרעינית
• עורק ריאות
• מבחן הליכה של 6 דקות
• לימוד שינה
• בדיקות לבדיקת בעיות אוטואימוניות

אין תרופה ליתר לחץ דם ריאתי. מטרת הטיפול היא לשלוט בסימפטומים ולמנוע נזק רב יותר לריאות. חשוב לטפל בהפרעות רפואיות הגורמות ליתר לחץ דם ריאתי, כמו דום נשימה חסימתי בשינה, מצבי ריאות ובעיות במסתמי הלב.

אפשרויות טיפול רבות ליתר לחץ דם עורקי ריאתי זמינות. אם רושמים לך תרופות, ניתן ליטול אותן דרך הפה (דרך הפה), לקבל אותן דרך הווריד (תוך ורידי או IV) או לנשום אותן (לשאוף).

הספק שלך יחליט איזו תרופה מתאימה לך ביותר. תהיה פיקוח צמוד במהלך הטיפול בכדי לצפות בתופעות לוואי ולראות עד כמה אתה מגיב לתרופה. אל תפסיק ליטול את התרופות שלך מבלי לדבר עם הספק שלך.

טיפולים אחרים עשויים לכלול:

• מדללי דם להפחתת הסיכון לקרישי דם, במיוחד אם יש לך IPAH
• טיפול בחמצן בבית
• ריאות, או במקרים מסוימים, השתלת לב-ריאה, אם תרופות אינן עובדות

טיפים חשובים נוספים שיש לעקוב אחריהם:

• הימנע מהריון
• הימנע מפעילות גופנית כבדה והרמה
• הימנע מנסיעה לגובה רב
• קבל חיסון שנתי נגד שפעת, כמו גם חיסונים אחרים כגון חיסון נגד דלקת ריאות
• תפסיק לעשן

עד כמה אתה מסתדר תלוי מה גרם למצב. תרופות לטיפול ב- IPAH עשויות לסייע בהאטת המחלה.

ככל שהמחלה מחמירה, תצטרך לבצע שינויים בבית שלך כדי לעזור לך להסתובב בבית.

התקשר לספק שלך אם:

• אתה מתחיל לפתח קוצר נשימה כשאתה פעיל
• קוצר נשימה מחמיר
• אתה מפתח כאבים בחזה
• אתה מפתח תסמינים אחרים

יתר לחץ דם עורקי ריאתי; יתר לחץ דם ריאתי ראשוני בספורד; יתר לחץ דם ריאתי ראשוני משפחתי; יתר לחץ דם ריאתי אידיופתי; יתר לחץ דם ריאתי ראשוני; PPH; יתר לחץ דם ריאתי משני; Cor pulmonale - יתר לחץ דם ריאתי

• מערכת נשימה
• יתר לחץ דם ריאתי ראשוני
• השתלת לב-ריאה - סדרה

Chin K, Channick RN. יתר לחץ דם ריאתי. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 58.

מק'לוהלין VV, המברט מ 'יתר לחץ דם ריאתי. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 85.