היצרות מסתם אאורטלי

אבי העורקים הוא העורק הראשי המוביל דם אל הלב לשאר חלקי הגוף. דם זורם מהלב אל תוך אבי העורקים דרך מסתם אבי העורקים. בהיצרות אבי העורקים המסתם אבי העורקים אינו נפתח במלואו. זה מקטין את זרימת הדם מהלב.

ככל שמסתם אבי העורקים מצטמצם, החדר השמאלי צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם דרך המסתם. כדי לבצע עבודה נוספת זו, השרירים בדפנות החדר הופכים עבים יותר. זה יכול להוביל לכאבים בחזה.

ככל שהלחץ ממשיך לעלות, הדם עשוי לגבות לריאות. היצרות חמורה של אבי העורקים יכולה להגביל את כמות הדם המגיעה למוח ולשאר הגוף.

היצרות אבי העורקים עשויה להיות נוכחת מלידה (מולדת), אך לרוב היא מתפתחת בשלב מאוחר יותר בחיים. ילדים עם היצרות אבי העורקים עשויים להיות מצבים אחרים מלידה.

היצרות אבי העורקים מתרחשת בעיקר עקב הצטברות משקעי סידן המצמצמים את המסתם. זה נקרא היצרות של אבי העורקים. הבעיה משפיעה בעיקר על אנשים מבוגרים.

הצטברות סידן של המסתם מתרחשת מוקדם יותר בקרב אנשים שנולדים עם מסתמים של אבי העורקים או שסתומים דו-עכוזיים. במקרים נדירים, הצטברות סידן יכולה להתפתח במהירות רבה יותר כאשר אדם קיבל קרינת חזה (כגון לטיפול בסרטן).

סיבה נוספת היא קדחת שיגרון. מצב זה יכול להתפתח לאחר דלקת גרון או קדחת ארגמן. בעיות במסתם אינן מתפתחות במשך 5 עד 10 שנים או יותר לאחר הופעת קדחת השיגרון. קדחת שיגרון הופכת נדירה יותר בארצות הברית.

היצרות אבי העורקים מופיעה אצל כ -2% מהאנשים מעל גיל 65. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

מרבית האנשים עם היצרות אבי העורקים אינם מפתחים תסמינים עד להתקדמות המחלה. האבחנה עשויה להתבצע כאשר הרופא שמע מלמול לב וביצע בדיקות.

תסמינים של היצרות אבי העורקים כוללים:

• אי נוחות בחזה: כאבי החזה עלולים להחמיר עם פעילות ולהגיע לזרוע, לצוואר או ללסת. החזה עשוי גם להרגיש חזק או סחוט.
• שיעול, אולי מדמם.
• בעיות נשימה בעת פעילות גופנית.
• נהיה עייף בקלות.
• הרגשת פעימות לב (דפיקות לב).
• התעלפות, חולשה או סחרחורת בפעילות.

אצל תינוקות וילדים הסימפטומים כוללים:

• להתעייף בקלות במאמץ (במקרים קלים)
• כישלון במשקל
• האכלה גרועה
• בעיות נשימה חמורות שמתפתחות בתוך ימים או שבועות מלידה (במקרים חמורים)

ילדים עם היצרות אבי העורקים קלה או בינונית עלולים להחמיר ככל שהם מתבגרים. הם נמצאים גם בסיכון לזיהום בלב הנקרא אנדוקרדיטיס חיידקי.

רחש לב, לחיצה או צליל חריג אחר כמעט תמיד נשמע דרך סטטוסקופ. הספק עשוי להיות מסוגל לחוש רטט או תנועה בעת הנחת יד על הלב. יתכן ודופק קלוש או שינויים באיכות הדופק בצוואר.

לחץ הדם עשוי להיות נמוך.

היצרות אבי העורקים מזוהה לרוב ואז עוקבת אחריה באמצעות בדיקה הנקראת אקו לב טרנספורטי (TTE).

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• א.ק.ג.
• תרגילי בדיקת לחץ
• צנתור לב שמאלי
• MRI של הלב
• אקו לב של הוושט (TEE)

בדיקות קבועות על ידי ספק עשויות להיות כל הדרוש אם התסמינים שלך אינם חמורים. על הספק לשאול על היסטוריית הבריאות שלך, לבצע בדיקה גופנית ולבצע בדיקת אקו לב.

