אַסְתְמָה

אסטמה היא מחלה כרונית שגורמת לדרכי הנשימה של הריאות להתנפח ולהצטמצם. זה מוביל לקשיי נשימה כגון צפצופים, קוצר נשימה, לחץ בחזה ושיעול.

אסטמה נגרמת על ידי נפיחות (דלקת) בדרכי הנשימה. כאשר מתרחש התקף אסתמה, רירית מעברי האוויר מתנפחת והשרירים המקיפים את דרכי הנשימה מתהדקים. זה מפחית את כמות האוויר שיכול לעבור בדרכי הנשימה.

תסמיני אסתמה יכולים להיגרם על ידי נשימה בחומרים הנקראים אלרגנים או טריגרים, או מסיבות אחרות.

גורמים לאסטמה נפוצים כוללים:

• בעלי חיים (שיער לחיות מחמד או קשקשים)
• קרדית אבק
• תרופות מסוימות (אספירין ושאר NSAIDS)
• שינויים במזג האוויר (לרוב מזג אוויר קר)
• כימיקלים באוויר או במזון
• פעילות גופנית
• עובש
• אִבקָה
• זיהומים בדרכי הנשימה, כגון הצטננות
• רגשות חזקים (מתח)
• עשן טבק

חומרים במקומות עבודה מסוימים עלולים לגרום גם לתסמיני אסתמה, מה שמוביל לאסתמה תעסוקתית. הטריגרים הנפוצים ביותר הם אבק עץ, אבק גרגרים, קשקשים של בעלי חיים, פטריות או כימיקלים.

לאנשים רבים עם אסתמה יש היסטוריה אישית או משפחתית של אלרגיות, כגון קדחת השחת (נזלת אלרגית) או אקזמה. לאחרים אין היסטוריה של אלרגיות.

תסמיני אסתמה משתנים מאדם לאדם. לדוגמה, ייתכן שיש לך תסמינים כל הזמן או בעיקר במהלך פעילות גופנית.

לרוב האנשים עם אסתמה יש התקפים המופרדים על ידי תקופות ללא תסמינים. יש אנשים הסובלים מקוצר נשימה לטווח הארוך עם פרקים של קוצר נשימה מוגבר. צפצופים או שיעול עשויים להיות התסמין העיקרי.

התקפי אסטמה יכולים להימשך דקות עד ימים. התקף אסטמה עלול להתחיל פתאום או להתפתח לאט לאורך מספר שעות או ימים. זה עלול להיות מסוכן אם זרימת האוויר חסומה מאוד.

תסמינים של אסתמה כוללים:

• שיעול עם או בלי ייצור כיח (ליחה)
• משיכת העור בין הצלעות בעת נשימה (נסיגות בין הצלעות)
• קוצר נשימה שמחמיר עם פעילות גופנית או פעילות
• צליל שורק או צפצופים בזמן שאתה נושם
• כאב או לחץ בחזה
• קושי בשינה
• דפוס נשימה לא תקין (נשימה החוצה אורכת יותר מפי שניים מנשימה פנימה)
  

תסמיני חירום הזקוקים לעזרה רפואית מהירה כוללים:

• צבע כחלחל לשפתיים ולפנים
• ירידה ברמת הערנות, כגון נמנום או בלבול חמור, במהלך התקף אסטמה
• קשיי נשימה קיצוניים
• דופק מהיר
• חרדה קשה בגלל קוצר נשימה
• מְיוֹזָע
• קושי לדבר
• הנשימה נעצרת באופן זמני

הרופא ישתמש בסטטוסקופ כדי להקשיב לריאות שלך. צפצופים או צלילים אחרים הקשורים לאסתמה עשויים להישמע. הספק ייקח את ההיסטוריה הרפואית שלך וישאל על הסימפטומים שלך.

בדיקות שניתן להזמין כוללות:

• בדיקת אלרגיה - בדיקת עור או בדיקת דם כדי לבדוק אם אדם עם אסתמה אלרגי לחומרים מסוימים
• גז דם עורקי - נעשה לעתים קרובות אצל אנשים הסובלים מהתקף אסתמה קשה
• צילום חזה - לשלילת מצבים אחרים
• בדיקות תפקודי ריאות, כולל מדידות זרימת שיא

מטרות הטיפול הן:

• שליטה בנפיחות בדרכי הנשימה
• הגבל את החשיפה לחומרים העלולים לגרום לתסמינים שלך
• עזור לך להיות מסוגל לעשות פעילויות רגילות ללא תסמיני אסתמה

עליכם והספק שלכם לעבוד כצוות לניהול תסמיני האסטמה. עקוב אחר הוראות הספק שלך בנוגע לנטילת תרופות, ביטול גורמי אסתמה ומעקב אחר הסימפטומים.

