הלם היפובולמי

הלם היפובולמי הוא מצב חירום בו איבד דם חמור או נוזל אחר גורם ללב לא יכול להזרים מספיק דם לגוף. סוג זה של הלם יכול לגרום לאיברים רבים להפסיק לעבוד.

איבוד של כחמישית או יותר מכמות הדם הרגילה בגופך גורם להלם היפוולמי.

אובדן דם יכול להיות בגלל:

• דימום מחתכים
• דימום מפציעות אחרות
• דימום פנימי, כמו במערכת העיכול

כמות הדם המסתובבת בגופך עשויה לרדת כאשר אתה מאבד יותר מדי נוזלי גוף מסיבות אחרות. זה יכול להיות בגלל:

• שורף
• שִׁלשׁוּל
• זיעה מוגזמת
• הֲקָאָה

הסימפטומים עשויים לכלול:

• חרדה או תסיסה
• עור קריר ודביק
• בִּלבּוּל
• תפוקת שתן מופחתת או ללא
• חולשה כללית
• צבע עור חיוור (חיוורון)
• נשימה מהירה
• עור מזיע ולח
• חוסר מודעות (חוסר תגובה)

ככל שאיבוד הדם גדול ומהיר יותר, כך תסמיני ההלם חמורים יותר.

בדיקה גופנית תראה סימני הלם, כולל:

• לחץ דם נמוך
• טמפרטורת גוף נמוכה
• דופק מהיר, לרוב חלש ונקי

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• כימיה בדם, כולל בדיקות תפקודי כליה ובדיקות אלו המחפשות עדויות לפגיעה בשריר הלב
• ספירת דם מלאה (CBC)
• צילום CT, אולטרסאונד או צילום רנטגן של אזורים החשודים
• אקו לב - בדיקת גלי קול של מבנה ותפקוד הלב
• אלקטרוקרדיוגרמה
• אנדוסקופיה - צינור המונח בפה לקיבה (אנדוסקופיה עליונה) או קולונוסקופיה (צינור המונח דרך פי הטבעת עד המעי הגס)
• צנתור לב ימני (Swan-Ganz)
• צנתור שתן (צינור מונח לשלפוחית ​​השתן למדידת תפוקת השתן)

במקרים מסוימים, ניתן לבצע בדיקות אחרות גם כן.

קבל עזרה רפואית מייד. בינתיים בצע את הצעדים הבאים:

• שמור על האדם נוח וחם (כדי למנוע היפותרמיה).
• יש לאדם לשכב שטוח כשרגליים מורמות כ- 30 ס"מ (30 ס"מ) כדי להגביר את זרימת הדם. עם זאת, אם לאדם יש פגיעה בראש, בצוואר, בגב או ברגלו, אל תשנה את עמדתו של האדם אלא אם כן הוא נמצא בסכנה מיידית.
• אין לתת נוזלים דרך הפה.
• אם לאדם יש תגובה אלרגית, טפל בתגובה האלרגית, אם אתה יודע כיצד.
• אם חייבים לסחוב את האדם, נסה להשאיר אותו שטוח, עם הראש כלפי מטה והרגליים מורמות. ייצב את הראש והצוואר לפני העברת אדם עם חשד לפגיעה בעמוד השדרה.

מטרת הטיפול בבית החולים היא להחליף דם ונוזלים. קו תוך ורידי (IV) יוכנס לזרוע האדם כדי לאפשר מתן דם או מוצרי דם.

ייתכן שיהיה צורך בתרופות כגון דופמין, דובוטמין, אפינפרין ונוראדרנלין כדי להגביר את לחץ הדם ואת כמות הדם הנשאבת מהלב (תפוקת לב).

הסימפטומים והתוצאות יכולים להשתנות, תלוי ב:

• כמות נפח הדם / נוזלים שאבד
• קצב איבוד דם / נוזלים
• מחלה או פציעה הגורמים לאובדן
• בבסיס מצבים רפואיים כרוניים, כגון סוכרת ומחלות לב, ריאות וכליות, או הקשורים לפציעה

באופן כללי, אנשים עם דרגות הלם קלות יותר נוטים לעשות טוב יותר מאלו עם הלם חמור יותר. הלם היפווולמי חמור עלול להוביל למוות, אפילו עם טיפול רפואי מיידי. מבוגרים מבוגרים נוטים יותר לקבל תוצאות גרועות מהלם.

סיבוכים עשויים לכלול:

• נזק לכליות (עשוי לדרוש שימוש זמני או קבוע במכונת דיאליזה בכליות)
• נזק מוחי
• גנגרנה של הידיים או הרגליים, מה שמוביל לפעמים לקטיעה
• התקף לב
• נזק לאיברים אחרים
• מוות

הלם היפובולמי הוא מצב חירום רפואי. התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) או קח את האדם לחדר המיון.

מניעת זעזועים קלה יותר מאשר ניסיון לטפל בזה ברגע שזה קורה. טיפול מהיר בסיבה יפחית את הסיכון לפתח הלם קשה. עזרה ראשונה מוקדמת יכולה לעזור לשלוט בהלם.

הלם - hypovolemic

אנגוס DC. גישה למטופל בהלם. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 98.

תקליטן של Dries. היפובולמיה והלם טראומטי: ניהול לא ניתוחי. בתוך: Parrillo JE, Dellinger RP, עורכים. רפואה לטיפול קריטי: עקרונות אבחון וניהול במבוגר. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 26.

מיידן MJ, פיק SL. סקירה כללית של הלם. בתוך: ברסטן AD, Handy JM, עורכים. מדריך לטיפול נמרץ של או. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 15.

פוסקריץ 'MA, ג'ונס AE. הֶלֶם. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 6.