לאנשים הסובלים מהיצרות אבי העורקים קשה ניתן לומר שלא לעסוק בספורט תחרותי, גם אם אין להם תסמינים. אם אכן מופיעים תסמינים, לעתים קרובות יש להגביל את הפעילות המאומצת.

תרופות משמשות לטיפול בסימפטומים של אי ספיקת לב או מקצבי לב לא תקינים (לרוב פרפור פרוזדורים). אלה כוללים תרופות משתנות (כדורי מים), חנקות וחוסמי בטא. יש לטפל גם בלחץ דם גבוה. אם היצרות אבי העורקים חמורה, יש לבצע טיפול זה בזהירות על מנת שלחץ הדם לא יירד יתר על המידה.

בעבר, רוב האנשים הסובלים מבעיות במסתמי הלב קיבלו אנטיביוטיקה לפני עבודת שיניים או הליך כמו קולונוסקופיה. האנטיביוטיקה ניתנה למניעת זיהום בלב הפגוע. עם זאת, כיום משתמשים באנטיביוטיקה בתדירות נמוכה יותר לפני עבודת שיניים והליכים אחרים. פנה לרופא שלך כדי לברר אם אתה זקוק לאנטיביוטיקה.

אנשים הסובלים ממצב לב זה ואחרים צריכים להפסיק לעשן ולהיבדק לגבי כולסטרול גבוה.

ניתוח לתיקון או החלפת המסתם נעשה לעיתים קרובות עבור מבוגרים או ילדים המפתחים תסמינים. גם אם התסמינים אינם רעים במיוחד, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח על סמך תוצאות הבדיקה.

ניתן לבצע הליך פחות פולשני הנקרא valvuloplasty balloon במקום לפני הניתוח או לפניו.

• בלון מונח בעורק במפשעה, מושחל ללב, מונח על פני השסתום ומנופח. עם זאת, הצרה מתרחשת לעתים קרובות שוב לאחר הליך זה.
• הליך חדש יותר שנעשה במקביל לוולפולופלסטיקה יכול להשתיל שסתום מלאכותי (החלפת מסתם אבי העורקים או TAVR). הליך זה נעשה לרוב בחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח, אך הוא הופך נפוץ יותר.

ילדים מסוימים עשויים להזדקק לתיקון או החלפת מסתם אבי העורקים. ילדים עם היצרות אבי העורקים הקלה יוכלו לקחת חלק ברוב הפעילויות.

התוצאה משתנה. ההפרעה עשויה להיות קלה ולא לייצר תסמינים. עם הזמן שסתום אבי העורקים עשוי להיות צר יותר. זה עלול לגרום לבעיות לב חמורות יותר כגון:

• פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים
• קרישי דם במוח (שבץ), מעיים, כליות או אזורים אחרים
• לחשי עילפון (סינקופה)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• לחץ דם גבוה בעורקי הריאות (יתר לחץ דם ריאתי)

התוצאות של החלפת מסתם אבי העורקים לרוב מצוינות. כדי לקבל את הטיפול הטוב ביותר, גשו למרכז שמבצע באופן קבוע ניתוח מסוג זה.

התקשר לספק שלך אם יש לך או לילדך תסמינים של היצרות אבי העורקים.

פנה גם לרופא מיד אם התגלה לך מצב זה והתסמינים שלך מחמירים או מתפתחים תסמינים חדשים.

היצרות מסתם אבי העורקים; היצרות אבי העורקים הראומטית; היצרות אבי העורקים הסיבית; היצרות אבי העורקים בלב; היצרות אבי העורקים במסתם; לב מולד - היצרות אבי העורקים; קדחת שיגרון - היצרות אבי העורקים

• היצרות מסתם אאורטלי
• מסתמי לב

Carabello BA. מחלת לב מסתמית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 66.

הרמן HC, מק MJ. טיפולים טרנסקטרים ​​למחלות לב מסתמיות. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 72.

לינדמן BR, Bonow RO, אוטו CM. מחלת מסתם אבי העורקים. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. עדכון ממוקד AHA / ACC לשנת 2017 של הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם מחלת לב מסתמית: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות קליניות. מחזור. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.