תרופות לאסתמה

ישנם שני סוגים של תרופות לטיפול באסתמה:

• שלוט בתרופות כדי לסייע במניעת התקפות
• תרופות להקלה מהירה (הצלה) לשימוש במהלך התקפות

תרופות ארוכות טווח

אלה נקראים גם תרופות תחזוקה או בקרה. הם משמשים למניעת תסמינים אצל אנשים עם אסתמה בינונית עד קשה. אתה חייב לקחת אותם כל יום לעבודה. קח אותם גם כשאתה מרגיש בסדר.

חלק מהתרופות לטווח הארוך מונשמות (בשאיפה), כגון סטרואידים ובטא-אגוניסטים ארוכי טווח. אחרים נלקחים דרך הפה (דרך הפה). הספק שלך ירשום לך את התרופה המתאימה.

תרופות להקלה מהירה

אלה נקראים גם תרופות הצלה. הם נלקחים:

• לשיעול, צפצופים, קשיי נשימה או במהלך התקף אסטמה
• רגע לפני פעילות גופנית כדי לסייע במניעת תסמיני אסתמה

דווח לספק שלך אם אתה משתמש בתרופות להקלה מהירה פעמיים בשבוע או יותר. אם כן, ייתכן שהאסטמה שלך אינה בשליטה. הספק שלך עשוי לשנות את המינון או את התרופה היומית שלך לבקרת אסטמה.

תרופות להקלה מהירה כוללות:

• מרחיבי סימפונות בשאיפה קצרים
• קורטיקוסטרואידים דרך הפה להתקף אסתמה קשה

התקף אסתמה קשה מחייב בדיקה על ידי רופא. יתכן שתזדקק לאשפוז. שם, ככל הנראה תינתן לך חמצן, עזרת נשימה ותרופות הניתנות דרך וריד (IV).

טיפול אסטמה בבית

אתה יכול לנקוט בצעדים להפחתת האפשרות להתקפי אסתמה:

• דע את תסמיני האסטמה שצריך לצפות בהם.
• דע כיצד לקחת את קריאת זרימת השיא שלך ומה משמעותה.
• דע אילו גורמים גורמים להחמרת האסטמה שלך ומה לעשות כשזה קורה.
• דע כיצד לטפל באסתמה שלך לפני ובמהלך פעילות גופנית או פעילות גופנית.

תוכניות פעולה לאסתמה הן מסמכים כתובים לניהול אסטמה. תוכנית פעולה לאסתמה צריכה לכלול:

• הוראות לנטילת תרופות לאסתמה כאשר מצבך יציב
• רשימה של גורמי אסתמה וכיצד להימנע מהם
• כיצד לזהות מתי האסתמה שלך מחמירה ומתי להתקשר לספק שלך

מד זרימת שיא הוא מכשיר פשוט למדוד כמה מהר אתה יכול להעביר אוויר מהריאות שלך.

• זה יכול לעזור לך לראות אם התקף מגיע, לפעמים אפילו לפני הופעת הסימפטומים. מדידות זרימת שיא עוזרות לך לדעת מתי אתה צריך ליטול תרופות או פעולה אחרת.
• ערכי זרימת שיא של 50% עד 80% מהתוצאות הטובות ביותר שלך הם סימן להתקף אסטמה בינוני. מספרים מתחת ל -50% הם סימן להתקפה קשה.

אין תרופה לאסתמה, אם כי לפעמים הסימפטומים משתפרים עם הזמן. עם טיפול עצמי נכון וטיפול רפואי, רוב האנשים עם אסתמה יכולים לנהל חיים נורמליים.

הסיבוכים של אסתמה יכולים להיות חמורים ויכולים לכלול:

• מוות
• ירידה ביכולת לממש ולקחת חלק בפעילויות אחרות
• חוסר שינה עקב תסמינים בלילה
• שינויים קבועים בתפקוד הריאות
• שיעול מתמשך
• בעיות נשימה הדורשות סיוע בנשימה (הנשמה)

פנה לספק שלך לתיאום פגישה אם מתפתחים תסמיני אסתמה.

פנה מיד לספק שלך אם:

• להתקף אסתמה נדרש יותר תרופות ממה שהומלץ
• הסימפטומים מחמירים או אינם משתפרים עם הטיפול
• יש לך קוצר נשימה בזמן הדיבור
• מדידת זרימת השיא שלך היא 50% עד 80% משיא האישי שלך

עבור מיד לחדר המיון אם תסמינים אלה מתרחשים:

• ישנוניות או בלבול
• קוצר נשימה קשה במנוחה
• מדידת זרימת שיא של פחות מ -50% משיא האישי שלך
• כאבים חזקים בחזה
• צבע כחלחל לשפתיים ולפנים
• קשיי נשימה קיצוניים
• דופק מהיר
• חרדה קשה בגלל קוצר נשימה

ניתן להפחית את תסמיני האסטמה על ידי הימנעות מטריגרים וחומרים המגרים את דרכי הנשימה.

• כיסוי מצעים עם מעטפות חסינות אלרגיה להפחתת החשיפה לקרדית האבק.
• הוצא שטיחים מחדרי השינה ושואב אבק באופן קבוע.
• השתמש רק בחומרי ניקוי וחומרי ניקוי ללא ריח בבית.
• שמור על רמות לחות נמוכות ותקן נזילות כדי להפחית את הצמיחה של אורגניזמים כגון עובש.
• שמרו על ניקיון הבית ושמרו אוכל במכולות ומחוצה לחדרי שינה. זה עוזר להפחית את האפשרות לג'וקים. חלקי גוף וגללים מקקים עלולים לגרום להתקפי אסתמה אצל אנשים מסוימים.
• אם מישהו אלרגי לבעל חיים שלא ניתן להוציאו מהבית, יש להרחיק את החיה מחדר השינה. הצב חומר סינון מעל שקעי החימום / מיזוג האוויר בביתך כדי ללכוד קשקשים של בעלי חיים. החלף את המסנן בתנורים ובמזגנים לעיתים קרובות.
• הסר עשן טבק מהבית. זה הדבר החשוב ביותר שמשפחה יכולה לעשות כדי לעזור לאנשים עם אסתמה. עישון מחוץ לבית לא מספיק. בני משפחה ומבקרים המעשנים בחוץ נושאים שאריות עשן על בגדיהם ושיערן. זה יכול לגרום לתסמיני אסתמה. אם אתה מעשן, זה זמן טוב להפסיק.
• הימנע ככל האפשר מזיהום אוויר, אבק תעשייתי ואדים מגרים.

אסתמה בסימפונות; צפצופים - אסטמה - מבוגרים

• אסטמה ובית ספר
• אסטמה - תרופות לבקרה
• אסטמה אצל מבוגרים - מה לשאול את הרופא
• אסטמה - תרופות להקלה מהירה
• התכווצות הסימפונות המושרה על ידי התעמלות
• פעילות גופנית ואסטמה בבית הספר
• כיצד להשתמש במכשיר נבולייזר
• אופן השימוש במשאף - ללא מרווח
• כיצד להשתמש במשאף - עם מרווח
• כיצד להשתמש במד הזרימה השיא שלך
• הפוך את זרימת השיא להרגל
• סימנים להתקף אסתמה
• להתרחק מגורמי אסתמה
• נוסעים עם בעיות נשימה

• ריאות
• ספירומטריה
• אַסְתְמָה
• מד זרימת שיא
• ברונכיול אסתמטי וברונכיול רגיל
• גורמים לאסטמה נפוצה
• אסטמה הנגרמת על ידי התעמלות
• מערכת נשימה
• שימוש במרווח - סדרה
• שימוש במשאף במינון מד - סדרה
• שימוש בנבולייזר - סדרה
• שימוש במדי זרימת שיא - סדרה

Boulet L-P, Godbout K. אבחון אסתמה אצל מבוגרים. בתוך: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, עורכים. האלרגיה של מידלטון: עקרונות ותרגול. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. נזלת אלרגית והשפעתה על הנחיות לאסטמה (ARIA) - עדכון 2016. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. אסתמה בילדות. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד לרפואת ילדים של נלסון. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. אַסְתְמָה. בתוך: Marcdante KJ, Kliegman RM, עורכים. יסודות נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 78.

Nowak RM, Tokarski GF. אַסְתְמָה. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 63.